Витамины группы В в высоких дозах: заметки практикующего врача

Фармакологическое действие

Производитель: Верваг Фарма, Германия
Форма выпуска: раствор для инъекций, драже

Действующее вещество: тиамин (бенфотиамин), пиридоксин, цианокобаламин (в ампулах)

Синонимы: Нейромультивит, Неуробекс, Нейрорубин, Витаксон, Нейробион, Комбилипен, Комбигамма

Препарат Мильгамма относится к комбинированным витаминам группы В. Разные механизмы действия лекарства обеспечивают влияние на многие функции нервной системы:

• профилактика дегенеративных расстройств в нервной системе;
• предупреждение нарушений двигательных функций;
• устранение в нервных тканях воспаления;
• коррекция гиповитаминоза, вызванного дефицитами витаминов группы В;
• устранение боли;
• улучшение функционирования нервной системы;
• стимуляция кровообращения и активизация кроветворения;
• ускорение реабилитации после перенесенных неврологических патологий;
• нормализация обмена углеводов.

Мильгамма уколы или таблетки (драже) ‒ что лучше и эффективнее

Состав препарата в ампулах отличается от драже Мильгамма композитум наличием цианокобаламина. При введении лекарства в уколах широта действий будет больше. Скорость наступления эффектов выше при использовании растворов для внутримышечного введения. Длительность терапии такой формой средства меньше, чем при лечении драже.

Применение препарата внутрь показано при неосложненном течении заболевания или после снятия острых симптомов уколами.

Бинавит

Бинавит выпускается в уколах для введения в мышцу, терапевтический эффект от которых объясняется витаминами В1, В6, В 12 и лидокаином.

Кроме них в состав лекарства входят следующие неактивные вещества:

• Вода.
• Е1519.
• Е452.
• Е524.
• Е536.

Инъекционный раствор представляет собой прозрачную красную жидкость со специфическим запахом.

Витамины группы В оказывают положительное действие при воспалительно-дегенеративных патологиях нервной и костно-мышечной системы.

Витамин В1 или тиамин необходим для правильного обмена углеводов, он принимает участие в цикле Кребса, в передаче нервных сигналов.

Витамин В6 или пиридоксин важен для обмена белков, жиров и углеводов, нормальной работы периферической и центральной нервной системы, кроветворения, биосинтеза катехоламинов, передачи нервных импульсов.

Тиамин и пиридоксин усиливают эффект друг от друга и положительно воздействуют на сердце и сосуды, нервную систему, нейромышечную связь.

Витамин В12 или цианокобаламин принимает участие в образовании нуклеотидов и миелина, в обмене фолиевой кислоты, он необходим для нормального роста, правильного развития эпителиальных клеток. Его дефицит приводит к возникновению анемии.

Лидокаин оказывает обезболивающий эффект в месте введения иглы, расширяет кровеносные сосуды, улучшает всасывание витаминов. Он блокирует проведение болевых сигналов по нервным волокнам.

После укола витамин В1 быстро всасывается в кровь, максимальная его концентрация отмечается спустя 15 минут. Он не откладывается в организме поэтому должен поступать с пищей ежедневно. Выводится он с мочой в течение 2-х суток. В организме витамин В1 подвергается метаболизму.

Витамин В6 быстро всасывается в месте укола, около 80% от введенной дозировки связывается с белками. В печени пиридоксин подвергается метаболизму. Выводится с уриной спустя 2—5 часов после всасывания.

До 90% витамина В12 связывается с белками, наивысшая его концентрация достигается спустя час после укола. Проходя через печень, витамин В12 подвергается метаболизму. Выводится с мочой и желчью, если функция почек нарушена может полностью выводиться через кишечник.

После введения в мышцу наивысшая концентрация лидокаина отмечается максимум через 15 минут. До 80% дозировки соединяется с белками плазмы. В печени лидокаин метаболизируется, выводится с мочой.

Все активные компоненты медикамента проникают через ГЭБ и плаценту, выделяются с материнским молоком.

Показания к применению Мильгаммы

Согласно инструкции по применению Мильгаммы лекарство используется при разнообразных неврологических расстройствах:

• невриты;
• невралгии;
• патологии позвоночника деструктивного характера: грыжи, протрузии, остеохондрозы, радикулиты;
• дефициты витаминов группы В с различными проявлениями;
• хронический стресс, депрессия;
• ишиалгии;
• нарушения в корешках вследствие повреждений позвоночника;
• повышение спортсменами переносимости физических нагрузок;
• герпетическая инфекция в составе комплексной терапии;
• комплексное лечение хронических воспалительных заболеваний суставов и мышц — миалгий, артритов, артрозов;
• рассеянный склероз;
• парезы;
• невропатии.

Как правило, Мильгамма назначается в составе комплексного лечения указанных болезней, часто в комбинации с такими противовоспалительными средствами, как Мелоксикам, Мовалис, Диклофенак натрия, Мидокалм и т.д.

Витамины группы В в высоких дозах: заметки практикующего врача

Четверть века прошло с тех пор, как подростком я листал старый вузовский учебник А.А. Маркосяна по физиологии и жадно всматривался в черно-белые фотографии. Они до сих пор легко всплывают в памяти, те «выцветшие» пациенты с пеллагрой, болезнью бери-бери, хейлитом и куриной слепотой. Фантазия рисовала реальные встречи с этими страдальцами, когда «вырасту и стану доктором». Я знал маркосяновский текст почти наизусть и был уверен, что даже в толпе смогу узнать столь характерного больного…

С какими только маргинальными случаями не сталкивала профессиональная жизнь. А вот авитаминоз видел единственный (правда, много раз): пернициозную анемию Аддисона—Бирмера. А больше ни одного и никогда…

Но если изучение авитаминозов очень скоро станет прерогативой кафедр истории медицины, то с той или иной степенью гиповитаминозов врачи общей практики сталкиваются совсем нередко. Для нас очевидны как внешние их причины (от сомнительного качества многих продуктов нашего питания до прямого антагонизма между некоторыми, скажем, лекарствами, принимаемыми человеком, и витаминами пищи), так и эндогенные (атрофические процессы в слизистых оболочках ЖКТ, ферментативная недостаточность, последствия перенесенных кишечных инфекций и пр.). Кстати, для жирорастворимых витаминов появилась новая напасть: всеобщее помешательство на продуктах и рационах с пониженным содержанием жира. На фоне соответствующей диеты совсем нередко появляются мышечная слабость (дефицит витамина Е), ухудшение качества кожи (дефицит витамина А), а в особо запущенных случаях — тенденция к остеопении (дефицит витамина D).

Но следует отметить, что использование витаминов не ограничивается только ситуациями, связанными с их дефицитом. Активно участвуя в ферментативно-метаболических процессах, они способны оказывать выраженное регулирующее влияние на функциональное состояние различных органов и систем человека. Их действие проявляется в повышении резистентных свойств организма, в активации иммунологических и обменных процессов. Указанные эффекты витаминов позволяют использовать их в качестве комплексной патогенетической терапии и, в том числе, для стимуляции иммунитета (аскорбиновую кислоту), для улучшения кровообращения (никотиновую кислоту) и т.д.

Однако чаще других для парентерального введения используют препараты витаминов группы В. Хотя основными «пользователями» оказываются неврологи, между тем и врачи общей практики давным-давно в комплекс­ной терапии пациентов с радикулитами, энцефалопатией и нейропатией различного генеза используют тиамин и пиридоксин. Уже с середины ХХ века во многих странах, в том числе и в СССР, их стали рассматривать как эффективные анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными субстанциями и существенным образом влияют на передачу возбуждения по нервным волокнам, обмен веществ, метаболизм медиаторов в нервной системе. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации витаминов В1, В6 и В12 хорошо купирует боль, стимулируя естественную антиноцицептивную систему на уровне спинного мозга, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Помимо этого проводимые в последние годы исследования показали, что витамины группы В оказывают влияние на течение различных патологических состояний, в том числе и онкологических, в организме человека и способны предотвращать их развитие.

При этом в отличие от ситуаций с гипо- и авитаминозами, при которых требуется введение именно того витамина, чей дефицит спровоцировал соответствующий симптомокомплекс, у наших пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, у больных с радикулярным синдромом при дископатии, у лиц, страдающих токсическими нарушениями чув­ствительности и моторики на фоне алкоголизма, при разнообразных нейропатических жалобах у диабетиков нам требуются практически все витамины группы В, фармакотерапевтические эффекты которых способны покрыть широкую гамму клинических проявлений. Это связано с тем, что, являясь синергистами, витамины активнее проявляют свои свойства при комплексном введении. Но с институтской скамьи мы помним, что их нельзя смешивать в одном шприце. Поэтому-то нам приходилось назначать их либо чередующимися через день, либо испытывать стойкость пациента, делая несколько инъекций за раз.

Единственным средством, технология изготовления которого позволила объединить все три субстанции вместе, сохранив при этом их стабильность и биологическую активность, оказалась Мильгамма®. И нам, клиницистам, остается лишь радоваться: за то время, пока мы используем этот препарат, можно было убедиться в его мощном терапевтическом эффекте и высокой безопасности.

Тиамин, контролируя важнейшие энергетические процессы, касающиеся в первую очередь утилизации глюкозы, также участвует в проведении нервного импульса и аксональном транспорте, улучшает регенерацию нервной ткани и нервно-мышечную передачу. При создании высоких концентраций витамина В1 в крови можно получить яркие клинические проявления его нейротропного действия, в частности, уменьшение болевых ощущений, связанных с патологическими процессами в нервах. Этому эффекту способствует и его антиоксидантная активность, которая имеет отношение к влиянию тиамина на обмен глютатиона.

Пиридоксин служит кофактором более чем 100 ферментам. Он влияет на структуру и функцию нервной ткани, в первую очередь регулируя метаболизм аминокислот, что обеспечивает нормализацию белкового обмена, и препятствует накоплению избыточных количеств нейротропного яда — аммиака. Витамин В6 участвует в синтезе различных медиаторов: катехоламинов, гистамина и тормозного медиатора ГАМК — ?-аминомасляной кислоты. Кроме того, он увеличивает внутриклеточные запасы магния, играющего важную роль в обменных, в частности энергетических, процессах и в деятельности нервной системы.

Наконец, цианокобаламин, стимулирующий нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты и участвующий таким образом в поддержании гемопоэза и практически всех видах пластического обмена, показан вовсе не только при наличии болезни Аддисона—Бирмера. Например, для коррекции нарушений обмена, возникающих при сахарном диабете, важную роль играет анаболическая функция витамина B12, а при лечении нейропатии наиболее значимы его способность восстанавливать структуру миелиновой оболочки и уменьшать периферическую нейрогенную ноцицепцию.

Мильгамма® и Мильгамма® композитум — истинные лекарственные препараты с хорошей доказательной базой. В ходе рандомизированных двойных слепых исследований (BAP I, BEDIP, BENDIP) были получены весьма примечательные результаты. Так, регулярное применение препарата у пациентов с симметричной дистальной сенсорной полинейропатией на фоне сахарного диабета приводит не только к замедлению прогрессирования заболевания, но и к восстановлению функции периферических нервных волокон. Об этом свидетельствует улучшение вибрационной чувствительности и увеличение скорости проведения нервного импульса по периферическим нервам.

Думаю, врачам общей практики следует смелее назначать Мильгамму® в работе с пациентами, имеющими сопутствующую неврологическую симптоматику. Я с успехом использую этот препарат у пожилых пациентов при лечении в дневном стационаре, особенно при наличии у них сахарного диабета. Курс лечения состоит из 10 внутримышечных инъекций Мильгаммы® (100 мг тиамина, 100 мг пиридоксина, 1000 мкг цианокобаламина), которые практически безболезненны за счет наличия в составе 20 мг лидокаина и малого объема раствора в ампуле (2 мл). Затем пациент переходит на пероральный прием драже Мильгамма® композитум по 1 драже 3 раза в день в течение 6 недель, что позволяет усилить и пролонгировать эффект курса инъекций. Профилактические курсы терапии препаратом Мильгамма® композитум рекомендуется проводить каждые 6 месяцев.

Мильгамма — инструкция по применению

Ампулы

Мильгамму следует вводить только внутримышечно медленно. Раствор в ампулах готов к введению, имеет красное окрашивание. Колоть лекарство необходимо в ягодичную мышцу.

При острых состояниях Мильгамма вводится глубоко внутримышечно 1 раз/сутки в дозе 2 мл. Длительность лечения устанавливается врачом. В качестве поддерживающей терапии в течении 1 месяца вводят по 2 мл Мильгаммы 2–3 раза в неделю. Дальнейшее лечение продолжается применением препарата в форме драже.

Драже

Препарат Мильгамма композитум принимают внутрь по 1 драже в сутки. В случае необходимости суточная доза может повышаться до 3 драже. Продолжительность лечения подбирает врач с учетом тяжести заболевания. Средняя длительность приема составляет 30 дней. При необходимости продолжения лечения врач должен снизить дозировку препарата.

Как принимать таблетки (драже) Мильгаммы — до или после еды

Назначенную дозировку препарата в таблетках (драже) принимают внутрь только после еды. Запивать следует не менее 50–60 мл воды. Лекарство нельзя разжевывать или предварительно измельчать.

Мильгамму в уколах рекомендовано вводить в первой половине дня однократно. В составе раствора имеется лидокаин, который снижает болезненность препарата при введении.

Препарат обычно хорошо переносится. Побочные эффекты могут появиться при длительном приеме или передозировке. Среди таких симптомов наиболее частыми являются аллергия, головокружения, возбудимость, диспепсия, чувство жара, судороги.

Мильгамма не применяется для лечения детей до 16 лет. А также среди противопоказаний: нарушения ритма сердца, онкологические патологии крови, болезни почек и печени (нежелательно назначение ампул из-за содержания лидокаина).

Хранить лекарство в ампулах следует в холодильнике при температуре +2–8⁰С.

Сравнение и отличия

Бинавит и Мильгамма имеют следующие отличия:

Аналоги Мильгаммы

Полными аналогами препарата Мильгамма по действующим веществам являются такие дженерики:

• Нейромультивит;
• Бинавит;
• Невралон;
• Нейрорубин;
• Комбигамма;
• Комбилипен — отечественный аналог;
• Нервиплекс;
• Ларигама;
• Невролек;
• БориВит (Беларусь);
• Неуробекс;
• Нейраксин В;
• Витагамма;
• Витаксон;
• Тригамма;
• Комплигам;
• Нейробион;
• Нейромакс.

Мильгамма отличается от заменителей производителем, используемым сырьем, составом вспомогательных веществ и дозировками некоторых активных веществ. Замену может проводить врач под контролем динамики состояния пациента. Прямым аналогом Мильгаммы композитум является Бенфо-Бинавит в таблетках, который также не содержит в составе цианокобаламин.

Существует ряд аналогов по действиям, которые кроме витаминов группы B содержат другие активные компоненты:

• Клодифен Нейро (с диклофенаком натрия);
• Пентовит (с никотинамидом);
• Кокарнит;
• Цианокобиламин;
• Нейродикловит;
• Магне В6;
• Магнелис форте;
• Пиридоксина гидрохлорид;
• Берокка-плюс;
• Ангиовит (с фолиевой кислотой);
• Нейромидин;
• Мексидол.

Список аналогов Мильгаммы с ценами

Мильгамма или Комбилипен уколы ‒ что лучше и эффективнее, в чем разница

Производитель: Фармстандарт, Россия
Форма выпуска: таблетки, раствор для инъекций

Действующее вещество: бенфотиамин (тиамин), пиридоксин, цианокобаламин

Синонимы: Мильгамма, Ларигама, Копмлигам

Комбилипен ‒ полный отечественный аналог Мильгаммы. Разница между лекарствами в производителях, комплексе вспомогательных веществ. По эффектам и действию средства являются идентичными. В составе Комбилипен таблеток в отличие от Мильгамма композитум, содержится цианокобаламин, что расширяет спектр действий этого заменителя.

Прием Комбилипена разрешен с 18-летнего возраста. Не назначается этот аналог беременным и кормящим женщинам из-за отсутствия данных о безопасности. Дозирование и схемы лечения не отличаются от Мильгаммы.

Чем похожи средства

Бинавит и Мильгамма имеют общие показания к применению, их прописывают при наличии следующих патологий:

1. Повреждение нервной системы различного генеза, в том числе невралгия, паралич Белла, неврит, поражение ганглиев, плексит, нейропатия, полиневропатия.
2. Судороги мускулатуры, которые наблюдаются по ночам.
3. Боли в спине.
4. Радикулит.
5. Люмбоишиалгия.
6. Корешковый синдром, который вызван дегенеративными изменениями позвоночного столба.

Оба медикамента не применяются в педиатрии, их нельзя беременным и кормящим. Они противопоказаны при наличии следующих патологий:

• Непереносимость состава инъекционного раствора.
• Острая и некомпенсированная хроническая сердечная недостаточность.

На фоне использования инъекционных растворов могут возникнуть следующие побочные реакции:

1. Аллергия, в том числе высыпания, анафилаксия, ангионевротический отек, затруднение дыхания.
2. Головокружение, нарушение сознания.
3. Учащение и урежение сердцебиения, нарушение сердечного ритма.
4. Рвота.
5. Чрезмерное потоотделение, угревая сыпь, зуд и уртикария.
6. Судороги.
7. Раздражение в месте укола.

При превышении терапевтических дозировок оба медикамента могут стать причиной интоксикации, которая проявляется следующими признаками:

• Рвота.
• Урежение сердечного ритма.
• Аритмия.
• Вертиго.
• Нарушение сознания.
• Судороги.

При появлении признаков отравления поливитамины нужно отменить и обратиться в больницу, где если необходимо пропишут симптоматическую терапию.

Так как из-за инъекций может возникнуть головокружение, надо соблюдать осторожность при управлении автомашиной.

Мильгамма или Мидокалм ‒ что лучше

Производитель: Гедеон Рихтер, Венгрия
Форма выпуска: таблетки, раствор для инъекций

Действующее вещество: толперизон

Синонимы: Толперизон, Толизор, Лидамитол

Мидокалм ‒ это средство, которое расслабляет мышцы. Обладает центральным действием, способствует уменьшению мышечного спазма. Часто используется в комбинации с витаминами группы В. Препарат Мидокалм не может быть заменой Мильгаммы, поскольку состав, действия на организм у лекарств разные. Средства отлично дополняют друг друга, но не являются аналогами по оказываемым эффектам.

Мидокалм можно принимать внутрь или вводить внутримышечно в зависимости от степени тяжести заболевания. Не применяется у детей до 18 лет. Средство противопоказано к назначению кормящим и беременным женщинам.

Отзывы о Мильгамме

Встречаются многочисленные отзывы о Мильгамме, которые оставляют как пациенты, проходившие такое лечение, так и специалисты. В отзывах отмечается, что инъекции внутримышечно являются достаточно болезненными, иногда отмечается раздражение на месте, куда вводился укол. Но чаще описывается положительный эффект при лечении невралгий, невритов и других заболеваний, которые отмечались после того, как больному вводили уколы Мильгаммы. Отзывы врачей вмещают информацию о том, что во время лечения пациенты должны вести правильный образ жизни и выполнять все рекомендации, так как средство устраняет только симптомы, но не причину недугов.

Часто отмечается также эффективность лекарства в комплексной терапии, для чего назначают не только этот препарат, но и другие лекарства. Например, хороший эффект можно получить, если назначены Мовалис и Мильгамма одновременно. Мовалис — нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий выраженное положительное влияние при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Мильгамма или Нейробион уколы ‒ что лучше и эффективнее

Производитель: ДР. Реддис, Австрия
Форма выпуска: таблетки, раствор для инъекций

Действующее вещество: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин

Синонимы: Нейромультивит, Комплигам, Мильгамма, Комбилипен, Ларигама

Нейробион ‒ полный аналог по составу. Оба препарата в уколах обладают одинаковыми эффектами. Разница в производителях и наличии в цианокобаламина в составе таблеток Нейробион. Эффективность средств доказана, а качество является высоким, т.к. оба препарата выпускают европейские компании.

Если по ряду причин врач ищет, чем можно заменить Мильгамму в уколах, то Нейробион может быть идеальным вариантом. Схемы лечения и методы введений этого аналога являются идентичными. Разрешен прием лекарства детям с 16 лет. Как правило, лечение начинается с уколов Нейробиона с дальнейшим переходом на прием этого аналога в таблетках.

Побочные действия

Побочные действия Мильгаммы проявляются, как правило, в редких случаях.

В частности, редко возможны следующие побочные действия:

• Иммунная система: аллергические проявления.
• Нервная система: нарушение сознания, головокружения.
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия, аритмия, брадикардия.
• Пищеварительная система: рвота.
• Кожные покровы: сильное потоотделение, зуд, акне.
• Костно-мышечная и соединительная ткани: судороги.

Иногда после того, как пациенту вводится Мильгамма в/в, у него может возникнуть раздражение в месте, куда вводился раствор. Проявление системных реакций может отмечаться только при очень быстром введении или в случае передозировки.

Если проявляются любые другие побочные действия или усугубляются описанные выше негативные эффекты, следует сразу рассказать об этом специалисту, который даст рекомендации, как колоть ампулы, или заменит препарат.

Мильгамма или Нейромультивит таблетки ‒ что лучше

Производитель: G.L.PHARMA, GmbH, Австрия
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин

Синонимы: Нейробион, Мильгамма, Комплигам, Ларигама, Комбилипен

Нейромультивит ‒ аналог европейского качества с идентичным составом. Оба лекарства обладают одинаковыми эффектами, схемами лечения. Таблетки Нейромультивит в отличие от Мильгаммы выпускается только в форме таблеток, предназначен для внутреннего применения детям с 18 лет. Ценовая категория препаратов практически не отличается.

Среди побочных реакций могут развиваться аллергические реакции, диспепсия, головные боли, избыточная возбудимость. Этот аналог не рекомендован кормящим и беременным.

Мильгамма или Бинавит ‒ что лучше

Производитель: Бинергия, Россия
Форма выпуска: таблетки, раствор для инъекций

Действующее вещество: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин

Синонимы: Нейромультивит, Нейробион, Мильгамма, Ларигама, Комбилипен

Бинавит ‒ российский заменитель Мильгаммы, который производится в таблетках и ампулах. В случае поиска более бюджетного варианта витаминов В это средство подойдет идеально. Доказанная эффективность дженерика на фоне низкой стоимости помогут обеспечить полноценное лечение.

Используется у детей с 18 лет, взрослых. Начинать применение средства при острых состояниях рекомендовано с ампул. В дальнейшем, по указанию врача, пациента переводят на пероральный прием этого аналога в форме таблеток.

При передозировке или очень длительном приеме этого аналога возможно развитие аллергии, нарушения стула, тошнота, головные боли.

Мильгамма или Ларигама ‒ что лучше

Производитель: Гротекс, Россия
Форма выпуска: раствор для инъекций, таблетки

Действующее вещество: тиамин (бенфотиамин), пиридоксин, цианокобаламин

Синонимы: Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит, Комплигам

Ларигама ‒ аналог Мильгамы в ампулах и таблетках российского производства, который стоит дешевле. Свойства и эффекты лекарств одинаковые.

Отличия в производителях, качестве сырья, а также в составе вспомогательных ингредиентов. По отзывам врачей первые эффекты быстрее проявляются при применении таких средств в ампулах. Дальнейший переход на прием таблеток позволяет поддерживать и закреплять полученные эффекты.

Лекарство, как и большинство аналогов, используется у детей с 18 лет. Исследования показывают, что средство может негативно сказываться на развитии плода, а также быстро проникает в материнское молоко. Поэтому не рекомендовано назначение препарата кормящим и беременным.

Мильгамма или Комплигам уколы ‒ что лучше

Производитель: Сотекс, Россия
Форма выпуска: таблетки, раствор для инъекций

Действующее вещество: тиамин (бенфотиамин), пиридоксин, цианокобаламин

Синонимы: Мильгамма, Ларигама, Комибилипен, Нейробион, Бинавит, Нейромультивит

Комплигам ‒ недорогой отечественный аналог с идентичным составом. Эффективность и фармакологические свойства лекарств во всех формах выпуска являются одинаковыми. Различия в производителях объясняют разную стоимость средств, а также отличия в составе дополнительных ингредиентов, используемых при производстве.

Применение Комплигама разрешено детям только с 18-летнего возраста. Как и остальные аналоги и дженерики, лекарство не назначается при беременности и лактации. Препарат хорошо переносится при применении в дозах, указанных производителем.

Мильгамма композитум аналоги

Производитель: Верваг Фарма, Германия
Форма выпуска: драже

Действующее вещество: бенфотиамин, пиридоксин

Синонимы: Ларигама, Комбилипен, Нейробион, Нейромультивит

Мильгамма композитум ‒ это торговое наименование препарата, который производится в драже. Полным аналогом по составу является средство Бенфо-Бинавит. В их составе, в отличие от других средств, не содержится цианокобаламин.

Заменителями по эффектам можно считать все средства, содержащие тиамин, пиридоксин. В них дополнительно содержится витамин В12 (цианокобаламин). К таким аналогам в таблетках относят:

• Ларигама;
• Комплигам;
• Нейробион;
• Нейромультивит;
• Бинавит;
• Комбилипен.

Перечисленные лекарства часто назначают врачи как заменители Мильгаммы. Это обосновано практически идентичными свойствами и показаниями к применению средств.

Состав

Состав Мильгаммы в виде раствора для введения внутримышечно включает несколько активных веществ. В частности, в состав ампул входит: пиридоксина гидрохлорид, тиамина гидрохлорид, цианокобаламин и лидокаина гидрохлорид.
Также, в состав уколов Мильгаммы содержат дополнительные вещества: бензиловый спирт, калия гексацианоферрат, натрия гидроксид, натрия полифосфат, воду для инъекций.

Витамины в таблетках содержат в своем составе бенфотиамин, пиридоксина гидрохлорид, а также в их составе есть кремния диоксид безводный коллоидный, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, повидон К30, глицериды парциальные длинноцепочечные.

Мильгамма или Мильгамма композитум ‒ что лучше

Оба препарата являются аналогами, которые выпускает один производитель. Предназначены для лечения детей с 16 лет и взрослых.

Мильгамма композитум не содержит в составе цианокобаламин (витамин В12), в отличие от инъекционной формы. Поэтому наиболее рациональные схемы лечения начинаются с введения уколов. После устранения острой симптоматики больного переводят на прием драже. Такой подход обеспечит максимальную эффективность лечения и поддержание результата длительное время.

Ответы на вопросы

Мильгамма уколы болезненные или нет?

При введении препарата могут возникать болезненные ощущения в области укола. Для снижения этого в составе раствора для инъекций имеется лидокаин как анестетик.

При онкологии Мильгамму можно или нет?

Препарат и его аналоги противопоказаны при онкологических болезнях крови.

Когда лучше колоть Мильгамму: утром или вечером?

Лекарство рекомендовано вводить утром.

Мильгамму колят каждый день или через день?

Медикамент до устранения острых симптомов вводят ежедневно, в дальнейшем 1 раз в 2–3 дня.

Мильгамма повышает или понижает давление?

Средство и его аналоги не оказывают влияния на артериальное давление.

Уколы Мильгамма по рецепту или нет?

Раствор для инъекций отпускают из аптек только по рецептам врачей.