Можно ли делать одновременно?
Согласно приказу Минздрава России от 29 декабря 2014 года под номером 951, туберкулиновая диагностика может быть более объемная. Делают Манту и Диаскинтест в один день.
Это не запрещено, но главное условие – вводить вакцины на разных руках. Что это и в чем их разница?
Манту – это инъекция, которая вводится внутрь кожи. В ней содержатся убитые микобактерии заболевания. Диаскинтест – также инъекция, которая делается внутрикожно, но содержит только белки антигена.
При первой методике ложноположительный результат присутствует в тех случаях, когда организм имел контакт с иными инфекциями или людьми, больными туберкулезом. Диаскинтест дает положительные результаты, только тогда, когда ребенок уже инфицирован или болеет туберкулезом. Разница имеется, для достоверности делают сразу две манипуляции.
Одновременные манипуляции – это существенная нагрузка на иммунитет. Перед тем, как решиться на такое, следует взвесить все за и против.
Можно ли делать Диаскинтест и Манту одновременно
Сразу Манту и Диаскинтест ставить разрешается, однако препараты должны вводиться в разные руки.
Состав Манту – туберкулин – вытяжка из убитых и переработанных бактерий туберкулёза. Диаскинтест содержит не весь туберкулин, а только белки антигена. Первая проба будет положительной, если ребёнок просто имел контакт с больным. Диаскинтест бывает положительным только в случае наличия заболевания.
Чтобы диагностика была более достоверной, обе процедуры можно делать в один день. Это разрешено на законодательном уровне (Приказ Минздрава).
Причины совместного проведения
Зачем делается проба Манту и Диаскинтест в одно и то же время? Так как эти две диагностические процедуры отличаются своим действием, то показатели результатов дадут возможность получить более правдивую информацию.
Целесообразно такое обследование в том случае, если родители уверены, что ребенок был в контакте с туберкулезным больным. Проба и тест способны выявить патологию даже на ранней стадии. Также обнаружить можно активную форму туберкулеза.
Если отец и мать не могут определиться, что выбрать, в таком случае (при отсутствии противопоказаний и наличии крепкого иммунитета) врач может посоветовать сделать и то и другое.
Оценка результатов
Как уже говорилось выше, манипуляции производят на разных руках. Спустя три дня специалист оценивает результаты и делает соответствующие выводы, учитывая Манту и Диаскинтест. Важно придерживаться всех поствакционных правил, чтобы информация была правдивой. Если ребенок намочил место укола, нужно сказать об этом врачу.
Всегда специалист оценивает размер папулы. В зависимости от этого и выносится вердикт.
Манту положительная, а Диаскитест отрицательный
Если Манту положительная, а Диаскинтест отрицательный, значит, у ребенка имеется иммунитет после БЦЖ. Также предполагается вариант, при котором в организме есть МБК, но они не отличаются своей активностью. Чтобы убедиться и уточнить результат, целесообразно через определенное время провести повторное тестирование. Если родители не желают ждать, они обращаются за консультацией к фтизиатру, который в свою очередь назначает дополнительную диагностику. В случае выявления заболевания, нужно начинать лечение.
Также есть вариант положительной Манту – контакт соответствующей руки с водой. Важно не мочить и не обрабатывать никаким антисептиком место укола. Если производились какие-либо действия, то врач не сможет достоверно оценить, как реагирует организм на вакцину.
При отрицательном Диаскинтесте редко выявляют туберкулез у человека, так как это достаточно надежные и эффективный метод диагностики.
Манту отрицательная, а Диаскитест положительный
Если реакция Манту отрицательная, а диаскинтест дал положительный результат, тут можно расценить информацию также как и в вышеописанной ситуации.
Чаще всего такое проявление свидетельствует о наличии палочки Коха в организме. Чтобы подтвердить это, делаются иные диагностические процедуры. Если организм не заражен, то на руке, куда делали Диаскинтест не должно ничего быть, так как белок антигена не реагирует ни на что, кроме микобактерий.
Манту положительная и Диаскитест положительный
Тут бесспорно имеется инфицирование туберкулезной палочкой. Положительные реакции на обеих руках – это повод начать безотлагательное лечение. Предварительно нужно посетить фтизиатра и пройти иные диагностические мероприятия. Последние обычно определяют степень заражения и форму туберкулеза.
Если состояние крайне тяжелое, без госпитализации не обойтись. Только медработники в состоянии оказать всю необходимую помощь больному. После обычно больного переводят на амбулаторное лечение, где он продолжает пить назначенные препараты. В дальнейшем следует планировать санаторно-курортное лечение, которое закрепит результат и не даст заболеванию обостриться.
Манту отрицательная и Диаскинтест отрицательный
Если на руках нет папул и покраснений – это говорит об отрицательных результатах, как Манту, так и Диаскинтеста. Такая реакция свидетельствует о том, что у человека не было контакта с микобактерими, и переживать ни о чем не нужно. Дальнейших обследований не требуется.
В следующий раз делать одновременную диагностику не рекомендуется, так как это большой стресс для организма.
Видоизменяться место укола может от иных факторов, которые не имеют ничего общего с инфицированием туберкулезом, это:
- Аллергическая реакция на компоненты препарата. При этом появляются отеки, сыпь, язвы, обширная гиперемия и даже повышается температура тела. В тяжелых случаях наблюдаются трудности с дыханием. Чтобы не допустить возникновение анафилактического шока и других не менее опасных проявлений, следует немедленно обратиться в больницу. Если врач видит на руке что-либо подобное – это значит, что ребенку противопоказано дальнейшее обследование на туберкулез подобным способом.
- Несоблюдение правил в поствакционном периоде. Папула и покраснение иногда имеют место, если рука намокла, обрабатывалась спиртовыми растворами, мазями или гелями. Контакт с каким-либо средством категорически запрещен. Это может привести не только к ложноположительному результату, но к возникновению различных последствий.
- Неправильное введение препарата. Если манипуляцию проводил неквалифицированный специалист, то может также появиться ложный результат. Чтобы избежать такого эксцесса, нужно предварительно убедиться, что медицинская сестра имеет достаточно опыта в проведении подобных инъекций (если, конечно, такая возможность имеется).
- Проведение теста и пробы во время респираторной болезни или обострившегося хронического заболевания. Если предварительно не происходило осмотра ребенка, или врач не обратил внимание на то, что он болен, иммунитет может не справиться с препаратом и отреагировать на него всевозможным образом, не в пользу обследуемого. Естественно, после этого и текущее заболевание будет излечиваться намного дольше и сама проба будет лживой. В результате придется делать повторную диагностику.
В любом случае, расшифровать результат той или другой пробы сможет только врач.
Манту или диаскинтест? Два эффективных способа иммунодиагностики
19.Мар.2021
Не так давно учеными был разработан новый метод диагностирования туберкулеза – Диаскинтест. Что такое Диаскинтест? Диаскинтест – это препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие микробактерий туберкулеза в организме человека.
Тест позволяет четко дифференцировать поствакцинальную реакцию, то есть наличие иммунитета, от инфекционного процесса, обеспечивая отсутствие ложноположительных реакций, благодаря практически 100%-ной специфичности. Поэтому кожная проба с Диаскинтестом, в отличие от пробы Манту, является маркером активности туберкулезной инфекции, и положительная реакция свидетельствует о наличии либо туберкулеза, либо латентной туберкулезной инфекции с высоким риском развития заболевания, что является показанием для проведения превентивного лечения. Внедрение Диаскинтеста как скринингового метода при ранней диагностике туберкулеза у детей 8 лет и старше, благодаря высокой специфичности данного метода, позволяет значительно улучшить качество диагностики.
Как проводится процедура? Проба Диаскинтест, отзывы о которой в настоящее время преимущественно положительные, ничем не отличается по методике от реакции Манту. В результате введения препарата можно обнаружить возбудителей заболевания, которые находятся в фазе активного размножения. В этом случае тест будет положительным (отмечается папула или покраснение любого размера). Если же в организме микобактерии находятся в скрытой фазе – результат будет отрицательным.
Хотелось бы сказать родителям, чтобы они не отказывались от посещения специалиста, в случае положительной реакции на тест. Врач- фтизиатр обследует ребенка, и возможно, назначит профилактическое лечение. Профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами назначается не с целью «травить ребенка», а для того, чтобы предупредить переход скрытой инфекции в реальное заболевание.
Важным для профилактики туберкулеза также является сбаллансированное полноценное питание с достаточным содержанием в пище белка и витаминов, нормализация режима учебы, труда и отдыха, отказ от вредных привычек как у подростков, так и у родителей.
В заключении хочу сказать, что прием фтизиатра, обследование и лечение проводятся бесплатно вне зависимости от наличия страхового полиса или гражданства. По всем волнующим вас вопросам, можете обращаться к детскому фтизиатру в детской поликлинике.
Артанова М. В. врач-фтизиатр, БУ «Няганская городская детская поликлиника»
Вывод
Можно ли делать Манту и Диаскинтест одновременно? В некоторых случаях манипуляции проводятся одновременно. Такое решение должно быть обдуманным, так как это сильная нагрузка на иммунитет малыша. Две процедуры отличаются своим действием, в комплексе способны более точно определить, заражен человек или нет.
Если родители не могут выбрать, что лучше из двух методов обследования или они уверены, что их ребенок был в тесном контакте с инфицированным, то допускается проведение манту и Диаскинтеста в одно и то же время. Если нет необходимости в спешке, то сначала делают Манту, а потом, спустя 14-21 день Диаскинтест. В таком случае есть время для восстановления иммунитета после первой прививки.
Результаты оцениваются врачом через трое суток. Важно соблюдение всех правил пациентом, чтобы не возникло ложноположительной или ложноотрицательной реакции. В разных ситуациях производятся иные дальнейшие действия. При необходимости (если имеются положительные обе пробы или только одна) рекомендуется дополнительная диагностика, которая исключит наличие туберкулезной палочки в организме. В случае непредвиденного намокания места укола, делается повторная проба через определенный промежуток времени.
