Краснуха
– это острое вирусное, преимущественно детское заболевание. Типичное проявление: розово-красная сыпь, появляющаяся сначала на лице, а потом в течение нескольких часов распространяющаяся по всему телу.
Восприимчивость детей к краснухе высокая. Обычно дети в возрасте до 6-ти месяцев имеют врожденный иммунитет, полученный ими от матери, но если у ребёнка специфические антитела отсутствуют, он может заболеть даже в первые месяцы жизни.
Наиболее часто краснухой болеют дети в возрасте от 2 до 9 лет.
Иммунитет после перенесенной краснухи стойкий, пожизненный.
Причины краснухи
Краснуха передаётся воздушно-капельным путём. Хотя вирус считается нестойким, контактный путь передачи заболевания (например, через детские игрушки) также возможен.
Инкубационный период краснухи составляет от 11-ти до 24-х дней (в основной массе случаев – от 16-ти до 20-ти дней). Больной заразен уже за неделю до появления сыпи. После высыпания опасность заразиться сохраняется еще 5-7 дней.
Ещё один вариант передачи инфекции – при беременности, от матери к плоду. При подобной врожденной краснухе вирус выделяется длительно – в течение 1,5-2-х лет после рождения (с мокротой, мочой, калом).
Что это за болезнь?
Краснуху знают давно, она была описана еще в шестнадцатом веке и имела характер эпидемий. На сегодня, благодаря усилиям по вакцинации детей и взрослых краснухой болеют не очень часто, однако она остается очень актуальной и опасной болезнью из-за того, что вызывает врожденные пороки плода, если заболеет беременная женщина. Краснуха – это вирусная инфекция, которой болеют только люди, от животных она не передается. Передается она от больных к здоровым при кашле, чихании, разговоре, у детей может быть и контактный путь заражения через общие игрушки. Через третьи лица вирус не передается, если к вам пришли гости, в чьей семье есть больной краснухой, и при этом они сами не болеют, можно не опасаться заражения. Вирусы не сохраняются на одежде, коже или волосах. Заразными для окружающих являются новорожденные с врожденной краснухой (они могут выделять вирусы до полугода), либо больные краснухой дети, реже взрослые. Заразным человек становится еще за неделю до типичных высыпаний и может заразить множество людей до того момента, пока не проявятся характерная сыпь и клинические симптомы. Кроме того, вирусы выделяются еще примерно неделю, с того момента как перестали появляться новые высыпания. Однако не стоит пугаться мимолетного контакта – для того, чтобы заболеть нужно достаточно тесно или долго общаться с больным, если вы прошли за ним следом в подъезде, проехали в лифте или зашли в магазин, где до этого был краснушный больной – риск заразиться минимальный. Если вы ранее болели краснухой, тогда она вам более не страшна – после болезни развивается стойкий пожизненный иммунитет. Если вы или ваш ребенок привиты, нужно помнить, что устойчивый иммунитет сохраняется в пределах 5-6 лет, затем необходимы ревакцинации, чтобы создать необходимый уровень антител. Вирус краснухи не выдерживает условий внешней среды, так что для безопасности в доме достаточно провести влажную уборку с обычными дезинфицирующими средствами. Вирусы хорошо переносят холод, поэтому пик заболеваемости приходится на холодное время года.
Опасность краснухи
Главная опасность заболевания заключается в его воздействии на плод на ранних сроках беременности. В срок до 11 недель вероятность инфицирования плода при контакте с источником инфекции составляет 90%. Последствия могут быть серьёзными: различные патологии и гибель плода. Поэтому краснуха включена в число ToRCH-инфекций (группа инфекций, представляющая особую опасность для плода и здоровья будущего ребёнка).
Симптомы краснухи
Основными симптомами краснухи являются:
Сыпь
Краснуха проявляется, прежде всего, сыпью. Сыпь при краснухе имеет вид мелких розово-красных пятен круглой или овальной формы.
У детей сыпь держится 2-4, изредка 5-7 дней, затем исчезает – без пигментации и шелушения.
Подробнее о симптоме
Увеличение лимфатических узлов
Наблюдается увеличение лимфатических узлов, особенно тех, что расположены на затылке и задней стороне шеи.
Катаральные явления
Иногда у детей, заболевших краснухой, наблюдаются катаральные явления: незначительный насморк, першение в горле, сухой кашель.
Симптомы краснухи у взрослых
У взрослых краснуха протекает значительно тяжелее: наблюдаются головная боль, общая слабость, повышается температура (до 38-39°C), болят мышцы. Болезнь может поражать суставы (прежде всего, мелкие суставы рук).
Как проявляется краснуха у детей?
Период инкубации у краснухи достаточно длительный, может длиться две-три недели, затем начинается так называемый продромальный период, характеризующийся общими проявлениями – может быть слабость, недомогание, снижение аппетита, головные боли, боли в мышцах и суставах. У малышей может быть небольшое покраснение глазок без гнойного отделяемого, покраснение горла. Позже присоединяется увеличение лимфатических узлов – затылочных, заднее-шейных и околоушных, они слабо болезненны. Все эти проявления обычно тянутся до трех суток, а затем наступает разгар болезни с типичными высыпаниями, подъемом температуры и изменениями на слизистых рта. Обычно во рту формируются ярко-розовые крапинки в области мягкого неба, которые сливаются и переходят на дужки, образуя темно- красные пятна. Сыпь имеет характерную последовательность – она начинается с лица, распространяясь на грудь и все тело. Особенно сильно выражена сыпь на ягодицах и спине ребенка, а вот на ладонях и на подошвах сыпи нет, что тоже отличает ее от других болезней. Она обильная, в виде пятен с возвышениями, без пузырьков, особенно обильная она в первые сутки. Пятна могут сливаться в единое целое, особенно в области лица, и со второго дня становятся похожими на красные точки на розовом основании с небольшим зудом. К третьим суткам сыпь обычно бледнеет и постепенно исчезает, не оставляя после себя изменений на коже, может отмечаться лишь слабое шелушение. Температура редко повышается выше 37.5-38 С, и держится обычно пару дней. Помогает доктору в постановке диагноза и реакция крови ребенка – в анализе будет отмечаться нейтрофильный (за счет сегменто- и палочкоядерных клеток) лейкоцитоз и могут появляться специфические плазматические клетки. Иногда, особенно у девочек и молодых женщин, могут отмечаться припухлости и болезненность суставов, которая проходит сама за пару недель. Опасность краснуха представляет для детей с патологией нервной системы, снижением иммунитета и нарушениями в системе свертывания крови – такие дети больше подвержены риску развития осложнений и тяжелому протеканию болезни. Поэтому о вакцинации таких малышей нужно позаботиться в первую очередь.
Методы диагностики краснухи
Не стоит полагаться на то, что у Вас или Вашего ребёнка уже есть иммунитет, поскольку наблюдались симптомы, попадающие под описание краснухи. Сходные симптомы могут иметь и другие вирусные заболевания. Абсолютную уверенность может дать только анализ крови на специфические антитела.
Серологический анализ крови
Серологический анализ позволяет обнаружить присутствие в крови антител к вирусу краснухи. Подобный анализ можно сделать отдельно, а можно воспользоваться профилем «Диагностика ToRCH-инфекций».
Подробнее о методе диагностики
Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Как поставить диагноз и как определить именно краснуху?
При развитии классической краснухи у малыша диагноз поставить не сложно – увеличение лимфоузлов в сочетании с типичной сыпью позволяет заподозрить заболевание. Кроме того, в пользу краснухи будет говорить и то, что в садике, который посещал малыш, есть и другие случаи заболевания, либо в окружении есть больные. Для точного диагноза потребуется еще и анализ крови на уровень антител. Уделим этому анализу пристальное внимание, так как он позволяет точно определить наличие краснухи у ребенка и женщины. Врачи рекомендуют всем женщинам, кто планирует беременность, пройти обследование на уровень антител к краснухе. Если выяснится, что женщина не имеет иммунитета – стоит вакцинировать ее, и через 2-3 месяца можно спокойно беременеть, не опасаясь заболевания. Как же определяется краснуха? Это просто – исследуют так называемые антитела, особые иммуноглобулины двух групп — IgM и IgG. Иммуноглобулины группы М являются признаком острой инфекции – они появляются в организме с первых дней болезни, максимальное их количество образуется на второй-третьей неделе, а исчезают они через один-два месяца. Если в крови обнаружено большое количество этих иммуноглобулинов, значит, идет острая инфекция, даже если выраженных признаков и сыпи нет. Если иммуноглобулины М не выявляются – ситуаций может быть две: — иммунитета к краснухе нет, то есть человек ею не болел, либо краснуха была в прошлом, более 3 месяцев назад. Но как же определить – была или нет? для этого как раз и нужны иммуноглобулины IgG, они еще называются молекулы памяти. Эти иммуноглобулины начинают вырабатываться позже, чем М, примерно к концу первой недели болезни, максимальное их количество достигает пика к месяцу. Кроме того, эти иммуноглобулины IgG будут сохраняться в определенном количестве в течение всей жизни, давая возможность обеспечивать пожизненный иммунитет к краснухе. Теперь разбираемся в анализе: если есть IgМ и нет IgG, значит человек заболел краснухой или недавно сделал прививку. Если есть оба этих вида иммуноглобулинов, это говорит о второй неделе болезни. Кроме того, если есть только IgG, это говорит о том, что ребенок или женщина краснухой переболели и она им больше не опасна, организм выработал устойчивый иммунитет. Если же при анализе не обнаруживается никаких антител – это говорит о том, что краснуха для этого пациента опасна, он не болел, не вакцинирован и может заболеть.
Методы лечения краснухи
При проявлении симптомов, позволяющих подозревать краснуху, ребёнка нужно показать педиатру, а взрослому человеку следует обратиться к терапевту.
Симптоматическое лечение
При краснухе назначается постельный режим, осуществляется симптоматическое лечение. Больной должен получать достаточно витаминов (в виде витаминных препаратов или в натуральном виде).
Вакцинация
Вакцинация – это простой и эффективный способ избежать опасности заболеть уже во взрослом возрасте. Особенно важно исключить угрозу заболевания краснухой будущей матери. Профилактика данного заболевания является настолько значимой, что вакцинация против краснухи включена в Национальный и Региональный календари профилактических прививок.
Вакцину вводят подкожно или внутримышечно. Вакцинация производится в возрасте 12 месяцев, повторная иммунизация (ревакцинация) – в 6 лет. Девушкам, не болевшим краснухой и ранее не привитым, вакцина вводится в возрасте от 18 лет до 25 лет. Специфический иммунитет обеспечивается практически в 100% случаев. Он развивается через 15-20 дней после прививки и сохраняется более 20 лет.
Подробнее о методе лечения
Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Вакцинация против краснухи: защита здоровья будущих поколений
Краснуха считается лёгкой детской инфекцией. Однако для будущих мам она представляет серьёзную опасность, вызывая тяжёлое хроническое поражение плода. О том, чем коварен вирус краснухи и как от него защититься, рассказывает Татьяна Ивлева, врач городского кабинета вакцинопрофилактики.
До массовой вакцинации против краснухи вспышки заболевания случались постоянно, имели волнообразный характер, свойственный неконтролируемой инфекции. После того, как вакцинация против краснухи в 2001 г. была включена в Национальный календарь прививок Российской Федерации, краснуха перешла в разряд контролируемых инфекций. Однако риск заражения всё-таки существует.
Если инфекция лёгкая, почему необходимо прививаться? Может быть, ею лучше переболеть?
Прививка делается для того, чтобы избежать контакта беременной женщины с заболевшим краснухой человеком, поскольку максимальную опасность вирус краснухи представляет именно для плода. Если заражение беременной женщины происходит при сроке до 12 недель, возникает очень тяжёлое хроническое поражение плода.
Прививаться от краснухи необходимо также для того, чтобы не допустить заболевания, а значит — и возможного развития осложнений. Цель всех программ вакцинации в мире — это ликвидация синдрома врождённой краснухи. Сегодня ВОЗ ставит перед всеми странами задачу ликвидировать краснушную инфекцию в принципе. Краснуха — не такое лёгкое заболевание, как может показаться на первый взгляд. Да, многие даже не замечают, что переболели этой инфекцией, так как характеризующая её сыпь достаточно быстро проходит, заболевание переносится практически без снижения активности у ребенка, без повышения температуры. Однако и у краснухи бывают осложнения, и чаще всего в виде поражения центральной нервной системы — энцефалита (1 случай на 5–6 тыс. случаев краснухи).
По литературным данным, только 30 % людей, которые получили это осложнение, выходят из болезни без остаточных явлений. На втором месте среди осложнений краснухи стоят артриты, причём у взрослых поражение суставов случается гораздо чаще (до 30 %), чем у детей. Другим «классическим» осложнением является тромбоцитопеническая пурпура — заболевание, при котором снижается количество тромбоцитов, и за счёт этого появляются кровоизлияния на коже или различных органах.
Какую опасность несет краснуха для беременных?
В связи с тем, что в первый триместр беременности происходит формирование у плода всех основных органов и систем, вирус краснухи является виновником большого количества врождённых пороков развития.
В части случаев это приводит к прерыванию беременности, когда возникают пороки, несовместимые с жизнью. Но значительно бóльшая часть детей рождается с врождёнными пороками, и чаще всего возникают пороки развития со стороны центральной нервной системы и врождённые пороки сердца. Также могут быть аномалии желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, скелета. Некоторые данные международных исследований показывают, что при введении вакцинации против краснухи снизилось количество всех врождённых пороков.
Классические три признака врождённой краснухи — врождённый порок сердца, катаракта и глухота — давно ушли в прошлое. На сегодняшний день такие признаки практически не отмечаются, но наблюдаются другие, что говорит о том, что вирус краснухи может вызывать и иные поражения.
Часто дети с синдромом врождённой краснухи гибнут не столько от пороков развития, сколько от присоединения бактериальных и вирусных инфекций. Нередко у них возникают осложнённые пневмонии, сепсис (заражение крови), проявляющийся возникновением гнойных очагов по всему организму. У таких детей также очень часто бывает затяжная желтуха.
Что делать, если краснухой заразится не болевшая ранее беременная женщина?
В этой ситуации женщине вводится иммуноглобулин. Но поскольку сегодня, к счастью, заболеваемость краснухой редка, беременные женщины крайне редко контактируют с инфекцией.
Какова схема введения вакцины от краснухи?
Согласно Национальному календарю прививок, вакцинация против краснухи проводится двукратно: в 1 год и 6 лет. Двух вакцинаций достаточно для того, чтобы сохранить пожизненный иммунитет. Вакцинация именно в этом возрасте позволяет, с одной стороны, защитить ребенка от инфекции, с другой стороны, исключить контакт беременных женщин с больными детьми. Кроме того, к тому времени, когда девочки повзрослеют, у них уже будет достаточно надёжная защита, и повторной вакцинации перед беременностью не потребуется.
Изначально в мире от краснухи прививали в основном девочек-подростков, но оказалось, что такая выборочная вакцинация неэффективна. Именно поэтому в последующем стали вакцинировать и детей, и девушек до 25 лет. Такая комбинированная вакцинация и детей, и взрослых дала хороший результат. На сегодняшний день заболеваемость краснухой сведена к единичным случаям. Что представляет собой вакцина против краснухи?
В России зарегистрировано несколько вакцин против краснухи. Это моновакцины и комбинированные тривакцины (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), которые удобны в использовании, поскольку в одной инъекции содержится защита сразу от трёх болезней. Все вакцины содержат живой ослабленный вирус. В таком виде вирус не способен вызвать заболевание, но успешно «тренирует» иммунитет.
Что делать, если человек не знает, прививался или болел ли он ранее краснухой?
В этом случае проводится анализ крови на определение уровня антител. Если антител к краснухе в крови человека нет, прививка ему показана. В случае, если по каким-то причинам сдать кровь нет возможности, лучше сделать прививку. Введение вакцины человеку, который ранее уже был привит или болел краснухой, абсолютно безопасно. Определение уровня антител к вирусу краснухи входит в стандарт обследования женщин перед беременностью. Если антител нет, показана прививка. После проведения вакцинации необходимо воздерживаться от наступления беременности в течение 3 месяцев. Это связано с тем, что существует теоретический риск нахождения вируса в организме женщины.
Однако в мире накоплены данные наблюдений за 100 женщинами, которых случайно вакцинировали во время беременности. У 10 % этих женщин произошло инфицирование плода вакцинным штаммом, но ни у одного ребёнка не возникло пороков развития.
Противопоказания к вакцинации от краснухи
К противопоказаниям относится возраст до 12 месяцев, так как у ребёнка могут быть материнские антитела, которые заблокируют вакцину. Отмечу, что речь идёт не об опасности для ребёнка, а именно об эффективности вакцинации.
Кроме этого, противопоказанием является беременность, иммунодефицитные состояния (врождённый иммунодефицит, врождённые онкогематологические заболевания, СПИД, назначение препаратов, угнетающих иммунную систему, при некоторых заболеваниях), аллергические реакции на компоненты вакцин (антибиотики группы аминогликозидов) и обострение хронического заболевания. В остальных случаях вопрос о проведении вакцинации решается индивидуально. Какие реакции могут быть после прививки от краснухи?
Реакции на краснушную вакцину бывают крайне редко. Поскольку вакцина содержит живой ослабленный вирус, могут быть проявления, типичные для краснухи: увеличение лимфатических узлов, высыпания, повышение температуры. Обычно они возникают не раньше 4-го дня, чаще всего на 7–14 день после прививки, и не несут опасности для здоровья.
