Вторая прививка вакциной от COVID-19: побочные эффекты, почему они возникают и как их лечить

И вакцина Pfizer-BioNTech, и вакцина Moderna вводятся двумя дозами, при этом очень важно сделать обе прививки. Если не сделать вторую прививку, защита от инфекции будет неполной.

Вакцину Pfizer-BioNTech вводят двумя дозами с интервалом в 21 день. Для введения вакцины Moderna нужно сделать две прививки с интервалом в 28 дней. Вы должны получить вакцину одного и того же производителя (либо Pfizer, либо Moderna) и в первый, и во второй раз, а также обязательно получить вторую дозу по рекомендованному графику. Вы запишетесь на прием для введения второй дозы сразу на приеме для введения первой дозы.

Будут ли у меня побочные эффекты после введения второй дозы?

Побочные эффекты возникают с большей вероятностью и могут быть более заметными после второй дозы вакцины. У вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna почти одинаковые побочные эффекты, но проявляются они недолго — от одного до трех дней. Наиболее распространенные побочные эффекты включают боль в руке, слабость (чувство усталости), головную боль, ломоту и повышенную температуру. Побочные эффекты — хороший знак: они свидетельствуют о том, что вакцина работает и запускает иммунную систему. Серьезные побочные эффекты возникают редко и поддаются лечению.

По возможности пройдите вакцинацию перед выходными на случай, если вам понадобится дополнительный отдых после второй дозы. Не забывайте о том, что нужно строго придерживаться рекомендованного графика вакцинации. Вторую дозу вакцины Pfizer нужно получить ровно через 21 день после первой, а вторую дозу вакцины Moderna — через 28 дней после первой.

Больным раком людям с ослабленной иммунной системой рекомендуется третья доза вакцины против COVID-19

Возможно, вы слышали, что специалисты CDC рекомендуют введение третьей дозы вакцины против COVID-19 для людей с ослабленным иммунитетом, в том числе для некоторых больных раком.

Learn more

Вернуться к началу

Что такое побочные эффекты?

Если у вас возникли побочные эффекты, это хороший знак. Они свидетельствуют о том, что вакцина работает и запускает иммунную систему.

После первой прививки ваша иммунная система распознает нечто чужеродное. Иммунная система автоматически начинает слабовыраженную атаку против этого. Этот процесс учит ваши иммунные клетки распознавать «захватчиков» и реагировать на них. Вот почему у вас могут возникнуть побочные эффекты.

После второй прививки ваша иммунная система снова начинает эту атаку. Но на этот раз активизируется больше иммунных клеток, готовых начать гораздо более серьезную атаку. Вот почему после второй дозы вы можете ощутить больше побочных эффектов. Но они исчезнут через день-два. Рассмотрите это в таком ключе: реакция организма на вакцину похожа на тренировку перед настоящим боем.

Если бы после полной вакцинации вы все же заразились вирусом, вызывающим COVID-19, ваша иммунная система была бы готова к еще более масштабной и мощной атаке для вашей защиты.

Если у вас нет побочных эффектов (после введения первой или второй дозы), это не означает, что вакцина не подействовала. В ходе клинических исследований вакцины более половины участников не испытывали каких-либо побочных эффектов, но мы уверены, что вакцина работает эффективно и у этих людей.

Вернуться к началу

Анча Баранова, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона:

«Все «неизвестное и пугающее» делится на три типа. Первое — тромбозы, которые возникают не просто так, с потолка. Нужна предрасположенность. Так, риски повышаются у женщин, принимающих оральные контрацептивы без назначения врача и предварительной проверки. Также следует выделить женщин на заместительной гормональной терапии. Хотя страхи здесь неоправданные, потому что ЗГТ сегодня микродозовые. Кроме того, у некоторых людей замечены состояния, предрасполагающие к тромбообразованиям, но в таком случае пациенты об этом знают, как правило. Если переживаете, что у вас возникнет тромб, не подвергайте себя длительным перелетам в первые три дня, так как это провоцирующая ситуация.

15785

Фальшивка вместо прививки

Второе — синдром Гийена-Барре, предполагающий поражение нервов, онемение тканей разной выраженности. Часто после вакцинации у людей немеет рука. Но это нормально, ничего страшного! Онемела — и перестала! Никаких последствий. Но пациенты нервничают, думают: «Ага, начался Гийена-Барре». Он совсем иначе проявляется. Тревожный знак, если онемение распространяется на обе стороны тела либо на нижние конечности, и вы не можете ходить. Есть сомнения? Идите к врачу, это лучший способ развеять тревожность.

Третье — синдром Стивенса-Джонсона, который представляет собой кожную реакцию с воспалением. Суперредкий случай, также иммунной природы. Дерматологи часто упускают его из виду, так что если заметите нечто подобное, в разговоре с врачом произносите вслух название синдрома.

Оба состояния могут проявляться как реакция на любую вакцину, не только от коронавируса. Такого не бывает, что человек изначально здоровый, затем вакцинировался, и все! Без прививки последствия от заражения ковидом были бы удручающими.

Хочу донести главную мысль. Не называйте побочные эффекты побочными, это просто эффекты после вакцинации. Покупая защиту от коронавируса, вы должны за это заплатить. В этом случае — активацией иммунной системой: температурой, например, и очень-очень маленькой вероятностью серьезных последствий.

Желание отказаться от вакцинации, потому что препараты якобы не до конца изучены и неясны последствия, я бы сравнила со следующим утверждением: «Я никогда не буду водить машину. Вдруг попаду в аварию!» Но и в статусе пассажира вы рискуете стать участником ДТП, но уже не внутри автомобиля, а снаружи, где нет так такой защиты. Столкновение с транспортным средством более опасно для пассажира, чем для водителя за рулем».

Могу ли я вылечить побочные эффекты?

Если после вакцинации вы испытываете боль или дискомфорт, спросите своего врача о том, можно ли принять безрецептурные лекарственные препараты, например ibuprofen (Advil) или acetaminophen (Tylenol).

Способы устранения боли и дискомфорта в руке:

• Накройте больное место прохладной чистой влажной салфеткой.
• Разомните руку или выполните физические упражнения этой рукой.

В большинстве случаев дискомфорт от жара или боли является нормальным явлением. Обратитесь к своему врачу в следующих случаях:

• Если покраснение и боль в месте укола усилились через 24 часа.
• Если побочные эффекты вас сильно беспокоят или не проходят через несколько дней.

Вернуться к началу

Почему не всякая боль после укола — это побочная реакция?

Коротко. Не все, что происходит после прививки, — это результат действия вакцины.

Как у всех лекарственных средств и медицинских процедур, у вакцин могут быть нежелательные эффекты. Это вполне ожидаемо: попадание в организм нового антигена из вакцины должно вызывать реакцию иммунитета — и не всегда приятную. Например, в виде интерферонового синдрома, который проявляется в повышении температуры, ломоте, головной боли и т. д. (кстати, если бы безрецептурные «иммуностимуляторы» работали, их прием давал бы именно такие ощущения).

Например, довольно часто люди жалуются на боль в месте укола. Но поскольку укол — это все-таки микротравма, то болевые ощущения в месте укола совершенно ожидаемы даже при прививке «пустышкой». В случае же настоящей вакцины иммунная реакция (точнее, выброс провоспалительных веществ) может обострять болевые ощущения. При этом степень выраженности такой реакции будет зависеть от особенностей вакцины: наличия адъюванта, дозировки и т. д.

Чтобы установить, какая из этих болей — «побочка» прививки, мало просто зафиксировать факт неприятных ощущений. Нужно проводить статистическое исследование: сравнивать частотность реакций у вакцинированных и у группы плацебо или в среднем по популяции, проверять возможность случайных отличий. То же самое, вообще говоря, справедливо и для других, менее очевидно возникающих побочных реакций: головной боли (которая с высокой вероятностью может наблюдаться как после прививки, так и без нее), слабости, высокой температуры и так далее — вплоть до смертельного исхода.

К сожалению, есть только два достоверных способа отличить «настоящие побочки» (которые происходят именно из-за вакцинации) от реакций, которые ими не являются (тех, что происходят после вакцинации, но не вследствие нее). Это:

• статистический анализ частоты этих явлений у вакцинированной и контрольной групп;
• подробный анализ конкретной истории болезни конкретного человека, в котором можно установить причинно-следственные связи между прививкой и последствиями.

Как собираются данные о нежелательных реакциях?

Коротко. Самый надежный способ искать нежелательные реакции — клинические исследования III фазы, где людей чисто случайным образом распределяют по группам, получающим вакцину и плацебо. Редкие побочные явления медицинские службы разных стран ищут уже после вакцинации, получая сообщения от привитых людей.

Клинические исследования III фазы обычно становятся источником информации об основных, наиболее частых «побочках». Если в группе вакцинированных любые нежелательные реакции встречаются достоверно чаще, чем в группе плацебо, то это надежное доказательство, что именно вакцинация — причина этих явлений.

Благодаря рандомизации появляются самые надежные данные — но у таких исследований есть важный недостаток. В них участвуют тысячи или как максимум десятки тысяч добровольцев, а значит, невозможно гарантировать, что в них будут обнаружены совсем редкие нежелательные реакции, происходящие раз на сотню тысяч прививок. Эти редкие реакции могут быть весьма серьезными и привлекать много внимания, поэтому даже несмотря на свою редкость их необходимо отслеживать.

Для их поиска используется система фармаконадзора — совокупность механизмов, с помощью которых медицинские службы собирают информацию о побочных явлениях уже после прививок. Чем лучше работает в разных странах фармаконадзор, тем больше нежелательных реакций будет выявлено даже у очень похожих или одинаковых вакцин. Если в какой-то стране редких нежелательных реакций для вакцины не зафиксировано, это не значит, что их нет — возможно, система просто не способна их обнаружить. Именно поэтому для объективного анализа побочных явлений важно сопоставление данных, полученных из разных стран, пусть даже разными методами.

Еще один способ выявления нежелательных реакций — наблюдательные исследования, в которых нет рандомизации, нет огромных групп вакцинированных как в пострегистрационных исследованиях, но зато всех участников испытаний тщательно обследуют или опрашивают.

Какие бывают нежелательные реакции?

Коротко. Серьезные «побочки» — это не то же самое, что тяжелые. Серьезные угрожают опасными заболеванием и смертью, тяжелые просто мешают нормально жить. Реакции бывают локальными и системными (которые затрагивают весь организм). А еще редкими, частыми и очень частыми (у 10% вакцинированных и больше).

Важно понимать, что, когда в новостях говорят о «тяжелых» «побочках», это не всегда значит, что вакцина привела к опасному заболеванию или, тем более, угрожала жизни. Любая нежелательная реакция при вакцинации может иметь ту или иную степень выраженности. Согласно принятой FDA и EMA классификации, у всех реакций есть пять ступеней тяжести:

• легкая (mild, grade 1) — все то, что не мешает повседневной жизни и проходит само;
• средняя (moderate, grade 2) — сюда попадают такие реакции, как недолгая высокая температура и приступы тошноты;
• тяжелая (severe, grade 3) — то, что сильно мешает жить и работать или требует применения медикаментов;
• требующая вмешательства (grade 4) — реакция, при которой требуется помощь медиков (которая, впрочем, не всегда заканчивается госпитализацией);
• смертельный исход (grade 5).

Серьезные побочные эффекты — это не то же самое, что тяжелые. К серьезным относятся только реакции уровня grade 4 и grade 5, то есть такие, которые угрожают опасным заболеванием и смертью. Головная боль, например, может мешать работе и будет считаться тяжелой реакцией (grade 3), но не будет отнесена к серьезным, поскольку не несет большой опасности для здоровья.

Нежелательные реакции также делятся на локальные (вроде покраснения в месте укола) и системные (вроде повышения температуры). Термины «частый», «редкий», «очень частый» и т. д. имеют четкое численное выражение: так, «очень частыми» считаются все реакции, которые наблюдаются у 10% вакцинированных и больше.

А если у человека нет вообще никаких «побочек» — значит, вакцина не сработала?

Коротко. Нет, не значит.

Если после прививки не болит голова, не ломит тело, не повышается температура, это вовсе не означает, что иммунный ответ слаб или отсутствует, а организм беззащитен перед заболеванием. Почему некоторые люди ощущают эту реакцию, а другие нет и существует ли корреляция между яркостью «побочек» и «силой иммунитета» — это интересный, но отдельный вопрос, однозначного ответа на него нет.

Если вам этого достаточно, чтобы пойти на прививку, — вот наша инструкция

Наконец решили привиться? Ура! Вот инструкция, как подготовиться — и как сделать прививку, которая правда работает

3 месяца назад
Если вам этого достаточно, чтобы пойти на прививку, — вот наша инструкция

Наконец решили привиться? Ура! Вот инструкция, как подготовиться — и как сделать прививку, которая правда работает

3 месяца назад
Часть 2 (которую вы так ждали)

Могу ли я каким-либо образом предупредить или уменьшить побочные эффекты от вакцины?

Вам следует дождаться вакцинации, а затем наблюдать за своим самочувствием. При возникновении побочных эффектов можно принять безрецептурные препараты (например, Advil или Tylenol), чтобы снизить температуру, уменьшить озноб или облегчить головную боль или ломоту в теле. Крайне важно, чтобы вы не принимали эти препараты перед вакцинацией, поскольку есть теоретические опасения, что некоторые обезболивающие лекарства могут повлиять на иммунный ответ на вакцину. Также неясно, действительно ли заблаговременный прием лекарств помогает уменьшить симптомы после вакцинации.

Вернуться к началу

Что делать в случае появления припухлости или болезненных ощущений не в месте вакцинации?

У некоторых пациентов после введения вакцин Pfizer-BioNTech или Moderna может наблюдаться некоторое увеличение или болезненность лимфоузлов. Кроме того, увеличение лимфоузлов может быть обнаружено при проведении медицинской визуализации и ошибочно принято за прогрессирование некоторых видов рака — в первую очередь рака молочной железы, рака головы и шеи, меланомы и лимфомы.

Такой побочный эффект вакцины более распространен после введения второй дозы. Он возникает, как правило, в течение 2–4 дней после вакцинации и может длиться в среднем 10 дней.

При визуализации увеличение лимфоузлов может обнаруживаться в течение более длительного времени. Поэтому наши рекомендации будут такими:

• Если после вакцинации у вас возникнут эти симптомы, вам следует обратиться к своему врачу. В большинстве случаев рекомендуют подождать не менее четырех недель, прежде чем проходить дополнительный тест, чтобы за это время лимфоузлы уменьшились до нормальных размеров.
• Вакцинацию против COVID-19 следует назначать после плановых процедур медицинской визуализации. Если вам уже ввели вакцину, рекомендуем проходить плановые обследования молочных желез, включая маммографию и МРТ, не ранее чем через шесть недель.
• Если вы перенесли рак, следует попросить ввести вакцину против COVID-19, если это возможно, на противоположной стороне, которая не была затронута раковым заболеванием.
• Если увеличенные узлы причиняют вам дискомфорт, можете поставить теплый компресс. Для облегчения дискомфорта можно принять acetaminophen или нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно знать, что все виды вакцин могут вызывать временное увеличение лимфоузлов. Это может свидетельствовать о том, что в организме, как и должно быть, вырабатываются антитела.

Вернуться к началу

Календарь прививок

Противопоказаниями для прививки являются: тяжелая реакция на предшествующее введение вакцин, острые заболевания в настоящее время, злокачественное заболевание или наличие иммунодефицита, тяжелые хронические заболевания в стадии обострения.

Некоторые прививки требуют ревакцинации – повторного введения вакцины для закрепления приобретенного иммунитета. Не стоит избегать этой процедуры, она поможет малышу лучше противостоять болезням.

Иммунитет развивается через некоторое время после вакцинации.

Клинические исследования показывают, что вакцинация может обеспечить некоторую защиту примерно через 12 дней после введения первой дозы, но для полной защиты вы должны получить обе дозы. После введения обеих доз вакцина предотвращает заражение COVID-19 с вероятностью более 90 %.

13 мая Центр контроля и профилактики заболеваний (CDC) объявил, что люди, прошедшие полный курс вакцинации, могут больше не носить маску и не соблюдать социальную дистанцию в большинстве случаев. Однако в CDC также отметили, что люди с ослабленной иммунной системой, например больные раком, должны посоветоваться со своим медицинским сотрудником по поводу необходимости защитных мер, даже если они прошли вакцинацию. Поэтому для защиты наших пациентов от COVID-19 все сотрудники, пациенты и посетители должны продолжать носить маски во время нахождения в центре MSK. Эти требования распространяются и на людей, прошедших полный курс вакцинации.

Вернуться к началу