Согласно статистике, в половине случаев госпитализации маленьких детей с признаками острых кишечных заболеваний причиной является ротавирусный энтерит. Проблема особенно актуальна для детей в возрасте примерно до пяти лет, которые болеют чаще представителей других возрастных групп и сложно переносят заболевание. Болезнь опасна тем, что может привести к обезвоживанию организма из-за сильной рвоты, поноса и лихорадки.
Чтобы уберечь малышей, разработали специальные вакцины, одна из которых – «Ротатек» – успешно применяется во всем мире. Именно ее используют в Клинике Горбакова для вакцинации против ротавируса.
Состав вакцины
Препарат «Ротатек» производится американской корпорацией «Мерк Шарп и Доум» на территории Нидерландов. В его составе – живые культуры ротавирусов пяти разных подтипов, а также безопасные вспомогательные вещества, необходимые для сохранения работоспособности микроорганизмов.
Вышеназванная вакцина изготавливается путем генной инженерии. В ее основе – комбинированный ротавирус, который содержит участки генома, провоцирующие оптимальную иммунную реакцию. Такой подход позволяет получать высокую защиту от вирусов, поскольку последние регулярно изменяют антигенную структуру в силу вариабельности.
Есть ли осложнения
Сама прививка переносится детьми довольно легко. Это самая безопасная вакцина, которая капается через рот. Вакцина из числа живых, поэтому все же некоторые противопоказания у нее есть, как и у любой другой живой вакцины.
Последствия после постановки прививки могут быть только в том случае, если человека не совсем здоровым привезли вакцинироваться, например у него есть симптомы респираторной инфекции. В этом случае в виде побочного эффекта может выступить легкая диарея, но не более того. Местных реакций не будет, т. к. это не укол.
Как выполняется вакцинация
Сроки проведения вакцинации определяет педиатр в индивидуальном порядке, поскольку эта прививка не входит в Календарь. В Клинике профессора Горбакова придерживаются рекомендаций из инструкции, поэтому чаще иммунизация строится по такой схеме:
- в возрасте от шести до двенадцати недель ребенок получает первую дозу;
- рекомендуемый интервал между прививками – от четырех до десяти недель;
- для формирования продолжительного иммунитета ввести вакцину необходимо три раза подряд – до 8-мимесячного возраста;
- в случае с этим вирусом ревакцинация не нужна.
Удобнее всего сочетать иммунизацию против ротавируса с плановыми прививками в три, четыре с половиной и шесть месяцев. Если есть необходимость в ранней защите от ротавируса, сроки могут быть сжатыми: в 6, в 14, в 22 недели. Нежелательно вводить первую дозу после 15-ти недель от рождения ребенка. Однако, если это произошло, в дальнейшем стоит сократить интервал до минимальных четырех недель.
Календарь прививок
С 2006 года весь мир массово прививается от ротавируса, и сегодня такая вакцина нередко входит в различные национальные календари. В России по эпидпоказаниям она тоже используется уже довольно продолжительное время — уже не менее 5-7 лет. Пока в небольшом числе регионов, например Москве, Московской области, ХМАО. Здесь ее закупают за счет средств местного бюджета. Количество регионов, в которых внедряется вакцинация против ротавирусной инфекции, постепенно увеличивается.
Какие прививки нужны взрослым и детям? Календарь вакцинации Подробнее
Эффективность вакцинации
После трехкратного введения препарат «Ротатек» формирует у ребенка иммунитет на протяжении наиболее критического периода – примерно до пяти лет. Как и остальные вакцины, он не дает 100 % гарантии и защиты, однако серьезно облегчает процесс протекания кишечного гриппа и снижает в разы вероятность серьезных осложнений.
После введения в организме ребенка вырабатывается защита ко всем G-серотипам вируса, включая те, которые в составе препарата отсутствуют. В течение первого сезона эффективность иммунного ответа к тяжело протекающему ротавирусу достигает 97 %, в течение двух следующих – составляет около 70 %.
Качественная и безопасная генно-инженерная вакцина под названием «Ротатек» легко переносится организмом маленького ребенка и формирует устойчивую защиту. В Клинике Горбакова вакцинация проводится под контролем опытных педиатров, а по окончании родители получают квалифицированные рекомендации и ответы на любые вопросы.
Кому нужна
По данным статистики, каждый ребенок в мире, независимо от того, в какой стране он живет, до 5 лет минимум дважды переносит ротавирусный гастроэнтерит. Наиболее проблемная категория детей — малыши до года, т. к. у них такая инфекция протекает крайне тяжело. При этом стоит понимать, что каждый день в мире от острых диарей погибает 4,5 тысяч детей. И малыши в возрасте до 5 лет считаются самой уязвимой категорией. Соответственно, прививка помогает защищать их от тяжелой и смертельно опасной патологии.
Ставят прививку преимущественно в двухмесячном возрасте, дальше количество ревакцинаций зависит от типа вакцины. В России зарегистрирована одна вакцина, которую вводят трехкратно с интервалом 4-10 недель, начиная с возраста 6-12 недель. Детям более старшего возраста ставить вакцину уже бессмысленно, т. к. обычно они успевают к одному году переболеть ротавирусной инфекцией и получить определенный набор антител.
В составе самой вакцины содержится ослабленный возбудитель, способствующий выработке иммунитета. Соответственно, когда потом привитый человек сталкивается с инфекцией, организм распознает ее на клеточном уровне и борется с ней.
Чем ротавирус отличается от норовируса? Подробнее
Чем опасна ротавирусная инфекция для детей в возрасте до 5 лет?
Инкубационный период ротавируса короток, он составляет всего 1–4 дня. Поэтому вирусы очень быстро разрушают нормальную работу кишечника, заставляя его выкачивать из организма малыша воду и микроэлементы — в частности, калий и магний, необходимые для нормальной работы сердца. Это приводит к быстрому нарастанию слабости.
Для выздоровления и ослабления симптомов интоксикации ребенок должен употреблять много жидкости и восполнять утраченные минеральные вещества. Но при этом пить приходится буквально по 50 мл, так как прием того же регидрона в больших объемах может спровоцировать рвоту. Значительно ухудшает состояние крохи и высокая температура.
Вакцинация от ротавирусной инфекции
Авторы: Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Лучший способ защитить ребенка от ротавирусной инфекции — вакцинация. Врачи рекомендуют всем детям получить данную прививку.
Почему мой ребенок должен быть вакцинирован от ротавирусной инфекции?
Вакцина от ротавирусной инфекции:
- защищает вашего ребенка от ротавирусной инфекции, потенциально серьезного заболевания;
- предотвращает развитие у вашего ребенка диареи, рвоты и боли в желудке, вызванных ротавирусной инфекцией;
- не позволит вашему ребенку пропускать школу или детский сад, а вам — свою работу, ухаживая за больным ребенком дома.
Безопасна ли вакцина от ротавируса?
Ротавирусная вакцина безопасна и эффективна — она предотвращает развитие болезни, вызванной этим вирусом. Каждый тест RotaTeq® и Rotarix® проводился с участием более 70 000 добровольцев. Миллионы детей в Соединенных Штатах уже получили вакцину во время обязательных прививок, причем осложнений при ее введении не зафиксировано.
Каковы побочные эффекты вакцинации от ротавируса?
Побочные эффекты редки и обычно непродолжительны: незначительные беспокойство, лихорадка и диарея.
Некоторые из исследований показали небольшое увеличение количества случаев инвагинации у младенцев в течение недели после получения ими первой или второй дозы ротавирусной вакцины. Инвагинация — это один из видов непроходимости кишечника, который требует лечения в стационаре. Исследования оценивают риск возникновения такого явления как 1 случай на 20 000–100 000 младенцев после вакцинации.
На сегодня существуют два вида ротавирусной вакцины — RotaTeq и Rotarix. Обе вакцины следует принимать орально, а не путем инъекции.
Что такое ротавирус?
Ротавирус — это вирус, вызывающий сильную диарею и рвоту. Он поражает главным образом младенцев и маленьких детей. Диарея и рвота могут привести к серьезному обезвоживанию организма, что при несвоевременном лечении, особенно у маленьких детей, чревато смертельным исходом.
Каковы симптомы ротавирусной инфекции?
Ротавирус вызывает следующие симптомы:
- лихорадка;
- водянистая диарея;
- рвота;
- боль в животе.
Диарея и рвота обычно продолжаются от 3 до 8 дней, причем дети иногда вообще перестают есть и пить, пока чувствуют себя плохо, а это может иметь серьезные последствия.
Это серьезно?
Ротавирус может быть очень опасен. Диарея, рвота и лихорадка могут привести к серьезной потере организмом жидкости, а обезвоживание очень опасно для младенцев и маленьких детей. Чтобы восполнить потери жидкости, детям, которые отказываются есть и пить дома, может потребоваться внутривенное введение лекарственных средств в условиях больницы.
Как ротавирус распространяется?
Ротавирус распространяется очень быстро, поскольку его возбудитель находится в стуле людей, которые заражены данным вирусом. Пути распространения: грязные руки, подгузники или предметы общего пользования, такие как игрушки, столы для переодевания или дверные ручки. Болезнь обычно молниеносно поражает всех, не имеющих к ней иммунитета, в семьях, больницах и детских учреждениях.
К сожалению, ротавирус очень устойчив к воздействию факторов окружающей среды. Он может сохранять свою активность на различных предметах в течение нескольких дней, если его не обезвредить дезинфицирующим средством (имеется в виду моющее или чистящее средство, которое убивает микробы). Но даже при мытье рук и чистке предметов общего пользования с помощью дезинфицирующих средств очень трудно предотвратить заражение ротавирусом.
опубликовано 23/05/2017 12:17 обновлено 07/06/2017 — Инфекционные болезни
Спасение от COVID — другая болезнь. Прививка — не панацея?
Каждый день — новое открытие о коронавирусе. Вот и теперь профессор заявил, что ОРВИ может быть спасением от коронавируса. Есть ли в этом сенсация? Мнения наверняка будут разными. Как и размышления о том, нужна ли повальная вакцинация.
Заболевшие простудой или ОРВИ граждане не могут заразиться ещё и коронавирусной инфекцией. Об этом заявил в интервью Ura.ru заведующий лабораторией пролиферации клеток Института молекулярной биологии имени Энгельгардта Пётр Чумаков.
Проблема заключается в том, что после выздоровления иммунитет человека будет ослаблен. Поэтому он легко может подхватить COVID-19. Не исключено, что речь идёт о более тяжёлой форме. Почему больной не может заразиться вторым вирусом? Всё дело в том, что организм вырабатывает противовирусный белок.
Потому что выделяется интерферон — противовирусный белок, который защищает организм от вторичного заражения, — указал профессор.
Критически в отношении микст-инфекции настроен и доктор наук Владислав Шафалинов. Своей позицией он делился в эфире программы «Вакцина правды» на «Первом русском».
Грипп, коронавирус, микст-инфекция. Пора паниковать?
Станет ли микс ковида и гриппа смертельным коктейлем и действительно ли возможно совмещение инфекций? Доктор медицинских наук Владислав Шафалинов придерживается следующей позиции:
Респираторные инфекции представляют собой опасность ввиду того, что могут привести к летальному исходу или каким-то осложнениям. Будем говорить объективно: в основном грипп и ковид не дают тяжёлого течения, а летальность у них сравнимая. Официальная статистика говорит о 2% летальности в пандемию коронавируса и 1% летальности у гриппа. И если ориентироваться на цифры, коронавирус опаснее. К тому же он переносится тяжелее, поскольку мы впервые с ним столкнулись. А грипп был каждый год, и переносится он достаточно легко.
В смертельный коктейль «грипп плюс ковид» доктор Шафалинов не верит:
Думаю, такого не случится. И грипп не представляет опасности для тех, кто нормально перенёс коронавирусную инфекцию.
Действительно, ряд специалистов придерживаются мнения, что, подхватив коронавирус, ослабленный организм может ещё и гриппом заразиться. Или же человек может заболеть той или иной инфекцией, едва переболев предыдущей. Доктор Шафалинов считает, что при анализе подобных заявлений следует отбросить панические настроения:
Почему мы решили, что иммунитет у тех, кто перенёс коронавирус, будет понижен? Я, кстати, наоборот, думаю, что сопротивляемость нормальная. Например, я сам перенёс коронавирусную инфекцию и считаю, что и с гриппом легко справлюсь. А вот вакцинированные — это отдельный вопрос. Потому что известно, что любая вакцина снижает неспецифическую резистентность организма.
В свете этого доктор Шафалинов высказался и о большом числе случаев заболевания коронавирусом между первой и второй прививками. Организм ослаблен, в этот период он успевает подцепить вирус:
Это говорит о том, что после прививки иммунитет снижается.
Тем временем… COVID открыл дорогу тяжелейшему детскому вирусу
Коронавирус стал причиной распространения по миру редкого и малоизвестного респираторно-синцитиального вируса. Множество случаев уже зафиксировано в США, Швейцарии, Великобритании, Японии.
При этом раньше не возникало массовых вспышек заболевания, случаи были редки. Однако коронавирус открыл дорогу для нового вируса, поражающего детей.
Как сообщает «Би-би-си», дети были закрыты на карантин и долгое время провели дома. В результате они просто не смогли сформировать иммунитет к этому вирусу. Теперь он распространяется невероятно быстро.
Вирус известен давно, но обычно проблем с ним не возникало. Он поражает дыхательные пути и вызывает серьёзные осложнения. Части детей в результате требуется интенсивная терапия.
Так, в Швейцарии медицинская система была не готова к такому удару. Заболевших детей слишком много, и система здравоохранения не справляется с этим потоком заражённых давно известным вирусом.
Эффективность
11. Vaccines for preventing rotavirus diarrhoea: vaccines in use. (Soares-Weiser, 2012, Cochrane Database Syst Rev) Систематический обзор Cochrane. В развитых странах вакцинация снижает риск диареи примерно на 40%, а риск тяжелой ротавирусной диареи на 86%.
Не обнаружилось, что вакцинация снижает смертность.
Серьезные неблагоприятные случаи (SAE) были зарегистрированы у 4.6% привитых Ротарикс и у 2.4% привитых Ротатек. В «плацебо» группах было зарегистрировано похожее количество SAE.
12. Cost-effectiveness and potential impact of rotavirus vaccination in the United States. (Widdowson, 2007, Pediatrics) Вакцинация от ротавируса в США предотвратит 63% всех случаев ротавируса, и 79% всех серьезных случаев. Это приведет к предотвращению 13 смертей и 44,000 госпитализаций в год.
При цене дозы вакцины более чем $12 вакцинация не будет экономически оправданной с точки зрения здравоохранения, а при цене дозы более $42 не будет оправданной с точки зрения общества. Сегодня Ротатек стоит $69-$83 за дозу, а Ротарикс $91-$110. Еще: [1].
13. Effectiveness of monovalent rotavirus vaccine (Rotarix) against severe diarrhea caused by serotypically unrelated G2P[4] strains in Brazil. (Correia, 2010, J Infect Dis) В Бразилии штамм ротавируса G2P[4], который встречался в 19%-30% случаев до начала вакцинации, за 15 месяцев после начала вакцинации заменил все остальные штаммы. Эффективность вакцины (Ротарикс) против этого штамма составляла 77% среди детей 6-11 месяцев, и -24% (отрицательная) среди детей старше 12 месяцев. Еще: [1], [2].
Здесь сообщается, что после начала вакцинации в Бразилии обычные штаммы ротавируса заменились новым штаммом G12P[8]. Замена штаммов произошла также в Парагвае и в Аргентине.
14. Effectiveness of the monovalent rotavirus vaccine in Colombia: a case-control study. (Cotes-Cantillo, 2014, Vaccine) Эффективность вакцины (Ротарикс) в Колумбии среди детей 6-11 месяцев составляла 79%; от тяжелых случаев диареи 63%; а от очень тяжелых случаев 67%. Эффективность среди детей старше 12 месяцев составляла -40%; от тяжелых случаев -6%; а от очень тяжелых случаев -156% (отрицательная эффективность). Общая эффективость вакцины для всех возрастов составила -2%; от тяжелых случаев -54%; а от очень тяжелых случаев -114% (отрицательная эффективность). Здесь сообщается, что в центральной Австралии эффективность двух доз Ротарикс составила 19%, а эффективность одной дозы была нулевая.
Здесь сообщается, что нет никакой корреляции между образующимся количеством антител и клинической эффективностью вакцины.
15. Differentiation of RotaTeq® vaccine strains from wild-type strains using NSP3 gene in reverse transcription polymerase chain reaction assay. (Jeong, 2021, J Virol Methods) Авторы провели анализ кала 1106 младенцев с гастроэнтеритом, и обнаружили ротавирусы группы А у четверти из них. 13.6% из обнаруженных штаммов были вакцинными.
