Вакцинация от COVID-19 при беременности и ЭКО

Как вакцина влияет на фертильность?

В данный момент на сайте Роспотребнадзорасказано: «Российские вакцины от COVID-19 прошли необходимые испытания по оценке влияния на потомство. Негативных последствий не выявлено». В Минздраве РФ также говорят о безопасности вакцин для фертильности.
Любые сомнения и переживания относительно рисков пациенты могут обсудить со своим лечащим врачом.

Главная > Информация для родителей > Вакцинация > вакцинация на протяжении всей жизни

Вакцинация во
времябеременности
Обязательной для женщины, ожидающей ребёнка, является сезонная
вакцинация против гриппа, которая в соответствии с национальным календарём прививок
проводится во 2 и 3 триместре, начиная с 13 недель беременности. В исключительных случаях при наличии повышенного риска развития послегриппозных осложнений вакцинацию рекомендуют проводить вне зависимости от срока беременности. С целью профилактики заболевания используются препараты, не содержащие мертиолят, в период с сентября по февраль.

В целом ряде развитых стран, таких как США, Великобритания, Австралия, Израиль и др., введена обязательная вакцинация беременных женщин против коклюша, дифтерии, столбняка

, начиная с 28 недель беременности. Для этого применяется бесклеточная вакцина с уменьшенным количеством дифтерийного анатоксина для выработки стойкого иммунитета и минимизации поствакцинальных реакций. Это помогает защитить как саму беременную женщину, так и новорожденного младенца, уязвимого к тяжелому течению этих инфекций, которые в 60-90% случаев приводят к летальному исходу или серьезным осложнениям у малышей первого полугодия жизни, которые еще не успели полноценно привиться АКДС.

Беременным женщинам при необходимости разрешена постконтактная профилактика бешенства

антирабической вакциной в сочетании с иммуноглобулином.

По показаниям, в условиях высокого риска заражения, допускается иммунизация против вирусного гепатита В

вакциной без мертиолята, беременным с риском инфицирования (прямой контакт с носителем, инфицированные ВИЧ).

!!! В период беременности Запрещено введение живых вакцин

. Однако, если женщина не знала о наступившей беременности и была привита, это не должно являться причиной преждевременного её прерывания. В случае контакта с больным, например, корью, не болевшей и не привитой беременной женщины, иммунопрофилактика может проводиться с помощью заместительного иммуноглобулина и рассматривается в каждом индивидуальном случае.

Учитывая высокий риск инфицирования возможна иммунизация инактивированными вакцинами

против менингококка, пневмококка, гепатита А, брюшного тифа, желтой лихорадки. Например, женщин, страдающих бронхолёгочными заболеваниями (бронхиальная астма, ХОБЛ, курящие), рекомендовано прививать против пневмококковой инфекции и коклюша. Путешествующим в эндемичные регионы возможно потребуется иммунизация против менингококковой инфекции, гепатита А, в случае высокой вероятности заражения брюшным тифом или желтой лихорадкой, потребуется соответствующая прививка.
Каждый случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке.

Требуется ли вакцинироваться перед беременностью или ЭКО?

По данным исследований негативного влияния вакцины на репродуктивную функцию не выявлено. Однако, вакцинироваться или нет – добровольное решение каждого. Наша клиника выполняет лечебные программы ЭКО НЕ вакцинированным пациентам. В данный момент, никаких законодательных ограничений в этом отношении нет.

Так как отсутствуют данные о более тяжелом течение заболевания у беременных и редкой частотой передачи инфекции от матери к плоду, ни одна профессиональная ассоциация акушеров-гинекологв не рекомендует откладывать планирование беременности и рождение ребенка на постковидный период.

Вакцинация во время беременности

Уже около двух лет мир ведет активную борьбу с новой коронавирусной инфекцией. Все это время проводятся исследования, создаются новые лекарственные препараты, схемы лечения и вакцины. Прогресс налицо. В настоящий момент уже создано несколько вакцин, которые призваны обеспечить защиту людей от опасного заболевания.
К сожалению, вводить специальные препараты поначалу могли не всем. В группу лиц, которым не ставили прививку, входили дети, женщины, ожидающие рождения ребенка, и люди с определенными заболеваниями. В настоящий момент в ряде стран мира прописана обязательная вакцинация после 12 недель беременности.

Как обстоит ситуация в России? Можно ли делать прививку от коронавируса беременным? Какую вакцину следует использовать? Рассмотрим все аспекты этих вопросов и разберемся в возможных побочных эффектах.

Нужно ли вакцинироваться во время беременности?

Ряд стран (в том числе и Россия) оставляет право выбора за самой пациенткой.

Последние клинические рекомендации сообщают о разрешении вакцинирования во время беременности препаратом «Спутник V». Постановка прививки возможна с 22 недели вынашивания плода.

При этом особенно актуальной процедура становится для женщин, которые входят в группы риска и страдают от:

ожирения
сахарного диабета
хронических заболеваний легочной системы
тяжелых патологий печени
сердечно-сосудистых нарушений

Препарат не влияет на течение беременности и развитие ребенка! При этом он помогает сохранить здоровье и жизнь как матери, так и плода.

Могут ли возникнуть побочные эффекты после вакцинации во время беременности?

В Москве ведется наблюдение за группой женщин, которые готовятся стать матерями. На момент вакцинации они не знали, что ждут ребенка. Сегодня не наблюдается никаких осложнений.

Это позволяет говорить о том, что в ближайшем будущем, скорее всего, появится возможность постановки прививок и на более ранних (до 22 недели) сроках.
Некоторые женщины отказываются от процедуры на этапе планирования. Такой подход неверен. Следует вакцинироваться и при подготовке к беременности, так как осложнения, вызываемые коронавирусной инфекцией, могут оказать негативное влияние на вынашивание плода и состояние пациентки. При этом необходимо учитывать тот факт, что иммунитет формируется 3 месяца. Нужно выждать это время после вакцинации, а затем спокойно планировать беременность.
В ходе исследований не замечено негативного влияния вакцины и на репродуктивный потенциал представителей обоих полов. Между тем, сам коронавирус способен оказать агрессивное воздействие на овогенез и сперматогенез. Обусловлен он повышенной температурой во время заболевания, при этом яйцеклетки и сперматозоиды погибают. Однако небольшое однодневное повышение температуры после вакцинации на беременности не отражается. Обусловлено это тем, что оно является следствием не инфекции, а введения препарата.

Важно! В настоящий момент вакцинация не проводится при грудном вскармливании.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Опытные специалисты.
Вакцинация от ковида (коронавируса) во время беременности проводится средним медицинским персоналом (медицинскими сестрами) с необходимыми знаниями и навыками
Возможности для диагностики.
Перед постановкой прививок можно выполнить экспресс-тест на антиген коронавируса (мазок) или ПЦР-исследование для выявления РНК вируса (мазок), а также исследование уровня антител IgG к спайковому белку вируса SARs CoV-2
Возможности для введения двух препаратов.
Иммунизация может проводиться вакцинами «Спутник V» и «Спутник Лайт»
Программа подготовки к иммунизации.
Она включает в себя осмотр врача перед введением каждого компонента вакцины, экспресс-тест на COVID-19, прививку (1–2 дозы) и две телемедицинские консультации в приложении SmartMed
Обязательная предварительная консультация врача.
Он расскажет о вакцинации от коронавируса беременных, ответит на вопрос, можно ли прививаться именно вам (при наличии определенных заболеваний), сообщит о показаниях и выявит противопоказания (если они имеются)
Комфортные условия проведения процедуры.
Вакцинация выполняется без очередей и длительного ожидания, в удобный день. Для прохождения процедуры каждый пациент может выбрать ближайшую к себе клинику
Передача данных о вакцинации и их доступность на портале госуслуг.
Наши специалисты обеспечивают передачу данных в специальный регистр для получения QR-кода

Если вы хотите уточнить особенности вакцинации от коронавируса беременных или записаться на прививку, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись в клинику возможна с помощью приложения SmartMed.

Сколько времени должно пройти между вакцинацией и зачатием / программой ЭКО?

Женщинам рекомендовано начинать лечебные программы ЭКО или попытки самостоятельного зачатия не ранее, чем через 30 дней ПОСЛЕ постановки 2 компонента вакцины. Как правило, спустя 2-3 недели прекращается острый иммунный процесс, ответ на вакцину, и в организме начинает формироваться иммунитет.

Мужчинам можно сдавать сперму для ЭКО через 3-5 дней после ЛЮБОГО компонента вакцины. Однако статистических данных о влиянии вакцины на сперматогенез пока крайне мало. Возможен вариант предварительной заморозки спермы ДО постановки прививки, это процедура занимает немного времени и позволит выполнить вакцинацию в положенные сроки.

Беременность и вакцинация: мнения специалистов и истории будущих мам

Развенчали российские ученые еще один миф о прививке от коронавируса. В ведущем российском центре акушерства и гинекологии, имени Кулакова, доказали – на репродуктивную функцию и женщин, и мужчин вакцинация не влияет, зато риски во время беременности снижает.

Ритм сердца малышки врач называет радостным, констатируя: у них с мамой одинаково приподнятое настроение. Для Анастасии это первая беременность, ее тщательно планировали, и в эти планы входила вакцинация от коронавируса. О том, что будет ребенок, девушка узнала спустя неделю после того, как получила второй компонент «Спутника».

«Сил у меня еще больше, чем до беременности. Мы прошли первый перинатальный скрининг и второй, никаких опасений со стороны плода не было. Как врач нам сказал, все прекрасно», — рассказала Анастасия Нитченко.

Национальный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова первым в стране начал проводить исследование, как вакцина влияет на репродуктивное здоровье. Его участники — 200 женщин от 18 до 49 лет и 150 мужчин до 60 лет. Все привиты «Спутником V». За уровнем гормонов, качеством половых клеток у них наблюдают больше полугода, сравнивая показатели до вакцинации и после, проверяя, есть ли какой-то отсроченный эффект «Спутника». По опубликованным данным, у всех появились антитела к вирусу, однако прививка никак не повлияла на возможность иметь детей. Ни у женщин, в том числе после 37 лет, что считается поздним репродуктивным возрастом, ни у мужчин.

«Мы не отметили увеличения титра аутоиммунных антител. Потому что идеей, гипотезой исследования было, что если вакцина и влияет негативно, то она может это реализовывать через аутоиммунный генез. То есть когда в организме вырабатываются антитела к собственным тканям и органам, в том числе к репродуктивным», — пояснила заместитель директора, руководитель Департамента научной деятельности НМИЦ акушерства и гинекологии, перинатологии им. Кулакова Наталия Долгушина.

«Само заболевание и особенно вакцинация обросли невероятным шлейфом различных так называемых новостей. Главный вывод, очевидно, должен быть таким — в настоящее время проект, направленный на исследование влияния вакцин на функцию системы репродукции, не показал отрицательных результатов», — сказал директор НМИЦ акушерства и гинекологии, перинатологии им. Кулакова Геннадий Сухих.

Результаты еще одного исследования опубликовала сегодня другая группа российских ученых. Прививка от коронавируса во время беременности не вредит ни матери, ни ребенку, а напротив, снижает риски. Что подтверждают выводы ведущих мировых профессиональных сообществ, в том числе Всемирной организации здравоохранения. Исследование проводили в Москве, в больнице имени Филатова. Выяснилось, что у беременных с диагнозом COVID-19 выше риск преждевременных родов. Однако до родов может не дойти.

«Мы знаем, что в прошлом году страна потеряла сто с небольшим женщин, которые были в линейке «COVID-19 и беременность». И вы представьте, что сто с лишним семей, мать и отец не увидели свою дочь, любимый человек не встретил ее и своего ребенка. А ребенок, потому что недостаточно часто разрешается, остался без матери, он никогда не увидит свою мать. Какие должны быть еще аргументы для того, чтобы беременные женщины прошли вакцинацию», — говорит Геннадий Сухих.

25-летняя Анна Петрова COVID-19 заболела прямо перед родами. Стопроцентное поражение легких. Ее пришлось сразу подключать к ИВЛ, и 40 дней Анна не могла самостоятельно дышать. Сейчас она понимает — врачи сделали невозможное, чтобы спасти две жизни.

«Это очень волнительно осознавать, что могла умереть. Спасибо большое врачам, что я жива и ребенок мой жив», — благодарит Анна Петрова.

Своего сына Мишу, которому уже два месяца, Анна ни разу не держала на руках. И врачи не берутся прогнозировать, когда наконец сможет. Ей нужна длительная реабилитация: предстоит заново научиться ходить. Сейчас Анна не может самостоятельно встать с кровати. На вопрос, прививаться или нет, она уже для себя ответила.

«Как только можно будет мне, я обязательно сделаю, потому что пережить второй раз, не дай бог, я даже врагу не пожелаю. Поэтому я бы посоветовала всем сделать прививку и быть спокойными», — сказала Анна Петрова.

Безопасность для беременных

Российских исследований о влиянии вакцины на беременных и на плод пока что нет. Но, по данным оперативного штаба, 100 тысяч женщин привились, когда еще не знали о своей беременности, и ни одна из использованных вакцин не оказала отрицательного воздействия.

Иммунолог Михаил Костинов рассказал «360», что прививаться от коронавируса можно на втором и третьем триместре беременности, а до зачатия можно вакцинироваться за 1,5-2 месяца. По его словам, побочные эффекты от вакцины — например, повышение температуры и гриппозное состояние — никак не влияют на беременность.

Температура, которая возникла на сутки, никак не отразится на беременности, поскольку она возникла не из-за инфекции, а из-за реакции организма на введение вакцины

Михаил Костинов.

Медик добавил, что перед вакцинацией женщина должна рассказать о своем состоянии врачу. Если он даст согласие, можно прививаться.

Гинеколог-репродуктолог Мария Милютина добавила, что на момент вакцинации беременная должна хорошо себя чувствовать и быть здоровой. А уже после прививки ей лучше оставаться под наблюдением врача и не уезжать в другой город.

«Она может продолжать принимать прописанные витамины, но я бы предостерегла от приема препаратов и добавок, о которых пишут в интернете», — добавила гинеколог.

Милютина также рассказала, что вакцинный материал может дойти до плаценты, но не преодолеть ее барьер. А вот антитела вполне могут передаться и ребенку. Это подтвердил и Михаил Костинов.

«Антитела как раз и передаются в третьем триместре, и иногда их можно найти больше, чем у мамы», — добавил иммунолог.

Михаил Костин отдельно отметил, что такая же ситуация обстоит и с антителами после прививки от гриппа, которая может защищать и маму, и ребенка в первые месяцы. Среди других ежегодных прививок, которые можно делать беременным, он выделил вакцинацию от дифтерии, коклюша и столбняка.

Можно ли беременным делать прививки?

Некоторые специалисты полагают, что риск, которому подвергается плод при вакцинации беременной женщины, является скорее теоретическим. Может ли он стать реальным? Мнения на этот счет зачастую противоречивы. Поэтому делать прививки беременным стоит только в том случае, если риск заболевания слишком высок и если инфекция может нанести серьезный вред матери и ее будущему малышу.

Экстренная вакцинация требуется, когда контакт с возбудителем того или иного заболевания состоялся и встает вопрос о немедленной профилактике. При этом следует помнить о том, что прививка эффективна лишь в том случае, если провести ее в определенные сроки (для каждого препарата они свои).

Считается, что беременность является противопоказанием к введению любых живых вирусных вакцин (против кори, паротита, краснухи, ветряной оспы и полиомиелита), так как существует риск (правда, очень небольшой) передачи ослабленного вируса будущему ребенку и развития внутриутробных патологий. Если экстренная профилактика упомянутых инфекций все же необходима (например, после тесного контакта с заболевшим), то рекомендуется не вводить вакцину, а использовать уже готовые антитела (например, иммуноглобулин).

В отношении инактивированных (убитых) вакцин врачи гораздо менее категоричны: при необходимости их используют, но с осторожностью. В любом случае, если женщина забеременела в течение первых нескольких месяцев после прививки или потребность в вакцинации возникла уже во время беременности, то при консультации с врачом она должна взвесить все «за» и «против». Врач обязан предупредить ее о возможных последствиях прививки.