ЧП в Приморье: дети заболели после пробы Манту из-за передозировки

Если ребенок заболел после Манту, то это означает только одно – вирус респираторной инфекции уже находился в его организме до введения туберкулина. Ослабленный иммунитет обеспечивает стремительное появление кашля, насморка и повышение общей температуры тела. Лечение ребенка в таком случае должно быть полностью согласовано с педиатром, но на результаты пробы болезнь, как правило, не оказывает никакого влияния.

Простейшие профилактические мероприятия предотвращают развитие простуд и ОРВИ сразу после постановки пробы Манту.

Симптомы и первые признаки туберкулеза у детей

В первую очередь туберкулез у детей проявляется такими клиническими признаками, как:

• слабость;
• остановка прибавки в весе;
• раздражительность;
• быстрая утомляемость во время школьных занятий;
• рассеянность;
• отставание от сверстников по учебе;
• температура тела – до 37,5°С;
• увеличение лимфоузлов;
• потливость;
• озноб.Источник: Н.М. Корецкая Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010

Формы туберкулеза и ранние признаки

Клинические проявления по возрастам детей

Проявления хронической формы:

• нарушения сна;
• увеличение печени;
• отставание от сверстников в физиологическом развитии;
• сухость и бледность кожи;
• легкая эйфория.

Для чего делают реакцию Манту?

Многие родители ошибочно называют Манту прививкой. На самом деле инъекция является способом диагностики туберкулеза у маленьких детей. Это связано с невозможностью проведения флюорографии, которая дает опасное рентгеновское излучение на развивающий организм. С помощью шприца врач вводит специальный состав, содержащий ослабленные возбудители болезни.

Цель пробы Манту – получение ответной реакции. При введении туберкулина организм малыша встречает туберкулезную палочку. Если он ранее не контактировал с вирусом, то иммунитет практически не оказывает сопротивления, не реагирует покраснением. Если признаки инфекции или погибших микобактерий присутствуют в крови, в месте укола возникает красное пятно, припухлость или папула. По ее размеру врач может судить об опасности инфицирования ребенка.

В последние годы резко возросло число людей, болеющих разными формами туберкулеза. Поэтому врачи не рекомендуют отказываться от проведения пробы Манту. Но взрослым следует знать основные принципы диагностики и возможные последствия, чтобы не поддаваться панике.

Причины возникновения

Палочка Коха обладает оболочкой, устойчивой к кислотной среде. Она способна выживать при замораживании, высушивании, под воздействием щелочей и мн. др. Характеризуется способностью к образованию так называемых L-форм с повышенной приспосабливаемостью. Наиболее патогенными для людей являются микробактерии:

• Mycobacterium tuberculosis humans;
• Mycobacterium bovis.

В организм микробактерии попадают контактным, воздушным, смешанным и другими путями. Так формируется первый воспалительный очаг. Ребенок может быть инфицирован также во время беременности матери – через плаценту либо в ходе родов, если прогладывает околоплодные воды.Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24548085 Marais BJ Tuberculosis in children J Paediatr Child Health. 2014 Oct;50(10):759-67. doi: 10.1111/jpc.12503. Epub 2014 Feb 19

В группу риска входят дети:

• не вакцинированные БЦЖ;
• длительно лечащиеся антибиотиками, гормональными или цитостатическими средствами;
• имеющие ВИЧ-статус;
• проживающие в неблагоприятных условиях (социальных и/или санитарных);
• имеющие сахарный диабет;
• с ослабленным иммунитетом;
• в возрасте до 2 лет;
• и др.

Почему дети болеют после Манту?

Проба Манту не является прививкой, содержащей живые бактерии. Поэтому риск заболеть туберкулезом после инъекции минимален. Но иногда наблюдается резкое повышение температуры и другие симптомы, характерные для воспаления или ОРВИ. В большинстве случаев причина кроется в неправильной подготовке. В идеале каждого малыша должен внимательно осмотреть педиатр, дать направление на общие анализы, убедиться в отсутствии признаков гриппа или других инфекционных заболеваний. Только после этого выдается разрешение на проведение реакции.

На деле из-за нехватки времени врачи пропускают важные симптомы, что чревато осложнениями. Среди возможных причин, почему ребенок заболел после Манту можно выделить следующие:

• Иммунитет малыша ослаблен недавно перенесенным ОРЗ, в скрытой форме протекал грипп или более серьезные воспаления.
• У крохи имеются аутоиммунные заболевания, не диагностированные ранее. У некоторых детей от природы понижен уровень лимфоцитов, отвечающих за формирование природной защиты, присутствует патология вилочковой железы.
• Питание не соответствует возрасту по количеству витаминов и микроэлементов, наблюдается недостаток массы тела, авитаминоз, анемия.
• За несколько дней до посещения прививочного кабинета начали прорезаться зубы, на десне присутствуют ранки или открытые эрозии.

Может ли ребенок заболеть после проведения прививки Манту? Одной из причин, о которой не распространяются врачи, является нарушение правил хранения и перевозки вакцины. В норме она должна постоянно находиться при определенной температуре. В противном случае начинается химическая реакция, препарат портится. Как результат, в организме ребенка развивается аллергия и осложнения.

Может ли ребенок заболеть после проведения прививки Манту? Одной из причин, о которой не распространяются врачи, является нарушение правил хранения и перевозки вакцины.

Виды и формы патологии

По периоду протекания в медицине выделяют стадии:

• инфильтрации;
• распада;
• обсеменения;
• рассасывания;
• уплотнения;
• появления рубцов;
• обызвествления.

Мнение доктора Комаровского

Ярым сторонником прививания от гриппа и проб Манту выступает доктор Евгений Комаровский. И в его рвении присутствует логика, ведь благодаря вакцинации и прививанию рост заболеваемости и смертности снизился на 80%, а продолжительность жизни возросла.

Комаровский однозначно считает, что реакцию Манту делать стоит. По его словам, это даёт возможность диагностировать, болел ребенок туберкулёзом или нет. В случае положительного ответа на введение туберкулина произойдет гиперемия на фоне аллергии, повышение температуры. Организм проявит ответную защитную реакцию. И, наоборот, при отсутствии контактов с вирусами, он «промолчит», и внешне никак не проявится действие прививки.

Как протекает заболевание?

Механизм развития такой инфекции включает несколько этапов:

• попадание возбудителя в верхние дыхательные пути (на слизистые оболочки), откуда при слабом иммунном ответе они поступают в легкие;
• проникновение в альвеолы легких и далее – через их стенки (без специфических изменений);
• попадание в лимфоузлы и лимфопути с дальнейшим размножением (здесь инфекция может принять латентную форму и сохраняться без внешних явлений);
• циркулирование микробактерий по кровеносным путям без размножения (примерно 2 недели);
• расхождение инфекции по тканям и органам, проявление первичного заболевания либо латентной инфекции;
• формирование иммунитета – образование гранулемы вокруг микробактерии;
• инфицирование (если процесс не прогрессирует, гранулема покрывается соединительной тканью или рассасывается, микробактерия внутри нее переходит в L-форму);
• заболевание – переход L-форм в палочки.

Как предотвратить осложнения?

Проба Манту хорошо воспринимается организмом, редко дает побочные эффекты или осложнения. Но что делать родителям, чтобы предотвратить подобные проблемы со здоровьем после прививки?

• Обязательно сделать основные анализы крови и мочи, определить уровень гемоглобина.
• Показать ребенка педиатру, проследить за осмотром и внесением данных в карточку.
• В течение 4–5 суток перед инъекцией избегать посещения скопления людей, магазинов. По возможности не водить ребенка на детские площадки.
• После консультации с врачом можно дать антигистаминный препарат.

Небольшая профилактика в несколько раз уменьшит риск инфицирования малыша ОРВИ или гриппом, поможет быстрее восстановиться после пробы.

Итак, мы разобрались, что делать, если ребенок заболел после Манту. Взрослые должны внимательно наблюдать за реакцией организма, поддерживать организм витаминами и правильным питанием. А какие симптомы или осложнения наблюдались у вашего малыша после введения туберкулина? Подписывайтесь на наш блог и делитесь собственным опытом с читателями в комментариях ниже.

И будьте здоровы!

Лечение

Химиотерапия, антибиотики

Применяются бактерицидные и бактериостатические препараты, которые позволяют достичь полного восстановления. При этом важно правильное сочетание препаратов с учетом устойчивости некоторых бактерий к терапии данного вида. Сначала лечение направлено на подавление роста бактерий и исключение их устойчивости к медикаментам. Затем устраняется остаточная инфекция в клетках. Длительность терапии – 6-12 месяцев.

Хирургия

В качестве радикальной методики практикуется резекция легких. Операция проводится при стенозах бронхов, фиброзно-кавернозном поражении, эмпиеме плевры, абсцессах в легких, туберкулемах, склонных к прогрессированию и др. Кроме этого, применяют декортикацию, то есть удаление фиброзных слоев, и кавернотомию – очищение вскрытой каверны.

DOTS

Система терапии, состоящая из нескольких уровней: бактериоскопическое исследование, химиотерапия, противотуберкулезное лечение.

Источники:

1. Н.М. Корецкая. Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010.
2. А.В. Мордык, Е.А. Цыганкова, Л.В. Пузырёва, А.А. Турица. Туберкулез у детей Российской Федерации на современном этапе // Педиатрическая фармакология, 2014, т.11, №3, с.27-30.
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24548085 Marais BJ. Tuberculosis in children // J Paediatr Child Health. 2014 Oct;50(10):759-67. doi: 10.1111/jpc.12503. Epub 2014 Feb 19.
4. В.Н. Кривохиж. Современные методы раннего выявления туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с.570-585.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Болезнь или реакция на пробу

Для того чтобы закрепить устойчивость иммунитета, человеку делают инъекцию.

Клетки знакомятся с новым антигеном, веществом, которое в нормальных условиях воспринимается как чужеродное для организма и не встречается в его внутренней среде при нормальных условиях. При попадании антигена в тело человека к нему начинают вырабатываться антитела, клетки организма, которые выделяются при появлении антигена.

Затем формируется интересный комплекс АГАТ (АНТИГЕН+АНТИТЕЛО) и элиминируется, то есть выводится в окружающую среду. Таким образом, происходит процесс дифференциации клеток на своих и чужих и обеспечивается защита от враждебной окружающей среды.

После знакомства с антигеном клетки памяти формируют устойчивый иммунитет. И в эти дни происходит реакция Манту, проявляются симптомы, похожие на признаки болезни. Но не стоит паниковать. Это нормальный защитный механизм, который сработал вовремя. С ребенком все будет в порядке, его организм нормально функционирует и заботится о нём.

Цены

Можно ли делать?

При насморке и кашле

Лучше не рисковать

Многие дети, к сожалению, подвержены частым простудам, но это не отменяет необходимости туберкулиновых проб. Если ребёнок болеет, родители опасаются, что введение туберкулина ещё сильнее ухудшит состояние их чада.

Для начала следует убедиться, что насморк и кашель действительно вызваны простудой, а не аллергической реакцией. Симптомы этих двух явлений могут быть очень схожими. Если аллергическая реакция в виде ринита носит регулярный характер – это не повод отказываться от пробы Манту.

Если дело всё же в простудном заболевании, то ринит и кашель, сухой или влажный, под воздействием препарата для манту сильнее не станут. В некоторых случаях может появиться общая слабость, не связанная с простудой. Но ослабленный организм может дать ложноположительную реакцию на туберкулёзную пробу, так что лучше дождаться полного выздоровления, и лишь через пару недель после этого вернуться к вопросу о проведении Манту.

При ОРВИ

При вирусных инфекциях защитные силы организма подорваны, а иммунитет направлен на борьбу с возбудителем заболевания. Следовательно, если в этот момент ребёнку сделали манту, реакция также может быть положительной или сомнительной.

Во многих случаях вирусные инфекции являются сильным стрессом для организма и выражаются подчас неожиданными симптомами. Поэтому с любым вмешательством в этот период лучше повременить до полного восстановления иммунной защиты.

При температуре

Подъём температуры – свидетельство сбоя в работе организма. Возможно, это сигнал того, что у ребёнка начинается развитие инфекции или воспалительного процесса. Стоит понаблюдать за его состоянием несколько дней, прежде чем решить, можно ли делать манту, а затем проконсультироваться с педиатром.

Если же это кратковременный температурный скачок, связанный, например, с бурной активностью детки, который только что энергично бегал и прыгал – это не повод отменить пробу. В любом случае перед введением туберкулина необходим контроль состояния горла и общего состояния здоровья.

При других заболеваниях

Инфекцию можно переждать, но что делать при имеющейся в организме хронической патологии? Можно ли ставить манту больному, длительно страдающему нарушениями функций внутренних органов и систем? Существуют однозначные противопоказания к проведению пробы при:

• эпилепсии;
• ревматизме;
• бронхиальной астме;
• тяжёлой аллергии;
• высыпаниях и других кожных нарушениях в месте инъекции.

Туберкулин не оказывает влияния на протекание этих заболеваний, но результаты пробы при этом не могут считаться достоверными. При любом другом серьёзном хроническом заболевании в стадии обострения рекомендуется воздержаться от пробы манту до периода ремиссии. Ещё одно важное противопоказание – вакцинация. Если после любой из прививок не прошло месяца – с манту надо повременить.

Как это может повлиять на результаты?

Любой сбой в жизнедеятельности организма, когда болеешь, будь то ослабление иммунной системы, гормональный всплеск или воспалительный процесс, способен изменить клиническую картину крови, а вместе с ней и способность организма вырабатывать антитела и реагировать на различные раздражители. Проверка на туберкулёз в таких случаях может дать неожиданные результаты.

Но даже если реакция вдруг оказалась сомнительной или положительной, родители не должны паниковать. Это означает в первую очередь необходимость дополнительных обследований и систематического врачебного контроля.