Корь — заболевание не очень приятное, высоко заразное и…., увы, не только детское. Взрослые, даже привитые в детстве, также его легко могут подхватить. Внимательными надо быть и будущим мамам, особенно тем, у кого уже есть школьники и дошкольники – в первую очередь в группе риска дети, посещающие сады, досуговые болезни является то, что переболев, человек приобретает устойчивый пожизненный иммунитет. «С 2010 года идет подъем заболеваемости кори (как правило, подъем приходится на осенне-зимний период). Корь очень заразна, вирус летучий, поэтому запросто может перемещаться по вентиляционным шахтам и тогда «контактным» является весь подъезд.
Но дает стойкий пожизненный иммунитет (после вакцинации иммунитет сохраняется 15-20 лет). В период подъема заболеваемости болеть могут как привитые, так и не привитые дети», — объясняет врач-педиатр Юлия Викторовна Андронникова, заведующая педиатрическим отделением Территории Здоровья и автор лекции о целесообразности и безопасности вакцинации.
Проявления
21 день – именно столько может сидеть в организме вирус кори, никак себя не проявляя. Но чаще всего болезнь дает о себе знать дней через 7, на второй неделе заражения. Начинается корь также, как обычное ОРВИ: не с характерных высыпаний, а с насморка, больного горла, кашля, конъюнктивита и высокой температуры. Поэтому первые 2-3 дня надо внимательно следить за слизистой рта — ПЕРВЫМ типичным проявлением кори являются мелкие белые пятна, чаще всего на щеках в районе моляров. На 4-5-й день болезни, на фоне такой же высокой температуры, уже появляться сыпь: 1-й день – лицо (за ушами, на переносице, на щеках), 2-й день – на руках и туловище, 3-й день — на ногах. Уходит сыпь также, постепенно, оставляя коричневую пигментацию. Заразиться от ребенка можно с появления первых симптомов болезни (до сыпи!) и еще 5 дней с момента появления сыпи.
Корь
Авторы: Всемирная организация здравоохранения
Информационный бюллетень N°286
Февраль 2015 г.
Основные факты
- Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины.
- В 2013 году в глобальных масштабах произошло 145 700 случаев смерти от кори — почти 400 случаев в день или 16 случаев в час.
- За период с 2000 по 2013 год противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 75%.
- В 2013 году около 84% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 73% в 2000 году.
- В 2000-2013 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 15,6 миллиона случаев смерти, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.
Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины. По оценкам, в 2013 году от кори умерло 145 700 человек, большинство из которых дети в возрасте до 5 лет.
Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрировалась у животных.
Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2013 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 15,6 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75% — с 544 200 случаев смерти в 2000 году до 145 700 случаев в 2013 году.
Признаки и симптомы
Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.
Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.
Среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом. Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, а беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами. У людей, переболевших корью, вырабатывается иммунитет против нее на всю оставшуюся жизнь.
Кто подвергается риску?
Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.
Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Ежегодно более 20 миллионов человек заболевает корью. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.
Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.
Передача инфекции
Высококонтагиозный вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.
Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.
Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания.
В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.
Лечение
Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует. Тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.
Все дети в развивающихся странах, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. Как показывает опыт, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори на 50%.
Профилактика
Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори. Противокоревая вакцина используется на протяжении 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.
Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде. Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.
В 2013 году около 84% всех детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 73% в 2000 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается.
Деятельность ВОЗ
Четвертая Цель тысячелетия в области развития (ЦТР 4) направлена на снижение смертности детей в возрасте до 5 лет на две трети за период 1990-2015 годов. На основе признания потенциальных возможностей противокоревой вакцинации для уменьшения детской смертности и с учетом того факта, что охват такой вакцинацией можно считать показателем доступа к детским службам здравоохранения, охват регулярной противокоревой вакцинацией был выбран в качестве показателя прогресса на пути к достижению ЦТР 4.
Исчерпывающее количество фактических данных свидетельствует о преимуществах обеспечения всеобщего доступа к вакцинам против кори и краснухи. Сокращение смертности от кори является одним из основных факторов, способствовавших сокращению общей смертности в возрасте до 5 лет и продвижению к ЦТР 4. По оценкам, в 2000 году от кори умерло 544 200 детей в мире. К 2013 году глобальная инициатива по улучшению охвата вакцинацией привела к снижению смертности на 75%. В течение 2000-2013 годов года при поддержке Инициативы по борьбе с корью и краснухой (Инициатива КК) вакцинация от кори помогла предотвратить, по оценке, 15,6 миллиона случаев смерти. В 2013 году около 205 миллионов детей получили прививку от кори в ходе массовых кампаний вакцинации, проведенных в 34 странах.
С принятием государствами-членами Региона Юго-Восточной Азии цели ликвидировать корь к 2021 году все регионы ВОЗ поставили цели ликвидировать эту предотвратимую смертоносную болезнь. ВОЗ и ее партнеры привержены делу оказания государствам-членам помощи в достижении их целей. Инициатива по борьбе с корью и краснухой проводится совместными усилиями ВОЗ, ЮНИСЕФ, Американского общества Красного Креста, Центров Соединенных Штатов Америки по борьбе с болезнями и профилактике болезней и Фонда Организации Объединенных Наций для поддержки стран в достижении целей в области борьбы с корью и краснухой.
В 2012 году Инициатива по борьбе с корью и краснухой представила новый Глобальный стратегический план борьбы с корью и краснухой, охватывающий период 2012-2020 годов. План включает новые глобальные цели на 2015 и 2021 годы:
К концу 2015 года
- снизить глобальную смертность от кори, по меньшей мере, на 95% по сравнению с уровнями 2000 года;
- достигнуть региональные цели в области борьбы с корью и краснухой/синдромом врожденной краснухи (СВК).
К концу 2021 года
- ликвидировать корь и краснуху, по меньшей мере, в 5 регионах ВОЗ.
Стратегия направлена на осуществление 5 основных компонентов:
- обеспечить и поддерживать широкий охват 2 дозами вакцин против кори и краснухи;
- проводить мониторинг за болезнью, используя эффективный эпиднадзор, и оценивать программные усилия для обеспечения прогресса и позитивного воздействия мероприятий по вакцинации;
- обеспечить и поддерживать готовность к вспышкам болезни, быстрое реагирование на вспышки и эффективное лечение в случаях заболевания;
- предоставлять информацию и содействовать участию для формирования общественного доверия к иммунизации и обеспечения обращения населения для иммунизации;
- проводить научные исследования и разработки, необходимые для поддержки эффективной по стоимости деятельности и улучшения вакцинации и диагностических методик.
Осуществление Стратегического плана может быстро и устойчиво способствовать защите и улучшению жизни детей и их матерей во всем мире. План предоставляет четкие стратегии для руководителей в области иммунизации на уровне стран, работающих с внутренними и международными партнерами для достижения целей 2015 и 2021 гг. в области борьбы с корью и краснухой и их ликвидации. В его основе лежит многолетний опыт в осуществлении программ иммунизации и уроки, извлеченные при проведении ускоренных мероприятий в рамках инициатив по борьбе с корью и ликвидации полиомиелита.
Исходя из текущих тенденций и результатов деятельности, эксперты по глобальной иммунизации пришли к заключению о том, что целевые показатели по кори и ее ликвидации, намеченные на 2015 г., не будут своевременно достигнуты. Для возобновления прогресса странам и партнерам по иммунизации потребуется повысить актуальность ликвидации кори, устранить преграды для вакцинации от кори и обеспечить значительные и устойчивые дополнительные инвестиции в укрепление систем здравоохранения и в достижение справедливого доступа к службам иммунизации.
Источник
опубликовано 31/03/2014 12:40 обновлено 11/03/2015 — Вакцинация, Инфекционные болезни, Вакцинация, Инфекционные болезни, Материалы ВОЗ
Профилактика
Желательно, по возможности, ограничить контакты: кроме общественных мест, в зоне повышенного «риска» — детские сады, центры, развлекательные центры (и в первую очередь — детские больницы, куда не стоит ходить даже для проведения специфических обследований). Необходимо как можно чаще проветривать помещение (минимум по 30 минут) и стараться делать хотя бы легкую влажную уборку пару раз в день. Но важнее всего, конечно, же работа иммунитета. Помимо закаливания, частых прогулок на свежем воздухе, возможен прием пре — и пробиотиков (КИП, «Риофлора иммуно»): именно и тех и других — они лучше работают «в паре». Пре и пробиотики могут присутствовать и в ежедневном рационе, если уменьшить сладкое, рафинированные жиры и быстрые углеводы, а предпочтение отдать кисломолочным продуктам, овощам, фруктам (и сухофруктам!), а также — зерновым. Ну и следить, чтобы не было запоров.
Безусловно, среди самого распространенного способа профилактики кори – вакцинация. «Принимая решение о вакцинации, важно определиться — готовы ли мы переболеть, чтобы получить стойкий иммунитет, или же выберем иммунитет на 15-20 лет, который даст прививка. Прививка в инкубационный период (если вирус кори уже попал в организм) не приведет к обострению заболевания. Антитела к кори появляются уже через 10-14 дней, а окончательно сформируются через 1 месяц после вакцинации» ( Ю.В. Андронникова).
Лечение кори у детей и взрослых
Методов лечения кори не существует, врачам приходится полагаться на собственные силы организма больного. Лучший способ ускорить выздоровление и предотвратить осложнения — пить много жидкости и много отдыхать.
Жаропонижающие препараты, такие как парацетамол, ибупрофен или напроксен, облегчают лихорадку и недомогание. Не давайте детям аспирин!
Витамин А. Дети с низким уровнем витамина А подвержены более высокому риску заболевания корью. Повышение его уровня может снизить выраженность симптомов кори.
Пейте много жидкости для восполнения ее потери с лихорадкой и потом. Включайте увлажнитель воздуха для облегчения дыхания. Приглушите свет или носите солнцезащитные очки для облегчения боли в глазах, вызванной ярким светом.
Профилактика кори
Безусловно, вакцинация — лучший способ предотвращения распространения кори. Прививка от кори эффективна на 97 % после введения двух доз и является одной из самых важных в Национальном календаре профилактических прививок, вводится дважды, в 1 год и в 6 лет.
Вакцина безопасна для большинства людей. Но беременным женщинам, людям с ослабленной иммунной системой (из-за таких заболеваний, как лейкемия и туберкулез) и людям с некоторыми тяжелыми аллергиями вакцину вводить нельзя — их защита от кори зависит от того, насколько ответственно вакцинируются остальные люди.
Автор:
Бутрий Сергей Александрович педиатр
Осложнения кори
Примерно каждый четвертый человек, заболевший корью, нуждается в активном стационарном лечении. Дети младше 5 лет и взрослые старше 20 лет, как правило, имеют наиболее тяжелое течение болезни.
Осложнениями кори являются:
- инфекции среднего уха (отиты) — это очень частое осложнение, вызываемое бактериями, дорогу которым прокладывает вирус кори, иногда такие отиты вызывают необратимую потерю слуха;
- бронхит, ларингит или ложный круп — часто вирус кори вызывает воспаление в голосовом аппарате или бронхах, дыхательных путях, ведущих к легким;
- диарея — каждый десятый человек, заболевший корью, страдает диареей;
- вирусная пневмония — грозное тотальное поражение интерстициальной ткани легких;
- энцефалит — инфекция головного мозга, которая может вызвать глухоту и повреждение мозга, возникает примерно у одного из 1 000 заболевших, может развиться сразу или через несколько месяцев после заражения;
- проблемы с беременностью (низкий вес ребенка при рождении, преждевременные роды или даже смерть матери);
- подострый склерозирующий панэнцефалит — очень редкое осложнение, у некоторых людей возникает через 7–10 лет после кори, поражает центральную нервную систему и приводит к неизбежному летальному исходу.
