Проба манту является основным средством определения предрасположенности к туберкулезу в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для старшеклассников уже доступно флюорографическое обследование. Основным условием получения правильного результата является проведение процедуры здоровым детям.
Поэтому стоит рассмотреть, что может повлиять на результат диагностики? Можно ли делать манту после болезни? В каких ситуациях данная процедура противопоказана?
Как выявляют туберкулез у детей
Метод делать манту ребёнку был создан в целях протестировать юный организм наиболее щадящим способом. Это позволит определить туберкулез на ранней стадии и начать лечение до того, как недуг приведёт к тяжелым осложнениям. Эта простая процедура представляет собой введение возбудителя заболевания под кожу руки с внутренней стороны предплечья.
Спустя трое суток врач проверяет место укола по нескольким параметрам:
- цвет;
- плотность;
- размер.
Отрицательную реакцию на манту определяют по здоровому цвету кожи и наличию на поверхности кожи только следа от укола. При лёгком покраснении и припухлости от манту врачом может быть показано повторное проведение процедуры ввиду сомнительности результата.
Положительная реакция у детей определяется по размеру места укола от 4 мм и ощутимой плотности папулы. В случае образования нагноения, ранки и припухлости более 17 мм, малыша срочно отправляют на дополнительное обследование и лечение с подозрением на активную форму туберкулеза.
Как получить медотвод от Манту от аллерголога
Медотвод от Манту от аллерголога можно получить только лично от врача и после полноценного обследования ребенка. Запрет на проведение такой туберкулиновой диагностики врач-аллерголог выдает, если у пациента:
- в анамнезе имеются сведения об аллергии на лекарственные препараты;
- ранее при проведении пробы отмечалась неадекватная реакция организма;
- существует высокий риск развития аллергии – например, у ребенка есть такая реакция на пищевые продукты, шерсть животных, пыльцу растений.
Для посещения аллерголога стоит запастись некоторыми документами от педиатра:
- медицинская карта с заключением специалиста об общем состоянии здоровья пациента;
- документ, сообщающий о сроках и результатах вакцинации (прививок).
При необходимости аллерголог может направить пациента к иммунологу для дополнительного обследования.
Чем может быть вызвано искажение результата
Существует ряд факторов, из-за которых реакция манту может быть искажена. Неправильный диагноз продлит время обследования. Так, не стоит проводить диагностику на туберкулез, если за непродолжительное время до того сделали прививку от другого заболевания.
Наличие аллергии или инфекционных заболеваний также может привести к ложному диагнозу. Подобный эффект будет даже при небольшом кашле или насморке. Помимо бактериальной, вирусной инфекции на результат диагностики у взрослых может повлиять ревматизм или период менструации у женщины.
Обо всех подобных проблемах стоит предупредить врача заранее.
Причиной ложной реакции может стать качество препарата. При истекшем сроке годности или нарушении условий хранения туберкулиновой пробы ставить манту с её использованием строго запрещено. Соблюдение технологий при проведении процедуры и оценки результатов станут залогом верного результата. Поэтому ставить пробу может только опытный специалист.
Манту при насморке
Врачи советуют воздержаться от проведения вакцинации при первых признаках простуды. Выделения из носа – это симптом ОРЗ или ОРВИ, которым не следует пренебрегать. Эти заболевания являются прямым противопоказанием к введению туберкулина.
В период простудных, вирусных и инфекционных заболеваний иммунитет человека ослаблен.
Реакция Манту предполагает введение в организм патогенных веществ, для борьбы с которыми необходимы силы, а их организм и так затратил для борьбы с заболеванием. В этом случае процедуру переносят примерно на месяц.
Особенности ухода за местом укола
Проверка реакции на туберкулин производится через некоторое время после введения препарата. Поэтому стоит соблюдать некоторые правила ухода за местом укола. Так, его не стоит покрывать никакими средствами, будь то крем для тела, йод или другое средство наружного применения. Хотя вопреки распространённому мнению вода не оказывает никакого влияния на результат теста, лучше избегать контакта с ней и другими жидкостями.
Исказить результат манту может сдавливание, трение или воздействие пота. Поэтому до проверки реакции нельзя носить узкую, стягивающую одежду.
Или заклеивать место укола пластырем или иными средствами. Хотя прививка может вызывать зуд, не стоит её расчёсывать. Подобные манипуляции лишь усилят аллергическую реакцию. Применение этих простых правил наряду с другими мерами предосторожности защитит от последствий, к которым приводит ложная реакция манту.
Когда проба манту противопоказана
Существует ряд условий, при которых манту требуется перенести или заменить другим методом диагностики:
- различные виды дерматитов;
- обострение хронической инфекции;
- наличие и активность соматических заболеваний;
- психические расстройства, включающие эпилепсию;
- прививки, сделанные в последний месяц перед предполагаемым введением туберкулина;
- респираторные заболевания или ослабление иммунитет по другим причинам.
Обо всех этих противопоказаниях необходимо уведомить врача, чтобы оформить медотвод. В зависимости от ситуации он назначит другой день, когда можно ставить манту. Или выберет иной способ проверить организм на предрасположенность к туберкулезу.
Что будет, если сделать Манту больному ребенку
Если сделать Манту больному ребенку, то может произойти следующее:
- течение болезни усугубится, состояние ребенка значительно ухудшится;
- некоторые патологии могут трансформироваться в хроническую форму течения;
- результат пробы будет недостоверным.
Все это связано с резким снижением иммунитета после внутрикожного введения туберкулина – собственно, это естественный процесс, но для заведомо больного ребенка он будет опасным в плане здоровья.
А получение ложноположительного результата – повод назначить полноценное обследование пациента для исключения присутствия палочек Коха в организме.
Манту после болезни
Так как ставить манту сразу после болезни не стоит, важно знать, какое количество времени необходимо ждать перед процедурой. Этот фактор зависит от особенностей заболевания.
Делать манту детям после ОРВИ рекомендуется спустя 2 недели после полного выздоровления. При ветряной оспе срок восстановления юного организма продлевается до месяца. После выписки следует оформить медотвод на 3 месяца. И если спустя этот временной промежуток результат пробы будет сомнительным, потребуется дополнительное обследование у фтизиатра. После кори для восстановления иммунитета потребуется не менее 45 дней.
Особенно внимательными в отношении прививок и других диагностических процедур необходимо быть, если организм ребёнка поразил вирусный недуг, именуемый мононуклеоз. Особенностью этой болезни является поражение клеток, от которых зависит иммунитет. Поэтому в течение всего восстановительного периода ребёнок будет подвержен простуде и другим инфекциям. А любое соприкосновение с туберкулином может стать причиной заражения.
Можно ли через неделю после ветрянки, кори
После ветрянки и кори через неделю делать вакцинацию категорически запрещено. Если ребенок переболел корью, то отвод ставится минимум на 1,5 месяца. Опытные специалисты увеличивают этот период до 3 месяцев.
Что касается ветряной оспы, то даже после исчезновения всех симптомов (и их последствий), при полном восстановлении ребенка туберкулин можно вводить для диагностики только через 6 месяцев. В противном случае результат может быть ложноположительным, а это влечет за собой повторную диагностику.
После кожных заболеваний
Большинство дерматологических заболеваний являются строгим противопоказанием к проведению вакцинации туберкулином. Этот запрет действует даже в том случае, если симптомы располагаются не в месте проведения подкожной инъекции.
Если кожная болезнь не носит хронический характер, а протекает в острой форме, то сначала ребенок проходит полный курс терапии, затем выдерживается 1 месяц реабилитации и только после повторного тщательного обследования педиатр может дать «добро» на пробу Манту.
Через сколько колоть ребенку после мононуклеоза
Мононуклеоз – инфекционное заболевание, при котором поражаются лимфатические узлы. В период прогрессирования патологии иммунитет ребенка ослабевает минимум на 40%, и такой уровень защитной системы будет сохраняться на протяжении 3-6 месяцев даже после прохождения терапии.
Вакцинацию туберкулином проводят только через полгода после выздоровления, многие врачи перестраховываются и дают отвод от Манту на 12 месяцев.
При нарушении правил возможно разрастание аденоидов, у пациента появится одышка, пропадет возможность дышать через нос, появляется сиплость голоса. Эти проблемы можно будет исправить только хирургическим путем.
Последствия введения туберкулина в ослабленный организм
Определяя, через сколько после болезни можно делать манту, мудрый врач подумает о последствиях поспешности в этом вопросе.
Введённый в ослабленный организм туберкулин может привести к следующим последствиям:
- острые признаки простуды в виде кашля и насморка;
- приступы тошноты и рвоты;
- признаки цефалгии;
- головокружения;
- повышение температуры тела, проявляющиеся в виде озноба или лихорадки;
- кожные высыпания;
- при осложнениях аллергической реакции возможны отек квинке или анафилактический шок;
- понос или задержка стула.
Ранняя диагностика туберкулеза очень важна. Но не стоит рисковать здоровьем, пытаясь ускорить процесс диагностики.
Кто принимает решение о переносе процедуры
Решение о том, когда можно делать манту после болезни ребёнку, принимают родители. Работники медучреждения не могут приступить к выполнению процедуры без их согласия. Соглашаться на процедуру или отказываться от неё можно только после консультации с лечащим врачом.
Подведём итоги: проба манту является одним из основных методов диагностики предрасположенности к туберкулезу. Однако её не стоит делать при наличии респираторных и ряда других заболеваний, ослабляющих иммунитет, а также сразу после выздоровления.
Нарушение этого требования приводит к ряду нежелательных последствий. Тип недуга позволит определить, через сколько дней можно проводить диагностику в безопасном режиме. И есть ли смысл подкожный ввод туберкулиновой пробы заменить на другой метод.
Чем заменить пробу при полном медотводе
Даже если ребенку врач поставил полный медотвод от Манту, проводить диагностику туберкулеза нужно.
Для этого врачи предлагают разные методы – Диаскинтест, ПЦР, анализ крови на РОЭ. Самым информативным, доступным и безопасным считается первый вариант – вводимый препарат реагирует не на иммунитет детского организма, а на специфический белок, выделяемый возбудителями заболевания. Оценка результатов такой диагностики протекает идентично Манту – через 72 часа после процедуры медицинский работник измеряет папулу. Отрицательным будет только результат, при котором диаметр «пуговки» не превышает 2 мм.
Врачи предупреждают, что вместо Манту для получения достоверных результатов лучше проводить сразу несколько обследований – например, сочетать Диаскинтест и анализ крови на РОЭ.
Медотвод от Манту может быть временным и полным, но его дает только врач после осмотра/обследования ребенка. Даже при полном запрете на проведении туберкулиновой диагностики манипуляции нужно проводить – возможны ПЦР, Диаскинтест, анализ крови на РОЭ. Максимальный временный медотвод длится 6 месяцев, но он может быть продлен врачом при необходимости.
