Проба Манту – это не прививка, как считают многие. Это аллергологический тест, основанный на оценке реакции на внутрикожное введение двух единиц туберкулина (лизата антигенов белкового происхождения, полученных путём экстракции из обработанных нагреванием микобактерий туберкулеза). Состав не включает живых микроорганизмов, он не способен повлиять ни на иммунную систему обследуемого, ни на его организм в целом. Современная версия туберкулина, кроме вытяжки из возбудителя болезни, содержит соли фосфатного буферного раствора, хлорид натрия, Твин-80 (стабилизатор), фенол (консервант).
В предплечье вводят 0,1 миллилитра раствора – это безопасное количество препарата для человека, причём как для здорового, так и для страдающего соматическими заболеваниями. Основная задача теста – выявить иммунитет против туберкулеза, оценить степень его напряжённости или зафиксировать отсутствие. Как и для любой диагностической инъекционной процедуры, для проведения пробы Манту существуют рекомендации и ограничения. Допускается ли выполнение Манту при температуре и почему? Об этом – ниже.
Проба Манту: для чего её проводят
Туберкулиновая проба применяется уже более ста лет, позволяя с максимальной точностью диагностировать туберкулез. Еще в 1908 году французский исследователь Шарль Манту предложил препарат, основным компонентом которого стали инактивированные микобактерии туберкулеза. Изначально предполагалось использовать туберкулин в качестве лекарственного средства. Однако с течением времени стало понятно: его терапевтические свойства свелись к нулю. Но несмотря на это, препарат все равно получил мировую известность и практически повсеместное применение. Благодаря своим особенностям, туберкулин имеет важное практическое значение в диагностировании туберкулеза.
Как удалось выяснить ученым, организм здорового человека и заболевшего туберкулезом по-разному реагирует на подкожное введение туберкулина. Ответная реакция организма может вообще отсутствовать или быть ярко выраженной, особенно при наличии скрытых форм туберкулеза.
Постановка пробы Манту может проходить:
- массово;
- индивидуально.
Массовая диагностика проводится преимущественно детям и подросткам, ежегодно, начиная с 12 месяцев. Те малыши, которые не получили по каким-либо причинам прививку БЦЖ (вакцинация против туберкулеза) после рождения, проходят Манту дважды в год, начиная с 6 месяцев.
Поскольку дети больше чем взрослые уязвимы к негативным последствиям туберкулеза, своевременная диагностика помогает достичь благоприятного прогноза при правильно подобранной схеме лечения.
Индивидуальная диагностика используется в большинстве случаев в противотуберкулезных диспансерах, наряду с другими диагностическими методами для постановки точного и окончательного диагноза.
Через сколько после стабилизации состояния можно делать Манту
Разным пациентам может понадобиться разное время для восстановления. Курировавшие лечение простуды терапевт или педиатр смогут более точно указать дату, после которой разрешено проводить туберкулинодиагностику у ребёнка или взрослого с учётом специфики заболевания и индивидуальных особенностей пациента. В любом случае, речь об этом может идти только после полного выздоровления. Проба Манту и простуда несовместимы, на фоне респираторного заболевания тест почти всегда даёт искажённые результаты.
Чаще всего речь идёт о таких сроках после выздоровления:
- насморк – до двух недель;
- простуда – от двух до четырёх недель;
- ОРВИ – месяц.
Если в связи с заболеванием был назначен карантин, постановка пробы разрешается спустя месяц после его снятия.
Непосредственно перед назначенной датой проведения пробы необходимо тщательно следить за своим здоровьем, не давать лишнюю нагрузку на иммунитет, чтобы получить максимально корректный результат. Не стоит при этом бояться заболеть повторно – сама по себе проба не ослабляет организм и не провоцирует в нём воспалительные процессы.
О необходимости массовой постановки Манту
Современная законодательная база здравоохранения содержит ряд документов, регламентирующих проведение регулярных профилактических мер по предупреждению туберкулеза. В них четко обозначены не только цели и задачи, но также техника проведения и рекомендации по интерпретации результатов проводимой массово туберкулинодиагностики.
Так, ежегодная постановка Манту детям и подросткам помогает:
- диагностировать туберкулез на ранних стадиях;
- выявить лиц, с повышенными рисками заболеть туберкулезом;
- отобрать тех, кто нуждается в повторном проведении (ревакцинации) БЦЖ.
Проводимая массово туберкулинодиагностика — важный диагностический метод, помогающий установить восприимчивость иммунитета к возбудителям туберкулеза. При правильном подходе, подобная профилактика позволяет охватить ежегодно до 95% детского и подросткового населения в районе.
Поскольку современные данные свидетельствуют об отсутствии ярко выраженных симптомов туберкулеза на начальных стадиях, это затрудняет его своевременную диагностику. Однако аллергопроба с туберкулином позволяет заметить те незначительные изменения, которые вызывает микобактерия туберкулеза при попадании в организм.
Какие виды кашля бывают?
Выделяют два противоположных вида кашля: сухой
и
влажный
. Сухой кашель обычно сопровождается першением в горле, болезненностью в грудной клетке, не приносит облегчения, может быть затяжным. Влажный кашель, по-другому продуктивный, наоборот помогает эвакуировать мокроту из бронхов и легче переносится. При этом важно обратить внимание на характер, цвет, запах, количество мокроты, время максимального ее отхождения.
Одни заболевания характеризуются только сухим кашлем. Это ларингит, сухой плеврит, сдавление бронха извне (увеличенным лимфоузлом, опухолью). Другие, как бронхит, туберкулез, рак легких могут на начальном этапе вызывать сухой кашель, который в дальнейшем переходит во влажный. При пневмонии кашель не является обязательным симптомом, так как паренхиматозная ткань легких лишена кашлевых рецепторов.
Тембр
и
громкость
кашля существенно отличаются в зависимости от причины возникновения. Громкий, «лающий» кашель будет наблюдаться при отеке гортани, сдавлении трахеи, психогенном кашле. «Лающий» кашель является классическим симптомом коклюша.
Воспаление голосовых связок делает кашель звучным, резким. Тихий, короткий кашель, покашливание возможны при наличии небольшого количества отделяемого в гортани, трахее, при сухом плеврите, начальной стадии туберкулеза легких.
По продолжительности различают периодический
и
постоянный
кашель. Периодический кашель обычно возникает при простудных заболеваниях (ОРЗ), бронхитах, возможен при пневмонии, очаговом туберкулезе и представлен единичными кашлевыми толчками. При этом может как кратковременным, легким, в форме покашливания, так и сильным, приступообразным вплоть до возникновения рвоты. При более тяжелых патологиях (выраженное воспаление гортани, трахеи, бронхов, высокие стадии рака и туберкулеза легких) кашель приобретает постоянный характер.
Когда нельзя проводить Манту: противопоказания
При профилактической вакцинации повышенная температура и состояние болезни являются весомыми причинами для назначения медотвода. Однако важно учитывать, что проба Манту не относится к прививкам. Но для получения достоверного результата следует соблюдать все условия при ее проведении.
Как правило, перед постановкой пробы Манту ребенка обязательно осматривает участковый педиатр. И в итоге либо дает допуск к диагностической процедуре, либо переносит посещение процедурного кабинета на более благоприятное время. Но иногда бывает так, что у ребенка наблюдаются признаки заболевания (насморк, кашель, держится субфебрильная температура 37 °С), а педиатр все равно настаивает на том, чтобы сделать аллергопробу. Как быть в этом случае?
Прежде всего нужно знать, что аллергопробу с туберкулином нельзя проводить при наличии:
- заболеваний в острой и хронической форме (в том числе, при эпилепсии, бронхиальной астме, ревматизме);
- распространенных заболеваниях кожи;
- аллергических состояниях.
Массовую туберкулинодиагностику не проводят, если детское учреждение (сад, школа) закрыто на карантин.
Пробу Манту делают через три-четыре недели после выздоровления, когда исчезнут клинические проявления заболевания или сразу после отмены карантина. Помимо этого, при простановке «пуговки» рекомендовано выдержать интервал сроком в один месяц до или после обязательных профилактических прививок.
Это связано с тем, что ослабленный организм может по-разному отреагировать на введение туберкулина. Из-за этого результат может быть недостоверным, что приведет к назначению ненужного количества обследований и усиленной диагностике.
Согласно мнению педиатров и фтизиатров, Манту не причиняет вреда для здоровья ребенка. Заражение туберкулезом при введении туберкулина исключено. А вредное воздействие консервантов и стабилизаторов, содержащихся в препарате, не может оказать токсического действия из-за минимальной концентрации.
Когда противопоказано делать прививку Манту
Мантуя — это подкожный образец, который может быть использован для доказательства реакции организма на возбудитель туберкулеза.
В отличие от большинства прививок, которые вызывают легкую степень заболевания, этот образец содержит только нежизнеспособные бактерии туберкулеза.
Не вызывает побочных эффектов, но есть некоторые противопоказания для Манту. Родители, однако, часто задаются вопросом, можно ли взять образец туберкулина после простуды и каковы последствия.
Когда нельзя делать манту ребенку
Такой образец туберкулина широко используется в медицине для раннего выявления заболевания, но только на основе этих результатов невозможно поставить диагноз.
Положительная реакция не всегда указывает на болезнь. В некоторых случаях такие показатели являются следствием вакцинации БЦЖ в раннем детстве.
Кроме того, родители часто жалуются, что ребенок начал кашлять после вакцинации или что появились железы.
В последние годы многие стали критиковать этот метод диагностики и ставить под сомнение его эффективность. Тем не менее, туберкулиновые тесты до сих пор широко используются, поскольку не существует альтернативного способа выявления туберкулеза у детей на ранней стадии.
Для минимизации риска побочных эффектов и повышения точности результата врачи стали более рационально использовать туберкулиновое тестирование. Это относится прежде всего к определению возможных противопоказаний и получению согласия родителей.
Для манту противопоказания делятся на 2 категории:
В список абсолютных противопоказаний у детей можно включить следующие заболевания и патологии:
- гиперчувствительность;
- тяжелые неврологические патологии;
- осложнения после вакцинации БЦЖ в раннем детстве.
При таких показаниях настоятельно рекомендуется провести тест для больных детей.
Существует также список временных противопоказаний для вакцинации:
- лихорадка и простуда;
- ринит со соплями;
- кашель с простудой;
- расстройство желудка;
- дерматологические заболевания;
- период обострения хронических заболеваний;
- острая вирусная инфекция;
- недавнее лечение других заболеваний.
Поэтому тест не следует использовать при простуде и других заболеваниях. Рекомендуется сделать инъекцию чуть позже, когда симптомы исчезнут. Манту следует вводить с интервалом не менее одного месяца после вакцинации против гриппа и других заболеваний.
При температуре
Лихорадка — не болезнь, а симптом. Это иммунный ответ на патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы), которые поражают организм человека. Таким образом, если температура тела ребенка выше 37°C, это указывает на наличие определенного заболевания.
Врач должен быть осторожен при осмотре детей перед приемом. Такие признаки, как общее недомогание и лихорадка, должны быть причиной временного отказа от теста.
Другими словами, нельзя делать манту, когда ребенок болен.
Некоторые родители жалуются, что у их детей жар в течение нескольких дней после теста. Это может произойти по разным причинам:
- во время теста на туберкулин, ребенок был нездоров (у манту была простуда);
- гиперчувствителен к туберкулину;
- вакцина, введенная под кожу, просрочена или имеет плохое качество;
- имеет воспалительный участок.
Если после отбора проб в Манту температура повышается, родители должны действовать следующим образом:
- Если температура поддерживается в пределах +37,0…+37,5 °С, это может быть индивидуальная реакция организма на вводимое вещество. При появлении других симптомов следует проконсультироваться с педиатром.
- Если температура поднимется выше 38… 39 °С поднимается, нужно вызвать врача или скорую.
При кашле
Манту нельзя использовать для кашля у ребенка, боли в горле и перфорации. Причина этого заключается в том, что результат выборки может быть ложноположительным. Однако при обследовании кашля ребенка врачи обращают внимание не только на наличие кашля, но и на характер симптомов.
Если у ребенка была болезнь без лихорадки, образец можно взять через 10-14 дней.
После устранения симптомов заболевания с повышенной температурой следует подождать не менее 30 дней перед тестированием на туберкулез.
Во многих случаях после бронхита сухой кашель может продолжаться долгое время. Этот симптом называется остаточным явлением. В это время можно немедленно ввести детям манту, если результаты анализов не выявят патологии.
Если ребенок кашляет после теста, симптом не является признаком туберкулеза. Кашель после Манту происходит из-за того, что ребенок контактировал с больными людьми до проведения теста.
С насморком
Врачи делят, можно ли испытывать Манту на ребенке на простуду.
По одной из версий, введение туберкулина под кожу не является вакцинацией. Он может обнаружить только реакцию на туберкулиновые бактерии. По этой причине такой образец не влияет на общее состояние ребенка и нет риска его ухудшения. Таким образом, вакцина может быть введена, если вы кашляете и нос слегка перегружен.
При обследовании детей многие педиатры ищут не насморк, а причину носа и сопутствующие симптомы. При отсутствии жара или других проявлений заболевания образец может быть взят, когда у ребенка насморк.
Кроме того, важным показателем является и причина заболевания. У детей ринит может быть связан не только с инфекцией в организме, но и с аллергической реакцией. В последнем случае (особенно если симптом сезонный) можно сделать инъекцию.
Согласно второму мнению, Манту и железы несовместимы. Другими словами, ребенок должен быть полностью здоров перед тестом на реакцию организма.
Даже при отсутствии побочных эффектов точность данного теста может быть низкой.
Аналогичное мнение было высказано по поводу комбинации теста Манту с насморком Комаровского. Он рекомендует сначала вылечить ребенка и только потом согласиться на вакцинацию.
Важная информация: У ребенка может быть аллергия на Мантую?
Если железы присутствуют после Мантуи, это указывает на то, что ребенок был заражен респираторным заболеванием раньше и имеет длительный инкубационный период.
Диарея
Тошнота, рвота, расстройства стула, сильная фумигация — все это временные противопоказания для манту. Как только ребенок распознал эти признаки, главная задача — найти причину патологии.
Если расстройство пищеварения напрямую связано с употреблением неполноценной или непригодной пищи, процедуру теста можно назначить через 7-8 дней после исчезновения симптомов.
Если причиной является кишечная инфекция, необходимо как можно скорее начать комплексное лечение. Сначала доктор назначает тест на обнаружение патогена.
По результатам отбираются лекарства. По окончании терапии ребенок должен снова пройти тесты, чтобы контролировать состояние.
Если патологические микроорганизмы не обнаружены, врач может назначить туберкулезный тест.
Болезни неврологического характера
Некоторые родители задаются вопросом, можно ли выполнять манту, если у ребенка патология нервной системы. Этот вопрос следует адресовать специалисту (неврологу). На решение влияет диагноз и текущее состояние молодого пациента.
При некоторых заболеваниях наблюдается временная задержка теста. После устранения симптомов или достижения ремиссии врач может порекомендовать процедуру.
Есть также список болезней, при которых запрет на взятие туберкулина сохраняется на всю жизнь.
Кожные заболевания
Большинство дерматологических заболеваний противопоказаны по сравнению с образцом Манту. Врачи настоятельно рекомендуют полное лечение для устранения всех симптомов. В основном это связано с тем, что кожное заболевание может привести к фальсификации результатов теста.
Аллергия
Аллергические симптомы (насморк, кашель, заложенность носа, сыпь), появившиеся за несколько дней до процедуры, часто считаются противопоказаниями. В некоторых случаях, однако, образец все же может быть взят.
Если дети склонны к дерматиту, следует сообщить об этом врачу. В некоторых случаях врачи рекомендуют дать ребенку антигистамин.
Это может помочь снизить риск возможных реакций.
Если ребенок склонен к сезонной аллергии (например, весенний тополь или пыльца), манту можно давать после болезни.
Ветрянка
Ветряную оспу легко поймать, потому что она передается каплями в воздухе. Вирус ветрянки вызывает эту болезнь. Симптомы намного легче переносятся в детстве, но чтобы избежать осложнений в это время, все указания врача должны выполняться точно.
Время восстановления после болезни долгое, поэтому оно может совпасть со временем запланированных прививок у детей или с тестом на туберкулез. Врачи отмечают, что настоятельно не рекомендуется пытаться искать симптомы и через некоторое время после болезни. Есть несколько причин для этого.
Борьба с вирусом у детей требует больших усилий. Иммунитет ослабляется во время болезни и должен активно восстанавливаться. Противоинфекции, попадающие в организм, могут привести к ухудшению состояния пациента.
Кроме того, при введении туберкулина под кожу иммунитет не всегда правильно реагирует на тест.
Результат может быть ложноположительным. В большинстве случаев дети могут быть вакцинированы через 3 месяца после ветрянки. В случае тяжелого прогрессирования заболевания и длительного периода выздоровления рекомендуется проводить тест не ранее, чем через 5-6 месяцев после выздоровления.
Чем это опасно
В случае ветрянки и высокой температуры врачи строго запрещают брать пробы. Однако есть сообщения о том, что иногда можно сделать тест на кашель и насморк.
Согласитесь на этот шаг или напишите отказ — родители должны решить сами.
Вы должны знать о последствиях, если ребенок получил манту после болезни или в течение болезни:
- Неправильные результаты тестирования: Неправильные результаты тестирования. Человек с иммунитетом может неправильно реагировать на вакцину. Реакция Манту на противопоказания может быть ложноположительной. Тем не менее, дети проходят серьезное лечение, если заболевание отсутствует. Для обеспечения правильности результатов теста врач может назначить дополнительное рентгеновское обследование, при котором организм получает дозу вредного облучения. Если результат будет ложно отрицательным, дети не получат необходимого лечения.
- Возможные побочные эффекты. Сам образец не приводит к побочным эффектам (например, кашель после манту). Исключение — аллергическая реакция. Причина этого в том, что количество туберкулина, вводимого под кожу, минимально. Однако в случае кашля и насморка (при наличии инфекции в организме) подкожная вакцина может ухудшить общее состояние ребенка. Таким образом, реакция Манту на насморк может сопровождаться лихорадкой или другими симптомами.
