О прививках новорожденным в роддоме в вопросах и ответах

Для чего нужна прививка БЦЖ?

Еще в середине прошлого века от туберкулеза было разработано лечение. Проблема в том, что возбудитель инфекции – микобактерия туберкулеза, имеет особенное, сложное строение. Это делает его очень устойчивым к воздействию внешней среды и практически нечувствительным к дезинфекции. А к специфическим антибиотикам, созданным для лечения, возбудитель быстро вырабатывает устойчивость.
На сегодняшний день доля резистентного (устойчивого к лечению) туберкулеза доходит до 50%. Туберкулез развивается далеко не сразу после инфицирования. Болезнь может возникнуть спустя годы, и протекать длительно и малосимптомно. При этом инфицированный человек выделяет микроб в окружающую среду, заражая других. Отсюда важность своевременной диагностики инфекции (проба Манту, флюорография, диаскинтект). Все вышеизложенное приводит ученых к тому, что вакцина БЦЖ до сих пор остается актуальной.

Что входит в состав прививки БЦЖ?

В состав вакцины входит микобактерия bovis (бычья) и растворитель – глутамат натрия. Bovis выбрали потому, что она сходна по структуре с туберкулезной микобактерией, но безопаснее. Этот микроб выращивают на специальной питательной среде, аттенуируют (ослабляют) при помощи многократного деления вне организма. Так бактерия теряет способность вызывать болезнь. Штамм бактерии, входящий в состав вакцины, размножают не бесконтрольно. Его свойства (возможность спровоцировать заболевание и способность создать иммунитет) постоянно контролируются при производстве. Штамм, применяемый для вакцины в России, считается одним из самых безопасных в мире. Несколько позже для вакцинации ослабленных детей была разработана вакцина БЦЖ – М, содержащая меньшее количество штаммов микобактерии.

Вакцина

Самая распространенная вакцина

Прививка против ВГВ входит в Национальный календарь прививок. Иммунизацию проводят бесплатно всем детям в роддоме после письменного согласия матери. В настоящее время существуют только профилактические вакцины, если заражение уже произошло, то они не помогут вылечиться.

Первые препараты для профилактики гепатита были изобретены и начали внедряться в 80-х годах 20 века. Препараты изготавливают на основе оболочечного белка вируса (поверхностного анитигена). Сейчас в России используют следующие виды вакцин:

1. Рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В. Производства г Томска.
2. Вакцина Н-В-VAX II производства США.
3. Энджерикс-В.
4. Эбербиовак.

Препараты Российского производства используют для иммунизации бесплатно. По желанию пациент может приобрести импортную вакцину за свои деньги и поставить прививку в местной поликлинике или платном медицинском центре.

Что происходит после прививки БЦЖ?

После введения вакцины БЦЖ на месте инъекции возникает ряд изменений. Примерно через месяц после прививки на месте введения появляется покраснение и уплотнение. Затем гнойничок. Он покрывается корочкой, которая потом отпадает, оставляя после себя рубчик. Происходит это примерно к полугоду. Иногда воспаление настолько активное, что из ранки может выделяться гной. Все эти изменения являются нормальными, свидетельствуют о том, что у малыша формируется иммунитет. С ранкой в процессе воспаления не нужно делать никаких манипуляций. Она подживет сама собой, когда придет время.

Какие осложнения могут быть после прививки БЦЖ?

Чаще других встречаются холодный абсцесс, лимфаденит, БЦЖ-остеит. Такие осложнения встречаются при нарушении техники введения вакцины – вакцина вводится не внутрикожно, а подкожно. Наиболее опасным и наиболее редким из осложнений (4 случая на 100 000 привитых малышей) является БЦЖ-остеит. Он требует долгого и сложного лечения.

Общие осложнения не характерны для вакцины БЦЖ. Их возникновение свидетельствует о наличии у ребёнка иммунодефицита.

Как и после других прививок, после БЦЖ возможны острые аллергические реакции и/или местные аллергические проявления.

Информационная памятка о проведении прививок новорожденному в ГБУЗ ВО «ОПЦ»

Уважаемые мамочки!

Представляем Вашему вниманию информационную памятку о проведении прививок новорожденному

в ГБУЗ ВО «Областной перинатальный центр».

В нашем учреждении прививки малышам выполняются только после оформления «Информированного добровольного согласия на прививки» законным представителем ребенка. Чаще это мама.

Прививки детям: зачем они нужны?

Малыши получают две вакцины. В первые сутки после рождения детям ставят прививку от вирусного гепатита B. В нашем «ОПЦ» используется вакцина отечественного производства. Вакцина против вирусного гепатита В «Комбиотех». Вакцину вводят внутримышечно 0,5 мл в передненаружную часть бедра.

Малышам на 3-5 день делают противотуберкулезную БЦЖ. Используется вакцина для выработки иммунных тел против туберкулеза БЦЖ «М» ЩАДЯЩАЯ. БЦЖ – внутрикожно в место на границе верхней и средней трети левого плеча.

Зачем проводят вакцинацию против гепатита B?

Гепатит В имеет вирусную природу. «Объектом интереса» возбудителя является печень, выполняющая в организме огромное количество функций. Болезнь зачастую имеет длительное малосимптомное течение. Особенно опасен гепатит В своими последствиями. Он часто переходит в необратимые, опасные для жизни состояния — цирроз или рак печени. И дети первого года жизни являются одной из самых уязвимых категорий.

30% носителей вируса не знают о своей болезни. Мать может передать ребенку гепатит В, даже если она проверялась во время беременности, полностью исключить ложноотрицательный результат данного анализа нельзя. Поэтому в первые 24 часа после рождения очень важно ввести ребенку вакцину против гепатита В.

Каков дальнейший график вакцинации против гепатита В?

Обычно её проводят по схеме 0-1 мес — 6 мес, но возможны и другие схемы вакцинации в зависимости от препарата.

Как долго защищает прививка от гепатита В?

Ранее считалось, что защита длится не дольше 5-7 лет, но в дальнейшем оказалось, что даже спустя 25 лет после завершения вакцинации защита все еще сохраняется. Таким образом, прививка в младенчестве предохраняет, в том числе, и от заражения в результате рискованного сексуального поведения у подростков и молодых людей.

Какие противопоказания для вакцинации от гепатита В?

Прививки от гепатита B противопоказаны новорожденным в следующих случаях:

• Мать ребенка имеет сильную аллергию на хлебные дрожжи.
• Ребенок недоношенный или имеет массу тела меньше 2 кг.
• У ребенка выражен первичный иммунодефицит.

Какие осложнения могут возникнуть после вакцинации против гепатита В?

• Температура у грудничка после прививки от гепатита В чаще всего не превышает 37,5 градуса. Подъем фиксируется через 6–7 часов после вакцинации, что является нормальной ответной реакцией иммунитета на чужеродные тела.
• Средняя степень поствакцинальной реакции характеризуется подъемом температуры до 38,5 градусов и требует применения жаропонижающих средств.
• В тяжелых случаях температура поднимается выше 38,5 градусов.
• Место инъекции отекает, краснеет, уплотняется, при легком нажатии появляется боль; Реакция считается нормальной, если отек и уплотнение не превышают 6–7 см, а краснота не больше 8 см. Не рекомендуется ставить компрессы, и применять мази. Проходит самостоятельно.
• Тяжелые аллергические проявления, такие как крапивница, сильная сыпь по всему телу;

Зачем проводят вакцинацию БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Россия относится к этим странам, поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным делают прививку БЦЖ-М.

От чего защищает вакцина БЦЖ-М?

БЦЖ-М достаточно надёжно защищает ребенка от развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза.

БЦЖ-М «щадящая» — что это за вакцина?

БЦЖ-М «щадящая» — живая вакцина, то есть, она приготовлена из штамма ослабленной туберкулёзной палочки. Это одна из самых старых вакцин, но аналогов ей во всем мире пока нет.

Какие осложнения возможны при вакцинации БЦЖ-М?

• Холодный абсцесс — как правило, при нарушении техники введения.
• Лимфаденит (частота 0,35 случаев на 1 млн вакцинаций).
• Генерализованная БЦЖ-инфекция (БЦЖит) — как правило, у детей с врожденными иммунодефицитами.

Почему БЦЖ-М нужно привить именно в учреждении, где произошли роды?

• Во-первых, чтобы защитить ребенка с первых же дней жизни.
• Во-вторых, эффективность БЦЖ-М со временем падает, её необходимо ввести до года.
• В-третьих, чем младше ребенок, тем меньше вероятность осложнений — воспаления лимфоузлов или холодного абсцесса.

Существуют ли противопоказания к вакцинации БЦЖ-М?

Да. Это:

• Недоношенность новорожденного
• внутриутробная гипотрофия III-IV степени. При массе менее 2000 граммов новорожденного не должны вакцинировать до момента, когда он наберет нужный вес.
• Острое течение заболевания. В этом случае вакцинация откладывается до выздоровления или стабилизации состояния.
• Если мать ВИЧ-инфицирована, вакцинация ребёнка откладывается до 18 месяцев (вплоть до окончательного выяснения статуса ребенка).
• Первичный иммунодефицит
• злокачественные новообразования у ребенка.

Какие реакции организма новорожденных допустимы на прививки от гепатита B и БЦЖ?

• Обе вакцины малыши переносят нормально.
• После введения вакцины «Комбиотех» возможна кратковременная местная реакция в виде покраснения места инъекции, небольшого уплотнения.
• Реакция на вакцину БЦЖ М.
• Вскоре на месте укола образуется уплотнение. Это может произойти уже через несколько дней, а иногда гораздо позже, через месяц-полтора. Размер такого уплотнения — до 1 см. В последующем оно претерпевает изменения, трансформируясь в пузырек с прозрачным, а затем мутным содержимым. Далее формируется рубчик от 3 мм до 1 см. Этот рубчик говорит о наличии специфической противотуберкулезной защиты. Если он не образовался или, наоборот, инфильтрат имеет размеры больше 1 см, необходима консультация специалиста.

Информационная памятка о проведении прививок новорожденному в ГБУЗ ВО «ОПЦ»

Когда делать прививку от туберкулеза нельзя?

1. Если ребенок родился недоношенным (с массой тела меньше 2500 г) прививка откладывается.
2. При иммунодефицитных состояниях у ребенка.
3. если ребенок ВИЧ-инфицирован или родился от матери с ВИЧ.
4. При наличии опухолевых поражений.
5. Если у ребенка острая инфекция или обострение хронической (тогда медотвод временный).
6. Почему прививку делают так рано?

Дело в том, что вакцина не защищает от инфицирования туберкулезной палочкой. Она только способствует тому, чтобы не развивалось заболевание и его тяжелые формы. А это означает, что множество людей являются носителями инфекции. Если сюда прибавить высокую устойчивость микроба к физическим и химическим факторам, выходит, что риск инфицирования младенца не так уж и низок. Новорожденные дети в разы чаще болеют генерализованными формами туберкулеза, которые гораздо тяжелее лечатся и приводят к тяжелым последствиям.

График прививок до 1 года

Перед началом вакцинации малыша в обязательном порядке осматривает педиатр – оценивается состояние слизистых ротоглотки, температура тела, чистота кожных покровов, наличие или отсутствие явных признаков болезни.

Общепринятый календарь определяет, какие прививки делают в месяц ребенку, в какой период жизни нужна ревакцинация.

Индивидуальный календарь прививок отличается от обычного тем, что ребёнок получает вакцины не в установленные сроки, а в соответствии с особенностями состояния здоровья. По такому календарю, например, определяют, какую прививку делают в 2 месяца ребенку, а какую лучше «отодвинуть» на возраст около 1 года. Его плюсы заключаются в том, что врач находит оптимальное время, когда ребёнок наиболее здоров и лучше перенесет следующую прививку. Но есть и минусы – увеличивается «окно» между ревакцинациями, что существенно снижает уровень защиты от болезней.

Прививка от гепатита B

Гепатит В – вирусная инфекция, для которой характерно поражение клеток печени с последующей гибелью. А также длительное течение с частой хронизацией и устойчивостью к проводимому лечению.

Прививка от гепатита введена в календарь сравнительно недавно, примерно в 80-х годах прошлого века. Такое позднее введение прививки в национальный календарь обусловлено особенностью строения вируса и частым отсутствием характерной клиники у больных.

Почему нужно обязательно делать прививку от гепатита В?

Большинство взрослых людей после заражения гепатитом выздоравливают самостоятельно. Еще у части вирус остается в организме и никак себя не проявляет. Такое бессимптомное носительство не требует лечения. Хотя человек остается заразным.

Однако, примерно у 20% инфицированных взрослых и 80% детей развивается заболевание, приводящее к воспалению и гибели печеночных клеток. После перенесенного острого процесса на месте гибели гепатоцитов формируется фиброз. Затем может развиться цирроз печени с возможностью образования опухолей. Существующее лечение проводится длительно. Препараты обладают выраженным токсическим действием и неспособны полностью вывести вирус из организма, только перевести болезнь в неактивную форму.

Когда делают прививку от гепатита В?

Согласно национальному календарю прививку делают в первые 12 часов жизни, затем в 1 месяц и в 6 месяцев. Детям из групп риска прививка делается четырехкратно. В роддоме, затем в 1,2 и 12 месяцев. К группе риска относятся дети:

— родившиеся от матерей носителей HBsAg (одного из компонентов вируса гепатита В),

— от матерей больных вирусным гепатитом В,

— от матерей не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В,

— от матерей, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества,

— из семей, в которых есть носитель HBsAg, или больной острым вирусным гепатитом В, а также хроническими вирусными гепатитами.

Ранее не привитые дети и взрослые, не относящиеся к группам риска, прививаются по той же схеме – 0-1-6 мес.

Что входит в состав прививки от гепатита В?

Вакцина относится к субъединичным. Основной компонент – часть оболочки вируса. Кроме того, в состав вакцины входит адъювант (вещество улучшающее выработку иммунитета) – гидроксид алюминия, и консервант тиомерсал.

Что происходит после прививки от гепатита В?

После окончания курса вакцинации (в 6 месяцев – у детей не из группы риска) вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Вакцина имеет практически 100% эффективность.

Какие осложнения могут быть после прививки от гепатита В?

Эта прививка одна из наименее реактогенных. Могут наблюдаться местные реакции: покраснение, уплотнение в месте введения, отек. Общие реакции: слабость, мышечные боли, повышение температуры тела, пронзительный плач. Все реакции проходят самостоятельно и не требуют лечения.

Когда делать прививку от гепатита В нельзя?

1. Если на предыдущее введение развилась выраженная реакция – повышение температуры тела выше 40*С, отек и покраснение в месте введения больше 8 см в диаметре.
2. У детей с выраженными иммунодефицитами на фоне ВИЧ-инфекции.
3. У детей с острыми заболеваниями, а также при обострении хронических заболеваний показан временных медотвод.
4. У женщинв период беременности и кормления грудью.

Что еще ждет малыша?

Первые две прививки – только начало следования Национальному календарю профилактических прививок. Вот какие еще вакцины крошке введут до первого Дня рождения:

• вторая вакцинация от гепатита В в 1 месяц;
• прививка от полиомиелита и АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) после достижения малышом трех месяцев;
• в четыре и пять месяцев – вторая прививка от полиомиелита и АКДС;
• третья вакцинация от полиомиелита, гепатита В и АКДС – в полгода;
• в 12 месяцев – первая прививка от кори, краснухи и паротита + реакция Манту.

Вакцинация после 1 года:

• повторная вакцинация от полиомиелита и АКДС проводится в полтора года;
• в 1 год и 8 месяцев – вторая ревакцинация от полиомиелита;
• в шесть лет – повторная прививка от кори, краснухи и паротита;
• в семь лет – прививка от дифтерии и столбняка + прививка от туберкулеза;
• в 13 лет – прививка против гепатита В и краснухи;
• в 14 лет – ревакцинация против дифтерии, столбняка и полиомиелита, ревакцинация против туберкулеза.

После каждой прививки специалисты настоятельно рекомендуют обеспечить ребенку физический и эмоциональный покой, по возможности сократить время прогулок на свежем воздухе и купания.