Прививка ВГВ: особенности, расшифровка и эффективность

Прививка ВГВ представляет собой вакцинацию против вирусного гепатита В. Она надежно защищает ребенка или взрослого от этого опасного заболевания. Первый препарат для проведения прививки был создан еще в 1982 году, но в России широкое применение этого средства началось с 2002 года. В настоящее время ВГВ включили в календарь прививок. Вакцину от гепатита В вводят новорожденным. У многих мам возникает вопрос: «Зачем прививать малыша в таком раннем возрасте?». Давайте вместе найдем на него ответ.

Что такое гепатит В?

Гепатит В — это вирусное заболевание, которое приводит к воспалению печени. Возникает желтуха, повышение температуры, боли в правом подреберье. Болезнь может спровоцировать тяжелые последствия, такие как цирроз и рак печени.

Сам по себе вирус не действует губительно на печеночные клетки. Но он нарушает работу иммунной системы. В результате собственные лимфоциты начинают разрушать печень. Можно сказать, что вирус запускает аутоиммунный процесс.

Заболевание чрезвычайно распространено. По данным Всемирной организации здравоохранения около 300 миллионов человек являются бессимптомными носителями вируса. А около 1 миллиона человек каждый год умирает от осложнений гепатита. В основном это дети, подростки и молодые люди в возрасте до 20 лет.

Коварство вируса заключается в том, что у маленьких детей гепатит чаще всего протекает без выраженных симптомов. И чем меньше по возрасту ребенок, тем более вероятно, что болезнь не будет иметь никаких признаков. Если малыш заразился гепатитом В и у него наблюдаются явные проявления желтухи, то такое течение патологии считается более благоприятным. Это говорит о том, что иммунитет малыша сопротивляется инфекции. И напротив, бессимптомное течение гепатита означает, что организм не борется с вирусом.

От чего ставят детям и взрослым?

Хотя сам вирус гепатита В не вредит клеткам печени, он оказывает действие на иммунную систему, запуская аутоиммунные процессы. Печень разрушают собственные лимфоциты. Болезнь чрезвычайно распространена, многие люди являются ее носителями, а около 1 млн человек ежегодно умирают из-за ее последствий. Это первая прививка, которую детям делают еще в роддоме.

Для малышей гепатит В наиболее опасен. Зачастую он протекает бессимптомно либо с симптомами других заболеваний, нанося непоправимый вред печени. У 90% заболевших детей возникают осложнения, а все заболевшие остаются вирусоносителями на всю жизнь.

Заразиться ВГВ бытовым путем нельзя. Но человек неизбежно посещает разные заведения, где есть вероятность порезов, царапин, уколов (парикмахерская, стоматология, забор анализов и др.).

И вирус может попасть в образовавшиеся ранки через использование недостаточно очищенных инструментов либо контакт с вирусоносителем.

Также заражение может произойти и половым путем.

Иммунизации подлежат все молодые люди до 18 лет, если они по каким-либо причинам не были привиты ранее.

Прививка ВГВ позволяет выработать у 90% детей всех возрастов и молодых людей защитные уровни антител. Эффект наблюдается не менее 20 лет, а иногда и всю жизнь, не допуская развития гепатита В. А риск заболеть у детей инфицированных матерей снижается в 20 раз.

Где может заразиться ребенок?

Иногда мамы не желают ставить прививку ВГВ новорожденным. Женщины ошибочно полагают, что если они проходили обследование на гепатит во время беременности, то их грудничок не может быть болен.

Существуют следующие пути передачи вируса гепатита:

• через кровь;
• бытовой контакт;
• от матери во время родов или внутриутробно;
• половой путь.

Гепатитом невозможно заразиться воздушно-капельным путем, а также через воду и еду. Если говорить о грудничках, то они чаще всего получают инфекцию от матери. И даже если женщина сдавала анализ на гепатит во время беременности, это не исключает инфицирования младенца. Ведь будущая мать могла уже после обследования посещать больницы, проходить косметические процедуры или стоматологическое лечение, а это повышает риск инфицирования. Внутриутробным путем дети обычно заражаются при патологиях беременности. Здоровая плацента защищает плод от инфекции. Поэтому чаще новорожденные заражаются гепатитом во время прохождения через родовые пути инфицированной матери.

Непривитый малыш может получить вирус при медицинских процедурах: переливании крови, операциях, удалении зубов. Это наиболее частый путь инфицирования детей. Ребенок может заразиться при бытовом контакте с больными членами семьи или сверстниками. Прививка против гепатита В (ВГВ) защищает детей от такой опасности.

Можно ли вылечить гепатит?

Гепатит В довольно сложно диагностировать у детей. Часто болезнь маскируется под другие патологии и протекает с симптомами респираторных заболеваний. Есть единственный способ выявления вируса — это анализ крови из вены на «австралийский» антиген. Но нередко врач предполагает у ребенка не гепатит, а ОРВИ, и диагностика проводится несвоевременно.

Лечение гепатита В стоит очень дорого. Добиться стойкой долгой ремиссии помогают только специальные антивирусные препараты — пегилированные интерфероны. Но даже эти дорогостоящие лекарства не избавляют от вируса полностью, а только приостанавливают процесс разрушения печени. Кроме этого, такие медикаменты обладают многими побочными эффектами. Такое тяжелое и сложное заболевание легче предупредить, чем лечить. С целью профилактики и делают прививку ВГВ.

Как работает вакцина?

С поверхности вируса берут небольшое количество белка, содержащего антиген. Его помещают в питательную среду из дрожжей, что обеспечивает усиленное деление клеток. В результате образуется вещество, необходимое для препарата. Его отделяют от дрожжевого раствора, добавляют гидроксид алюминия и консервант.

После введения вакцины в тело человека белок выходит наружу под воздействием гидроксида алюминия. Организм начинает вырабатывать антитела к антигену. В результате формируется стойкий иммунитет против вируса гепатита В.

Что означает название «прививка ВГВ»? Расшифровка аббревиатуры следующая: ВГВ — это вирус гепатита В.

Препараты, используемые для вакцинации от гепатита B, и их состав

Существует два вида вакцин, применяемых для прививок ВГВ:

1. на основе плазмы крови;
2. рекомбинантная.

Они сходны по эффективности, степени обеспечения иммунной защиты, требуют одинаковый температурный режим при хранении, не допускают замораживания. Обе вакцины полностью заменяют друг друга.

Первый тип вакцины получают из очищенного HBsAg, выделяемого из плазмы крови больных с хронической ВГВ инфекцией. При производстве второго типа используют HBsAg, синтезируемый в дрожжах либо клетках молочной железы.

Вакцина против ВГВ может быть моновалентной, т.е. обеспечивающей защиту лишь от вируса гепатита В. А может быть комбинированной, т.е. используемой в сочетании с другими вакцинами.

Первая прививка в роддоме обязательно должна производиться моновалентной вакциной.

Препараты для вакцинации

В настоящее время в поликлиниках делают прививки следующими видами препаратов для массовой вакцинации:

• «Рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В».
• «Энджерикс».
• «Эбербиовак».
• Н-В-VAX II.
• «Регевак В».
• «Биовак».
• «Эувакс».
• «Бубо-кок».

Российский препарат «Рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В» не содержит консервантов. Такими средствами рекомендуется делать прививки детям.

Следует обратить внимание на препарат «Бубо-кок АКДС+ВГВ». Его можно отнести к комбинированным средствам. Одновременно ставят вакцину АКДС и делают прививку ВГВ детям. Расшифровка названия препарата означает — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) и вирусный гепатит В (ВГВ). Таким образом эта прививка защищает ребенка сразу от нескольких болезней.

Есть и другая разновидность этого средства под названием «Бубо-М АДС-М+ВГВ». Кроме гепатита, эта вакцина действует против дифтерии и столбняка, но не предотвращает коклюш.

Все препараты для прививок от гепатита В содержат только антиген. В них нет микроорганизмов, так как это инактивированные вакцины.

Как проводят вакцинацию новорожденных?

Для полной защиты от гепатита В требуется сделать несколько инъекций препарата для вакцинации. Прививки новорожденным делают по следующей схеме:

1. Впервые препарат вводят в течение 12 часов после рождения. Важно провести вакцинацию от гепатита до прививки БЦЖ (от туберкулеза), так как их нельзя делать в один день.
2. Второй и третий укол делают в 3 и 6 месяцев.

После первой прививки у 50% детей образуется иммунитет против гепатита, после второй — у 75%, а третья вакцинация дает 100% защиту от болезни.

Такой график подходит для здоровых младенцев, не входящих в группу риска. Но есть новорожденные с повышенной вероятностью заражения. Это дети, чьи матери страдают гепатитом, являются вирусоносителями или не обследовались во время беременности на это заболевание. В таких случаях применяется быстрая схема прививки против ВГВ. Что это значит? Вакцинация проводится не 3, а 4 раза по следующему графику:

1. Первый укол ставят в течение 12 часов после рождения.
2. Второй и третий укол делают в 1 и 2 месяца, а затем повторяют в возрасте 1 год.

Если вакцина была введена в младенчестве, то она будет действовать около 22 лет. Затем уже во взрослом возрасте прививку можно повторить или сдать анализ на антитела, чтобы убедиться в наличии иммунитета против гепатита. У некоторых людей прививка может действовать на протяжении всей жизни.

Иногда бывает так, что рекомендуемые сроки проведения прививок нарушаются из-за острого заболевания ребенка. В таком случае надо помнить, что минимальный промежуток между уколами не может быть меньше 1 месяца. Что касается максимального интервала, то он не должен превышать 4 месяца для второй вакцинации и 18 месяцев для третьей.

Многие родители слышали о вакцине ВГВ-1. Что это за прививка? Так обозначается в календаре первое введение вакцины от гепатита В.

Поможет ли новый препарат?

Гам-КОВИД-Вак тщательно исследовались в доклинических испытаниях на мелких и крупных животных — так специалисты стремились доказать безопасность и возможную токсичность, а также иммуногенность.

Ученые специально выбирали наиболее чувствительных представителей млекопитающих (сирийских хомячков и различных приматов), чтобы максимально точно оценить все риски. Положительные результаты исследования позволили перейти к следующему этапу.

Испытания на добровольцах

Информация о первых исследованиях была опубликована еще в начале осени 2021 года — первая и вторая фазы привлекли 76 человек. Специалисты отметили, что побочные эффекты минимальны, а смертей не было зафиксировано, так что можно перейти к третьей фазе.

Стартовала она 7 сентября, конец испытаний — 24 ноября. Особенности третьей фазы:

• огромное количество испытуемых, что позволило получить точную статистику (более 16000 человек, причем 5435 были помещены в группу плацебо);
• зафиксирована эффективность до 95%;
• большинство побочных реакций 1-й группы, то есть легкая степень (было задокументировано 7485 случаев).

Ученые фиксировали и серьезные побочные эффекты (68 явлений), тем не менее, ни одно из них не было связано с вакцинацией.

Безопасность

По данным исследований, преимущественная часть вакцинируемых не сталкивается с побочными эффектами (85%), а остальные 15% испытывают легкий дискомфорт:

• гипертермия — повышение температуры до 38-39 градусов;
• мышечная и головная боль;
• слабость, раздражительность;
• покраснение в месте введения вакцины.

Специалисты уточняют: теоретически прививка может усложнить протекание различных генетических патологий, но не способна их вызвать — наследственные заболевания в принципе не могут быть напрямую спровоцированы внешними факторами. Касается это, в основном, хронических аутоиммунных болезней, потому что Спутник V активирует естественный иммунитет.

Говоря о безопасности человека, который был привит двумя дозами вакцины, стоит учесть — препарат создавался на аденовирусном векторе, который был впервые использован еще в 70-ых годах прошлого столетия. Технология считается безвредной, что доказывает масса исследований за последние 50 лет.

Важно знать! С помощью данной платформы не так давно создали три различных препарата для вакцинирования против Эболы. По последним данным, вакцину получили более 60 000 человек на территории Африки, Китая и России. Также технология позволила выпустить два экспериментальных лекарства против рака, которые успешно прошли 250 испытаний. Таким образом, вирусные векторы — это не новая, но очень эффективная платформа.

Оценка эффективности

Другая причина, по которой жители Российской Федерации еще сомневаются, стоит ли привиться — это массовая критика зарубежными специалистами. Впрочем, доказательства эффективности в виде отчетов об исследованиях лекарства на добровольцах были опубликованы всего лишь через месяц после представления препарата общественности.

Окончательные данные, представленные в журнале The Lancet в начале февраля текущего года:

• группа от 18 до 30 лет — средняя эффективность 91,9%;
• группа от 31 до 40 лет — средняя эффективность 90,0%;
• группа от 41 до 50 лет — средняя эффективность 91,3%;
• группа от 51 до 60 лет — средняя эффективность 92,7%;
• группа от 61 года — средняя эффективность 91,8%.

Таким образом, общая эффективность для всего населения составила 91,54%. Это же исследование проанализировало показатель в зависимости от времени, прошедшего после введения препарата внутримышечно:

• сразу после первой инъекции — до 73,1%;
• через две недели после первой инъекции — 87,6%.

Максимальный показатель эффективности достигается уже после введения второй дозы Спутник-V.

После публикации данных исследований многие зарубежные специалисты изменили свое мнение. Дин Уинслоу, врач-инфекционист медцентра при Стэнфорде, положительно отозвался о российской вакцине, посчитав, что она сыграет существенную роль в борьбе с болезнью.

Специалист этого же профиля, Дэниэл Курицкис, руководитель медицинского факультета Гарварда, отметил не только эффективность, но и огромное преимущество вакцины в виде простоты ее хранения — достаточно стандартных холодильников для поддержания качества препарата. Это облегчает доставку лекарства на те территории, где возможность достижения подходящих температур для обычных вакцин затруднительна.

Как прививают детей более старшего возраста?

Если по каким-либо причинам ребенок не был привит в младенчестве, то можно провести вакцинацию в более старшем возрасте. Делать анализ на антиген перед прививкой не обязательно. Уколы делают трижды, при этом придерживаются следующей схемы:

1. Первая прививка.
2. Вторая инъекция через 1 месяц.
3. Третий укол через полгода после первого.

Если ребенок болен гепатитом или является носителем инфекции, то инъекции ему не повредят, но и не принесут никакой пользы. Вакцина может действовать от 15 до 20 лет. По истечении этого срока следует сдать анализ на антитела и при необходимости повторить прививку.

Вакцинация взрослых

Прививка ВГВ взрослым делается довольно часто. Вакцина применяется недавно, и большинство людей не прошли курс профилактики против гепатита в детстве. Обычно делают 3 укола:

• Первая инъекция вводится сразу же при обращении к врачу.
• Вторая — через 1 месяц.
• Третья — через полгода после первой.

Иммунитет может длиться от 8 до 20 лет. По истечении этого периода делают ревакцинацию. Медицинские работники имеют повышенный риск заражения гепатитом, поэтому для них прививки обязательны каждые 5 лет.

Если человеку требуется ревакцинация и от других инфекций, можно использовать комбинированные препараты, например «Гексавак». Это удобный вариант прививки ВГВ взрослым. Расшифровка обозначения вакцины «АаКДС + гепатит В + инактивированная полиовакцина + Акт-ХИБ» говорит о том, что средство дает иммунитет не только от гепатита. Препарат защищает от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, а также от гемофильной инфекции, которая вызывает воспаления органов дыхания и сепсис.

Если человек имел контакт с больным гепатитом, то в первые 2 недели может помочь экстренная схема прививок:

1. Первый укол сразу при обращении в медучреждение.
2. Второй — на 7-й день.
3. Третий — на 21-й день.
4. Четвертый — через 6-12 месяцев после первого.

Вместе с вакциной вводят иммуноглобулин с готовыми антителами против гепатита В. Эту схему можно применять только для взрослых и подростков, для маленьких детей она не используется.

Схема вакцинации

Наиболее часто используются трехдозовая и четырехдозовая схема вакцинации:

• при трехдозовой схеме 1-я прививка (V1) делается в роддоме. 2-я (V2) и 3-я (V3) делаются одновременно с прививками КДС. 2-я делается через месяц, а 3-я – через полгода после начала вакцинации. Две последние используемые вакцины могут быть как моновалентными, так и комбинированными;
• четырехдозовая схема показана детям больных либо инфицированных гепатитом В матерей. Первая прививка также делается сразу после рождения моновалентной вакциной, а остальные 3 (комбинированной либо моновалентной вакциной) совмещаются с другими прививками, входящими в комплекс детской иммунизации. 2-я (V2) доза вводится через месяц, 3-я (V3) – через два месяца, 4-я (V4) – через год после начала вакцинации.

Таких же схем придерживаются и для вакцинации подростков и взрослых, которым такой комплекс прививок не был сделан ранее. Все схемы и сроки прививок определены Приказом №125н Минздрава РФ. Разовая доза для детей и молодежи до 19 лет составляет 0,5 мл.

Прививки необходимо осуществлять строго по инструкции и обязательно выдерживать прививочный график. При смещении сроков вакцинации иммунная реакция организма будет слабее, и приобретенные защитные функции организма не смогут гарантировать 100% защиту от заболевания.

Как подготовиться к прививке?

Прививка от гепатита В не требует особой подготовки. Нужно только измерить температуру перед процедурой. При острых респираторных заболеваниях вакцинацию надо отложить. Если температура тела больше +37 градусов, то с прививкой следует повременить.

Иногда врачи советуют перед прививкой принять таблетку антигистаминного препарата, чтобы предотвратить аллергию. Однако это необязательно. Такой рекомендации нужно следовать только при наличии у ребенка или взрослого аллергических реакций в прошлом.

Реакции на вакцину

Побочным явлением после вакцинации может быть покраснение места ввода вакцины и образование уплотнения. У детей может подняться температура. Такие реакции организма являются нормальными и не требуют никакого дополнительного вмешательства.

Вакцина Регевак В

Противопоказания к прививке

Эта прививка достаточно безопасна и имеет мало противопоказаний. Воздержаться от вакцинации необходимо в следующих случаях:

• при беременности;
• в период острых инфекционных болезней или при обострении хронических недугов;
• при непереносимости любого компонента препарата;
• при аллергии на дрожжи или на предыдущие прививки.

Нужно отметить, что если у младенца имеется родовая травма или гемолитическая желтуха из-за конфликта по резус-фактору, то это не является противопоказанием к вакцинации.

Побочные действия

Так как вакцина является инактивированной и не содержит микроорганизмов, то побочные явления возникают крайне редко. Обычно наблюдается небольшой подъем температуры и кожные реакции: покраснение, уплотнение и небольшая болезненность в месте укола. Аллергические реакции возможны только в редких случаях.

Часто мамы боятся или не считают необходимым делать детям прививку от гепатита В. Но их страхи напрасны, так как вакцина имеет высокую степень безопасности. Родители заблуждаются, когда полагают, что новорожденный не может заразиться этим вирусом. Инфицирование может произойти в любом возрасте. Только вовремя проведенная вакцинация способна уберечь ребенка от опасной болезни.

Цена и отзывы

Сегодня прививки ВГВ делают отечественной и импортной вакциной. Все они схожи по свойствам и составу, но отличаются ценой.

Самыми популярными прививками являются:

• Вакцина гепатита В (Россия) – от 1417 руб. (дет.)/ 1866 руб. (взр.) за 10 доз.;
• Энджерикс В (Бельгия) – от 4810 руб. (взр.) за 25 доз.;
• Регевак В (Россия) – от 883 руб. (дет.)/910 руб. (взр.) 1 доза.

Применение каких-либо из имеющихся прививок обусловлено доступностью их приобретения в аптеках и ценой. Отзывы, которые оставляют взрослые пациенты и мамы привитых малышей в основном положительные.

Некоторые мамы сомневаются в необходимости такой прививки их малышам, но многолетняя практика прививок показывает, что осложнения после прививки ВГВ бывают крайне редко, независимо от типа применяемой вакцины.

А кратковременная реакция организма (покраснение, уплотнение, повышение температуры) проходит очень быстро и без последствий.