Как вакцинируют детей и какие прививки делают детям

Вакцинация для детей сегодня считается единственным доказанным способом защиты от серьезных инфекций. Статистические данные исследований ВОЗ подтверждают значительное снижение числа зарегистрированных случаев многих заболеваний. Например, сегодня уже 2 прецедента паралитического полиомиелита считаются чрезвычайной ситуацией. При этом раньше в Европе каждый год регистрировалось около 7700 случаев. Сегодня благодаря прививкам полностью побеждена натуральная оспа, последний случай которой был зарегистрирован в 1978 году. На 90% снизилась заболеваемость дифтерией. Согласно данным ВОЗ, с 2000 по 2015 годы благодаря вакцинам от кори удалось сохранить около 20 миллионов жизней.

Вакцинация детей: «за» и «против»

Споры между сторонниками и противниками вакцин начались в 1998 году, когда в американском медицинском журнале «Ланцет» доктор Эндрю Уэйкфилд опубликовал свое исследование. В нем он утверждал, что у детей развивается аутизм после прививки от паротита, кори и краснухи. Свои выводы доктор Уэйкфилд подкреплял результатами наблюдений за 12 пациентами. Однако медицинский журналист Брайан Дир решил встретиться с родителями наблюдаемых детей. Оказалось, что у троих аутизм был диагностирован до вакцинации, а еще пятеро уже имели другие неврологические проблемы. В итоге удалось выяснить, что доктор Уэйкфилд до своего исследования разработал и запатентовал моновакцину против кори. Ее он рекомендовал вместо используемого средства, которое помогало защититься сразу от трех заболеваний. Статья Уэйкфилда была опровергнута, но сомнения в обществе развеять до конца так и не удалось.

Современные противники прививок в качестве одного из аргументов приводят наличие в вакцинах консерванта на основе ртути, который, якобы, вызывает у детей аутизм. Однако использование этого компонента запрещено в США с 2002 года. При этом число случаев аутизма не уменьшается. Австралийские ученые в 2014 году исследовали истории болезни более миллиона детей, относящихся к разным группам по возрасту. Оказалось, что связи между ртутными консервантами и случаями аутизма нет.

Что такое вакцинация?

Вакцинация — это процесс введения людям вакцин, препаратов, помогающих сформировать иммунитет против многих инфекционных заболеваний. Вакцинопрофилактику начинают с рождения. В детстве она особенно важна для защиты от заражения опасными инфекциями и для создания крепкого иммунитета на всю жизнь.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает вакцинопрофилактику одним из главных способов борьбы с инфекциями. Благодаря вакцинам удалось ликвидировать одни болезни (последний случай натуральной оспы зарегистрирован в 1978 году) и заметно ограничить распространение других (столбняк, корь, полиомиелит).

В каких случаях вакцинацию проводить нельзя?

• Острое лихорадочное состояние, например, при ОРВИ. Как только температура снижается, можно подождать 3-4 дня и делать прививку. Насморк и кашель без лихорадки не являются противопоказанием к вакцинации!
• Судороги (детей с эпилепсией, которые на препаратах не демонстрируют приступов, можно прививать).
• Обострение хронических заболеваний. При этом атопический дерматит, анемия, доброкачественная нейтропения детского возраста и прочие бессимптомные или легко снимаемые состояния не относятся к противопоказаниям.
• Тяжелая реакция на предыдущее введение этой же вакцины. При этом, вакцину против конкретной инфекции можно и должно заменить на аналог.
• Для живых вакцин есть еще одно противопоказание: иммунодефицит — первичный (врожденный), ВИЧ-инфекция или возникший в результате лечением гормонами или химиотерапии. Все эти состояния невозможно «случайно не заметить».
• Важно, что нельзя откладывать вакцинацию из-за «неправильных» результатов анализов. Более того: требование сдавать анализы перед вакцинацией неправомерно, и вы можете отказаться это делать.

Что такое ревакцинация?

В некоторых случаях вакцинальный иммунитет сохраняется до конца жизни уже после первой прививки, но чаще, чтобы добиться желаемого эффекта, нужно вовремя пройти ревакцинацию (повторное введение вакцины), иногда — не одну. Выполняют ревакцинацию со строгой периодичностью: между первым и последующими применениями вакцины должно пройти определенное время в зависимости от вида прививки.

Важно! Ревакцинация от некоторых болезней нужна и взрослым: ежегодно – от гриппа, каждые 10 лет – от дифтерии и столбняка. Молодым женщинам, планирующим беременность, может понадобиться привиться от краснухи и кори, если они не болели, не были привиты или получили только одну дозу вакцины в детстве.

Что нужно привить малышу и в какие сроки?

Мы составили для вас свой, расширенный список инфекций, от которых нужно обязательно привить малыша. Кое-где мы указываем и конкретные вакцины, однако на момент написания этой статьи в Петербурге есть значительные трудности с их поставками. Большинство вакцин от конкретной болезни — взаимозаменяемы. При выборе вакцины помните, что комбинированные (те, в которые входят вакцины сразу от нескольких инфекций) лучше моновакцин.
Итак, прививайте малыша от следующих заболеваний:

• туберкулёз — в роддоме;
• гепатит B — первая прививка в роддоме, затем в 1, и 6 месяцев;
• ротавирус — с 6 недель;
• коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция. Существует вакцина Пентаксим, защищающая сразу от всех этих заболеваний, а также Инфанрикс Гекса, в которой кроме них, есть ещё и вакцина от гепатита B. Сроки введения разнятся в зависимости от доступных вам вакцин, но в любом случае вакцинация против этих заболеваний должна быть завершена к 6 месяцам;
• пневмококк — (Превенар, с 2 месяцев);
• грипп — (ежегодно осенью, с 6 месяцев);
• менингит — (Менактра, с 9 месяцев);
• корь, краснуха, паротит — (Приорикс или аналоги, c 12 месяцев);
• гепатит А — c 12 мес;
• ветрянка — c 12 мес.

Проконсультируйтесь со своим педиатром, чтобы совместить вакцины и сроки их введения.

Из чего состоят вакцины?

Задача вакцины — имитировать болезнь, не вызывая ее симптомов. При этом иммунная система человека реагирует на вакцину как на инфекцию, вырабатывая защиту против диких патогенов (рис. 1).

Рисунок 1. Как работают вакцины. А — отдельные части бактерий и вирусов (антигены — зеленые треугольники на рисунке) распознаются нашей иммунной системой, после организм начинает сопротивляться инфекции. В — вакцины содержат целые клетки возбудителей болезней, или их отдельные антигены, при этом вакцина не может вызвать болезнь. С — при введении антигенов в организм наша иммунная система генерирует специфические защитные антитела (Y на рисунке). D — если мы встретимся с инфекцией в будущем, организм сможет быстро распознать возбудителя по его антигенам, болезнь не разовьется. Источник

В основе вакцин могут быть:

• живые, ослабленные вирусы или бактерии (дикие микроорганизмы выращивают в лаборатории на культурах клеток, пока они не потеряют способность вызывать болезнь),
• убитые целые вирусы или бактерии (микроорганизмы инактивируют формальдегидом или нагреванием),
• отдельные антигены — части микроорганизмов, которые распознаются нашей иммунной системой (это могут быть белки или полисахариды клеточной стенки микроорганизмов или обезвреженные токсины, которые бактерии выделяют в окружающую среду).

Именно эти компоненты провоцируют иммунный ответ, «учат» организм распознавать возбудителя и уничтожать его. Некоторые вакцины защищают сразу от нескольких инфекций (например, трехкомпонентная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка).

Кроме этого, в вакцинах могут содержаться вещества-адъюванты (они призваны усиливать эффект препаратов), стабилизаторы, консерванты и антибиотики.

Сделать прививку ребенку. Вакцинация.

На сегодняшний день вакцинация является одним из наиболее эффективных способов защиты от инфекционных заболеваний. Принцип вакцинации состоит в следующем. В организм пациента вводится инфекционный агент (либо идентичный белку агента искусственно синтезированный белок). Он должен стимулировать образование антител, которые будут бороться с возбудителем инфекции. Это позволит выработать в организме стойкий иммунитет к конкретному заболеванию.

При помощи вакцинации (прививок) детей в современной медицине удается успешно бороться с различного рода вирусами (вирусами кори, краснухи, полиомиелита, свинки, гепатита B) или бактериями – возбудителями туберкулеза, коклюша, дифтерии, гемофильной инфекции, столбняка, др.

Вы можете узнать: где и когда можно сделать прививку ребенку по телефонам нашего Медицинского центра.

Что такое ревакцинация?

Как нам известно, вакцинация может проводится как однократно, так и многократно. Как правило, всего один раз в жизни делаются прививки от паротита, туберкулеза, кори и других инфекций. Несколько раз вводится, к примеру, вакцина АКДС.

Ревакцинация – это процедура, по сути ориентированная на поддержание иммунитета, который сложился в результате предыдущих прививок. Обычно ревакцинацию осуществляют через строго определенный промежуток времени после первой прививки от конкретного возбудителя инфекции.

Виды вакцин

Вакцины, вводимые в организм человека посредством прививок, бывают различными. В зависимости от разных параметров все вакцины подразделяются на несколько категорий.

1. Живые вакцины содержат ослабленный вирусный агент. К таким препаратам относят вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза. Как правило, их получают путем селекции. Когда они попадают в организм, начинают размножатся. В ответ на это иммунная система человека вырабатывает антитела, которые составляют основу иммунитета против данной инфекции. Однако вакцинацию живыми вакцинами не рекомендуется проводить лицам с иммунодефицитом.
2. Инактивированные вакцины, или, говоря более простым языком, убитые вакцины. В них находится целый микроорганизм, убитый под воздействием физических или химических факторов. Так, на возбудителя инфекции оказывают действие температура, радиация, ультрафиолетовый свет, спирт, формальдегид. К данным вакцинам относят препараты против коклюша, гепатита A. Делают такие прививки нечасто.
3. Химические вакцины. В их состав входят компоненты стенок клеток или же других частей возбудителей. К химическим препаратам относят некоторые вакцины от коклюша, гемофильной инфекции, менингококковой инфекции.
4. Анатоксинами называют вакцины, в компонентный состав которых входит инактивированный токсин, вырабатываемый некоторыми бактериями. Они проходят специальную обработку и вместо токсических свойств получают иммуногенные. Это вакцины, например, от столбняка, дифтерии.
5. Рекомбинантные вакцины называют иногда векторными. Эти препараты получаются методами генной инженерии. Гены возбудителя инфекции, которые отвечают за выработку защитных антигенов, вживляют в геном безвредного микроорганизма. Впоследствии именно он производит, накапливает необходимый антиген. Известны рекомбинантные вакцины против вирусного гепатита B и ротавирусной инфекции.
6. Синтетические вакцины – это искусственно созданные распознаватели болезнетворных бактерий.
7. Ассоциированными называются вакцины, в которых объединено сразу несколько компонентов против различных вирусных инфекций. Примером такой прививки может служить АКДС.

Почему важно вакцинировать детей?

Вакцинация нужна, чтобы защитить ребенка от опасных заболеваний, которые могут стать причиной тяжелых осложнений, инвалидности или даже смерти. Так, полиомиелит грозит параличом, корь — энцефалитом, пневмококковая инфекция — пневмонией и менингитом. Многие родители, принимая решение о вакцинации, опасаются поствакцинальных осложнений, но они встречаются гораздо реже тяжелых последствий заболеваний, от которых прививают малышей. Не говоря уже о медикаментозной нагрузке на печень, почки и другие внутренние органы в процессе лечения от вакциноуправляемых инфекций.

Эффективных средств лечения некоторых инфекций и вовсе не существует. В отношении других болезней существующее лечение может оказаться неэффективным (возбудители с каждым годом все активнее вырабатывают устойчивость к антибиотикам), и ребенок может пострадать. Выполнение обязательных прививок – самая надежная профилактика подобных трагедий.

Младенца первых месяцев жизни защищают от инфекций антитела мамы, полученные через плаценту и с молоком при грудном вскармливании, но этой защиты недостаточно и со временем она ослабевает. Проведение вакцинации детей помогает уберечь их от опасных заболеваний. Даже если малыш растет в благополучной среде, риск заражения опасными инфекциями сохраняется. Полностью контролировать все его контакты, исключить нахождение с другими людьми в помещениях и передачу возбудителей не удастся.

Важно! В России вакцины от основных заболеваний бесплатны. Детям они вводятся по определенному графику – национальному календарю вакцинации. Полный курс вакцинопрофилактики позволяет сформировать иммунитет от двенадцати наиболее опасных инфекционных заболеваний. Вакцинацию детей проводят под обязательным врачебным контролем с учетом ряда условий: состояния здоровья, противопоказаний, наличия аллергии. Это позволяет исключить риск осложнений и сформировать устойчивый иммунитет.

Отказываться от прививок не стоит еще и потому, что это влечет за собой ряд ограничений:

• в случае угрозы эпидемии школы и детские сады могут отказать в посещении непривитым детям. Если карантины вводятся последовательно по разным поводам, а инкубационные периоды заболеваний продолжительны, срок изоляции может составить до нескольких месяцев. Нарушение карантина для малыша, который не прошел вакцинацию, опасно повышенным риском заражения;
• ребенок, не получивший вакцину против полиомиелита, должен быть отделен от детей, привитых оральной полиовакциной, на 60 дней (живой вакцинный вирус полиомиелита может передаваться от ребенка к ребенку и крайне редко способен вызывать симптомы болезни, если ребенок не получил до этого инактивированную вакцину);
• ребенку без обязательных прививок может быть запрещен въезд в некоторые страны.

Последствия отказа от вакцинации могут аукнуться и во взрослом возрасте. При приеме на работу, связанную с риском заражения, или в организации, которые контролируют здоровье сотрудников, соискатель не пройдет медкомиссию.

Дополнительный аргумент в пользу вакцинации — формирование коллективного иммунитета. Если не менее 80-95% населения привито, инфекция не может распространяться, а значит, риск заболеть снижается для каждого, включая тех, кто не может пройти вакцинацию из-за противопоказаний (рис. 2).

Рисунок 2. Как формируется коллективный иммунитет. А — вакцинированных людей нет, и инфекция поражает почти всех. В — Вакцинированных людей мало, заболевают почти все непривитые. С — вакцинированных людей много, инфекция плохо распространяется. Источник

Почему детей нужно прививать так рано? Можно ли отложить вакцинацию?

Многие так и делают, но мы вам не советуем.

• Во-первых, большинство прививаемых инфекций смертельно опасны именно для маленьких детей. Смерти от коклюша, пневмококковой пневмонии, заболеваний, вызванных гемофильной инфекцией чаще всего регистрируются именно в возрасте до 2-3 лет. На 9-24 месяца приходится пик заболеваемости менингококковым менингитом, особенно его инвазивной (самой опасной) формой.
• Во-вторых, родительские опасения по поводу «не созревшего иммунитета» совершенно необоснованные. Иммунная система ребенка постоянно испытывает некоторую антигенную нагрузку, и вакцинация не мешает, а помогает ей дозревать. Прививки рассчитаны именно на малышей. Конечно, младенческий иммунитет несовершенен, поэтому некоторые вакцины вводятся повторно. Но соблюдение правильного графика гарантирует надежную защиту от инфекции.
• В-третьих, чем старше ребенок, тем более выражены реакции на прививки — именно в силу «созревшего» иммунитета. Это само по себе не страшно, однако покраснение и боль в месте укола, высокая температура и прочие «радости» намного чаще встречаются у детей с отложенной вакцинацией, а для младенцев нехарактерны.

Многие родители просят врача сделать им отвод, а педиатры идут у них на поводу. На самом деле ни колики, ни пупочная грыжа, ни небольшие остаточные кисты в мозгу младенца, ни даже насморк без повышения температуры никак не скажутся на состоянии ребенка после прививки. Такие отводы не имеют под собой медицинских оснований. К сожалению, большинство случаев тяжелых детских инфекций выявляется именно у детей, чьи родители решили «просто подождать полгода-год».

Существуют ли риски?

Хотя безопасность каждой вакцины строго контролируется, при вакцинации детей не исключены побочные реакции и осложнения.

Наиболее частые нежелательные эффекты после введения вакцин не опасны, быстро проходят и не требуют специального лечения. Это покраснение в месте инъекции, повышение температуры, сонливость и т.д.

Осложнения встречаются очень редко (в 1% случаев, а тяжелые еще реже) и обычно связаны с дефектами иммунной системы, аллергическими реакциями, генетической предрасположенностью или с тем, что прививку сделали на фоне ОРВИ. Перед вакцинацией педиатр должен осмотреть ребенка и лишь потом выдать направление на прививку.

Противопоказанием к вакцинации может стать:

• хроническое заболевание или болезнь в острой фазе,
• угнетенный иммунитет (например, из-за ВИЧ-инфекции или проведения иммуносупрессивной терапии),
• неврологические расстройства,
• плохая переносимость вакцины в прошлом,
• наличие аллергии на компоненты вакцины.

Полный перечень противопоказаний всегда указан в инструкции к вакцинному препарату.

Чтобы дополнительно снизить риск осложнений, рекомендуется:

• не вводить в рацион новые продукты за несколько дней до и после прививки, исключить контакты с аллергенами;
• полчаса после введения вакцины оставаться рядом с кабинетом или больницей на случай развития аллергии, чтобы можно было быстро оказать медицинскую помощь;
• соблюдать рекомендации педиатра и других врачей, сообщать о проблемах со здоровьем малыша после вакцинации;
• за 2 недели до вакцинации желательно исключить контакт с инфекционными больными.

Зачем проводят вакцинацию против гепатита B?

Гепатит В — смертельная опасность для маленького ребенка. Если взрослый, заразившись, может десятки лет жить в ремиссии и даже не знать о заболевании, то у детей этот вирус очень быстро вызывает цирроз печени и рак.

Вирус гепатита В живет в окружающей среде 7 дней. Таким образом, он может жить не только на медицинских инструментах, но и на предметах гигиены, одежде и т. д. Для передачи вируса хватает микротрещины кожи или слизистой. Таким образом, риск есть при любых врачебных манипуляциях, не говоря о переливании крови в случае ожога или аварии.

Кроме того, 30% носителей вируса не знают о своей болезни. Мать может передать ребенку гепатит В, даже если она проверялась во время беременности, и особенно — если не проверялась. Поэтому в первые 24 часа после рождения очень важно ввести ребенку вакцину против гепатита В.

Какие прививки должны быть у ребенка?

С первого дня жизни детей вакцинируют в плановом порядке от следующих инфекций:

• гепатит B,
• туберкулез,
• полиомиелит,
• коклюш,
• дифтерия,
• столбняк,
• гемофильная инфекция (для групп риска),
• эпидемический паротит,
• корь,
• краснуха,
• пневмококковая инфекция,
• грипп.

Национальный календарь прививок

Вакцинацию проводят по графику, установленному в Национальном календаре профилактических прививок (табл. 1). Данные обо всех прививках вносят в медицинскую карту или прививочный сертификат.
Таблица 1. График вакцинации детей и подростков по Национальному календарю профилактических прививок.

В группу риска по гепатиту В входят дети: родившиеся от матерей носителей, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель вируса гепатита В или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами.

В группу риска по гемофильной инфекции входят дети:

• с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
• с аномалиями развития кишечника;
• с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию,
• с ВИЧ-инфекцией,
• рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией,
• недоношенные и маловесные,
• находящиеся в домах ребенка.

Какие прививки необходимо сделать перед детским садом?

В России в детский сад идут дети 2,5-3 лет. Следовательно, перед детским садом у ребенка уже должны быть прививки против:

• туберкулеза — 1 прививка из 2,
• гепатита В — 3 прививки или 4 — для детей из групп риска,
• пневмококковой инфекции — 3 прививки,
• гемофильной инфекции — 4 прививки для детей из групп риска,
• полиомиелита — 5 прививок из 6 (3-5 дозы — оральной полиовакциной),
• коклюша, дифтерии и столбняка — 4 прививки из 6,
• кори, краснухи и паротита — 1 прививка из 2,
• гриппа — ежегодная прививка с 6 месяцев.

По закону, если ребёнок не был привит от этих заболеваний, то в садик его всё равно возьмут. Отказ в посещении сада со стороны организации может быть обоснован только усугублением эпидемиологической ситуации в регионе и угрозой вспышки той или иной инфекции. Но лучше сделать все необходимые, чтобы снизить риски заболеваний. Можно проходить вакцинацию и продолжать посещать детский сад.

Ежегодно детям, посещающим образовательные организации, вплоть до 7 лет делают пробу Манту (туберкулиновую пробу) для выявления заболевания туберкулезом. Если ребенок не привит вакциной БЦЖ, пробу делают дважды в год. Избежать пробы можно, но тогда для посещения сада понадобится заключение врача-фтизиатра, подтверждающее, что ребенок здоров. При этом может понадобиться: флюорография обоих родителей, рентген грудной клетки ребенка, прохождение других диагностических тестов на наличие инфекции (Диаскинтест, Т-стоп тест).

Родители непривитых от полиомиелита детей сталкиваются с другой проблемой. Если кому-то в саду делают прививку оральной вакциной (она содержит живой вирус полиомиелита), такого ребенка следует отделять от тех, кто живую вакцину еще не получил (детей прививают ОПВ впервые в возрасте 6 месяцев в качестве третьей прививки против полиомиелита) на срок не менее 60 дней. В противном случае непривитые дети могут заболеть.

Основные различия вакцин по составу

Разные вакцины отличаются друг от друга по составу, а потому имеют разные свойства. Так, цельноклеточные коклюшные вакцины (АКДС, АКДС-Геп В, Бубо-Кок) переносятся тяжелее, чем бесклеточные (Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс-Гекса), но лучше защищают от инфекции. Если дети плохо переносят коклюшную вакцину, их можно прививать препаратами только против дифтерии и столбняка (АДС, АДС-М).

Живые оральные полиовакцины (БиВак Полио, МоноВак Полио тип 2), известные тем, что очень редко могут вызывать полиомиелит, не рекомендованы для детей от ВИЧ-положительных матерей и детей, находящихся в домах ребенка. Их вакцинируют только инактивированными вакцинами (Полимилекс, Полиорикс, Имовакс Полио). По желанию родителей все дозы живой вакцины также можно заменить на инактивированную.

Иногда вакцины разнятся по эффективности и длительности действия. Например, помимо конъюгированных вакцин против пневмококка (Превенар-13), в России используют полисахаридные вакцины (Пневмо 23, Пневмовакс 23). Ими нельзя вакцинировать детей до 2-х лет, и защита после них длится меньше времени (3-5 лет против 8-10 лет), но они защищают от большего количества серотипов возбудителя.

Важно! Существует также Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (при возможности распространения отдельных инфекций, если ребенок находится в группе риска). Среди прочих, в него входит вакцинация против клещевого энцефалита, рекомендуемая для детей и взрослых, проживающих в эндемичных регионах (Урал, Сибирь).

Какие бывают прививки от коклюша, дифтерии и столбняка?

1. АКДС – в нашей стране применяется наиболее широко писпользуемая вакцина. В нее входит анатоксин (нейтрализованный токсин) столбняка и дифтерии, а также убитые коклюшные бактерии. Помимо основных компонентов в состав вакцины входят адъюванты, антисептики и консерванты, а также основная среда – разбавитель.
2. АДС и АДС-М – вакцина без коклюшного компонента. В вакцине АДС-М снижено количество дифтерийного анатоксина. Эти вакцины применяют для ревакцинации у детей после 7-ми лет и у взрослых, когда вакцинация от коклюша уже не показана.
3. «Бубо-Кок» – в эту вакцину помимо компонентов АКДС входит часть белка вирусного гепатита В. Это сделано для того, чтобы не делать одновременно малышу два укола, т.к. прививки по календарю делаются вместе.
4. «Бубо-М» – вакцина без коклюшного компонента.
5. «Пентаксим» – в состав входит столбнячный, дифтерийный и коклюшный анатоксины, частички коклюшного микроба. Дополнительно, для удобства использования в эту вакцину ввели полиомиелит. По календарю прививок графики вакцинации АКДС и полиомиелитом совпадают. В эту вакцину из отдельного флакона можно добавить компонент против гемофильной инфекции. Решение о необходимости его введения принимает врач. Вакцина отличается отсутствием целых коклюшных клеток – это вызывает меньше побочных эффектов.
6. «Инфанрикс» – по составу идентичен «Пентаксиму», за исключением полиомиелитного компонента – в нем он отсутствует.
7. «Инфанрикс гекса» – помимо компонентов «Инфанрикса» включает инактивированные вирусы полиомиелита и часть белка вируса гепатита В.
8. «Адасель» – включает в себя: дифтерийный, столбнячный, коклюшный анатоксины и фрагменты коклюшной бактерии.

Каких прививок нет в Календаре

Сегодня во многих развитых странах массовая вакцинация проводится против большего числа инфекций, чем в России. Союз педиатров России также советует делать детям дополнительные прививки против:

• ротавирусной инфекции (три прививки в 2, 3 и 4,5 месяца),
• менингококковой инфекции (две прививки в 9 и 12 месяцев),
• ветряной оспы (две прививки в 12-15 месяцев и в 6 лет),
• вирусного гепатита А (две прививки в 20 месяцев и 2-3 года),
• папилломавирусной инфекции (1 или 2 дозы в 12-13 лет).

Экстренная вакцинация

Иногда детям требуется экстренная вакцинация. Если ребенка укусила собака или другое животное, ему нужно сделать курс прививок против бешенства (рис. 3).
Если непривитый ребенок поцарапался или поранился, его следует привить против столбняка. После контакта с больными гепатитом А и В, корью, паротитом или ветряной оспой срочная вакцинация может помочь избежать осложнений. В любом из этих случаев обратитесь в поликлинику как можно скорее.

Рисунок 3. Что делать, чтобы исключить риск заболевания бешенством после укуса. Источник

Зачем делать прививку в таком раннем возрасте

В советское время вопрос о необходимости вакцинации не стоял – она была обязательной. Сейчас ситуация изменилась, и поставить ребёнку прививки не могут без согласия родителей, оформленного по определённым правилам. Некоторые категорически против иммунизации, другие переносят её на более позднее время, обычно – до достижения двух лет. Педиатры же, в свою очередь, считают, что разработанный календарь прививок учитывает все возрастные особенности, и процедура в два месяца не несёт опасности, наоборот, является шагом на пути к формированию иммунитета.

Вакцинация – профилактика серьёзных заболеваний. Благодаря ей удалось победить такие опасные массовые инфекции, как туберкулёз или корь, и избежать их эпидемий. Своевременная иммунизация ежегодно спасает миллионы детских жизней.

Суть процедуры – введение в организм ослабленных, убитых или фрагментированных клеток вирусов, бактерий. Иммунная система реагирует и начинает вырабатывать инструмент для их уничтожения. Так формируется иммунитет. В следующий раз, когда настоящий инфекционный агент атакует человека, организм будет знать, как его победить.

Прививки ребенку в 2 месяца – это один из этапов выработки иммунитета.

Где и как делают прививки?

Детей в России прививают бесплатно в поликлиниках, детских садах или школах (вакцинацию проводят медработники медицинских, дошкольных или учебных учреждений). Медработник информирует родителей о том, какие именно вакцины будут вводиться, а также о возможных прививочных реакциях, осложнениях после вакцинации и последствиях отказа от нее. Родители подписывают добровольное информированное согласие на проведение процедуры.

Педиатр осматривает ребенка, измеряет температуру, опрашивает родителей о перенесенных заболеваниях, в том числе хронических, аллергии и др. Результаты осмотра вносят в медкарту вместе с разрешением на введение вакцины.

Как проходит процедура?

В прививочном или процедурном кабинете проверяют направление на вакцинацию и допуск к ней. Перед введением вакцины медсестра проверяет название и срок годности препарата, целостность ампулы или другой упаковки. Вакцинацию проводят по инструкции к препарату и с соблюдением правил антисептики и асептики. В течение получаса после введения препарата необходимо оставаться рядом с прививочным кабинетом или медучреждением на случай, если возникнет острая аллергическая реакция на введенный препарат.

Какие виды прививок бывают?

При иммунизации препарат может вводиться разными способами:

• внутримышечно. Инъекцию делают в переднебоковую часть бедра или в верхнюю часть плеча. Такой способ введения считают самым эффективным: препарат лучше распространяется, иммунитет формируется быстрее, а риск аллергии минимален;
• перорально. Вакцину нужно проглотить. Таким способом вакцинируют от полиомиелита и энтеровирусных инфекций;
• внутрикожно. Инъекцию делают тонкой иглой в плечо или предплечье (область между запястьем и локтевым сгибом). Если доза препарата введена правильно и не слишком глубоко, кожа должна приобрести белесый цвет в месте инъекции;
• подкожно. Инъекцию выполняют под лопаткой, в передней части бедра или в боковой части плеча, захватив двумя пальцами складку кожи и «приподняв» ее;
• интраназально – через нос (путем распыления аэрозоля, использования мазей или кремов). Такие вакцины применяются редко, обычно они не формируют системный иммунитет и рекомендованы для сезонной защиты от инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем.

Как правильно делать прививки: что нужно знать мамам

Первое, о чем нужно помнить, – способы введения вакцины. Их существует несколько:

• внутримышечно;
• подкожно;
• накожно;
• внутривенно;
• перорально.

Грудничку прививки ставят внутримышечно или подкожно. При этом внутримышечное введение осуществляется в бедро или плечо, так как доказана неэффективность процедуры при уколе в ягодицу. Вакцина от полиомиелита может применяться в форме капель, которые капают в рот малышу.

Следующий, не менее важный, вопрос – место, где будут проводить процедуру. Это либо поликлиника, либо частный центр. В первом случае вакцинация – полностью бесплатная, с использованием имеющихся препаратов. Если родителей не устраивает предложенное средство, они могут приобрести нужный препарат и принести его врачу. При этом важно соблюдать правила хранения и транспортировки. В центре всё проще. Вакцинация платная, в тариф входят цена желаемой вакцины и стоимость процедуры.

Есть ещё правила, которые важно помнить каждой маме.

1. Иммунизация проводится в соответствии с прививочным календарем. По сути это – перечень обязательных прививок. Не входящие в него – рекомендованные. Календарь содержит сроки вакцинации, которые могут быть изменены и выбраны индивидуально, если малыш родился недоношенным, болен на момент проведения процедуры или перенёс переливание крови.
2. Перед прививкой ребёнок должен быть осмотрен врачом. Специалист не только оценит состояние маленького пациента, но и расскажет маме об особенностях препарата, возможных реакциях и напомнит о том, что нужно сделать, чтобы не допустить развития осложнений.
3. Выбор вакцины – право родителей.
4. Прививку делает специально обученный специалист в прививочном кабинете, где имеются все необходимые средства, чтобы оказать ребёнку помощь в случае необходимости.
5. От прививок можно отказаться.

Как подготовить ребенка к вакцинации?

Правильная подготовка к прививке поможет снизить риск побочных реакций и осложнений. Для этого нужно:

• сдать анализы крови и мочи;
• снизить вероятность контактов с инфекционными больными за 2–3 недели до иммунизации;
• не менять резко рацион, не вводить новые продукты, чтобы не спровоцировать аллергию;
• контролировать самочувствие ребенка за несколько дней до процедуры. Сообщите врачу об изменении поведения, вялости или сонливости, проблемах со стулом или аппетитом, повышении температуры, появлении кожной сыпи и других симптомах.

Аллергику за несколько дней до вакцинации могут потребоваться антигистаминные препараты. Их дают детям только по назначению педиатра. Если ребенок принимает препараты от аллергии или любые другие лекарства в период вакцинации, нужно предупредить об этом врача. В день вакцинации ребенок должен пройти общий медицинский осмотр.

Психологическая подготовка тоже важна. Чем спокойнее родители воспринимают предстоящую вакцинацию, тем проще малышу будет перенести ее. Сразу после инъекции маленькие дети могут плакать, и в этот момент лучше быстро отвлечь их, переключить их внимание — в том числе для того, чтобы не закреплялись негативные ассоциации с врачебным кабинетом.

Какими должны быть интервалы между прививками?

Установлено, что более длинные, чем рекомендуемые, интервалы между дозами вакцины не снижают существенно антительный ответ. В связи с этим прерывание графика иммунизации не требует восстановления полной серии вакцинации или добавления дополнительных доз вакцины. Однако введение доз вакцин или анатоксинов через меньший, чем рекомендуемый интервал, может снизить антительный ответ и, следовательно, этого необходимо избегать. Это особенно важно для первичной иммунизации.

Минимальный интервал — 1 месяц, после введения некоторых живых вакцин следующую вакцинацию можно вводить только через 2 месяца, правильную последовательность и длительность интервалов определяет врач в каждой конкретной ситуации.

На что стоит обратить внимание после прививки?

В первые 30 минут после введения препарата важно внимательно наблюдать за самочувствием ребенка. Контролируйте активность, дыхание, цвет кожных покровов (рис. 4). Не должно быть признаков аллергии, резкого повышения или падения температуры тела. Если появляются тревожные симптомы, сразу же обратитесь в прививочный кабинет.

Контролировать самочувствие нужно в течение 1–2 суток, проверяя:

• температуру тела. Она может быть повышенной после введения некоторых вакцин, но в норме становится нормальной на следующий день (редко через день);
• состояние кожи. В месте инъекции возможны небольшое покраснение и след от укола. Не должно быть сыпи, отека и большого участка покраснения.
• регулярность стула, его цвет и консистенцию;
• аппетит снижен в первый день после прививки, но должен прийти в норму;
• признаки аллергии. Не должно быть зуда, признаков нарушения дыхания, других симптомов аллергической реакции;
• общее состояние может незначительно ухудшаться в первые сутки или двое после иммунизации, но после нормализуется.

Рисунок 4. Типичные побочные эффекты после введения вакцины против гриппа. Источник
Важно! При появлении любых необычных или тревожных симптомов после вакцинации нужно обращаться к врачу или вызывать скорую медицинскую помощь.

Календарь прививок для детей

Можно ли делать прививки, решает педиатр. Ряд противопоказаний:

• иммунодефицит;
• хронические заболевания;
• осложнения от сделанных прививок;
• аллергическая реакция на дрожжи;
• вес новорожденного до 2 кг;
• аллергия на яичный белок;
• судороги;
• некоторые заболевания ЦНС.

Инъекции ребенку делают только после того, как родители подписали необходимые документы. Подписывать их нужно перед каждой прививкой. Родители могут оказаться от необходимых уколов, однако тогда ставится под угрозу здоровье их чада.

Прививки детям до года:

• В первые дни после рождения малышу ставят прививку от гепатита В;
• На 3-7 день предусмотрена инъекция от туберкулеза;
• В первый месяц ставится повторная прививка от гепатита В;
• Во второй месяц может ставиться третья прививка от гепатита В для детей, состоящих в группе риска;
• На третий месяц ставятся инъекции от коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита;
• На четвертый ставится повторная прививка от коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита;
• Через два месяца ребенка вакцинируют от тех же болезней в третий раз;
• Годовалым малышам уже ставят прививку от свинки, кори и краснухи.

График прививок детям от 1 года до 3 лет:

• В возрасте 1 года и 3 месяцев ставится инъекция от пневмококковой инфекции;
• В полтора года вводится еще одна прививка от коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита;
• Малышу в возрасте 1 год и 8 месяцев ставится прививка от полиомиелита.

Перечень вакцин для детей в возрасте от 3 до 18 лет:

В этот период предусмотрено повторное вакцинирование и ревакцинации. Это необходимо, потому что используемые препараты не дают пожизненного иммунитета.

• В 6 лет ребенка снова прививают от свинки, кори и краснухи;
• Через год ставится инъекция от столбняка, дифтерии и БЦЖ;
• В 13 лет предусмотрена еще одна вакцинация от гепатита В и краснухи;
• В 14 лет ставится прививка от столбняка, дифтерии и полиомиелита.

За и против

Решение о проведении прививок принимают родители. Они имеют право отказаться вакцинировать ребенка, несмотря на все возможные последствия.

Против вакцинации выступают родители, которые боятся тяжелых осложнений или связывают развитие определенных заболеваний с прививкой. Риск осложнений действительно существует, но он очень низок. Врачи дополнительно снижают его, контролируя состояние здоровья ребенка перед прививкой. При малейшем риске аллергии или других нежелательных последствий врач обязан скорректировать программу иммунизации ребенка.

В пользу вакцинации детей есть много аргументов. Это — защита от опасных болезней со страшными, тяжелыми последствиями, от инфекций, которые в принципе нельзя вылечить. При этом риск осложнений несопоставим с угрозой заражения.

Что такое прививочный календарь?

Национальный календарь прививок — это список всех прививок, которые государство предоставляет людям бесплатно всему населению. Как правило, в этот календарь входят вакцины отечественных производителей, хотя бывают и исключения. Важно, что национальный календарь — это не «список всех необходимых прививок». Сам этот список — шире, и в него могут входить совсем другие вакцины. Если у родителей есть возможность прививаться платно, он может дополнить календарь теми вакцинами, которые в него не входят, и заменить бесплатные варианты вакцин платными.

Все о календаре прививок