Пандемия коронавируса продолжает шагать по миру. Вместе с тем с наступлением осеннего периода Роспотребнадзор рекомендует привиться не только от новой инфекции, но и от гриппа. Можно ли совмещать эти прививки и какие существуют противопоказания – на эти и другие вопросы в интервью Москве 24 ответил врач-иммунолог, кандидат медицинских наук Николай Крючков.
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
Можно ли вакцинироваться сразу от коронавируса и гриппа?
Можно вакцинироваться даже в один и тот же день. Можно с перерывом в 30 и более дней. Либо так, либо так.
Лучше, если после второй инъекции от коронавируса сделать перерыв в 30 дней. Или если начинать с прививки от гриппа, то после нее сделать перерыв 30 дней до первой инъекции антиковидной вакцины. Николай Крючков
врач-иммунолог, кандидат медицинских наук
С перерывом делать предпочтительнее, потому что в случае возникновения нежелательных явлений можно будет понять, на какую вакцину произошла такая реакция. Если вакцинироваться от гриппа и коронавируса в один день, это выяснить будет уже сложно.
Совместимость вакцин между собой
Большинство вакцин имеют антигенную, клиническую и иммунологическую совместимость: одномоментное корректное их применение не заглушает специфический иммунный ответ, не увеличивает вероятность и выраженность побочных проявлений. При реализации действующего прививочного Календаря используют два вида иммунобиологических препаратов.
Живые вакцины:
- КПК (корь-паротит-краснуха);
- ОПВ (полиовакцина в каплях);
- против ротавирусной инфекции;
- от ветряной оспы;
- противогриппозная (в каплях).
Инактивированные (убитые) вакцины:
- АКДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячная);
- ИПВ (полиовакцина в инъекциях);
- против пневмококковой инфекции;
- от гепатита (А и В);
- противогриппозная (в инъекциях);
- от менингококковой инфекции;
- против гемофильной инфекции.
Одновременное введение вакцин практикуют в соответствии с рекомендациями эпидемиологов и иммунологов, закрепленных Минздравом РФ.
- два и более инактивированных биопрепарата вводят одномоментно — в один день в разных шприцах в различные анатомические области либо в любой другой день;
- прививание двумя и более инактивированными вакцинами и одним живым биопрепаратом также можно провести в один день, распределив их по разным шприцам и различным анатомическим зонам либо с любым другим интервалом;
- две и более живые вакцины можно использовать либо одномоментно — в один день, но в разных шприцах и в различные анатомические области, либо с временным промежутком, составляющим не менее 4-5 недель.
Исключение составляет живая вакцина БЦЖ: она совместима только с биопрепаратом от гепатита В, от всех остальных прививок она должна выполняться отдельно и с интервалом не менее месяца.
Можно вводить вакцину против гриппа вместе с коревой?
И живую, и инактивированную вакцину от гриппа ставят в один день с любыми прививками из Национального календаря, кроме БЦЖ. Если привить одномоментно от гриппа и кори нет возможности, между КПК и любой (живой или убитой) противогриппозной вакциной делают перерыв в 4-5 недель.
Совместимы ли АКДС и вакцинация от кори?
Прививочным календарем предусмотрена комплексная иммунизация АКДС с вакцинами от полиомиелита, гепатита В, пневмококковой и гемофильной инфекций.
В случае необходимости восстановления графика календаря (чаще при выезде за границу), Всемирная организация здравоохранения рекомендует одновременное введение всех иммунобиологических препаратов, показанных ребенку или взрослому соответственно их возрасту.
Клиническая практика показала, что локальные реакции на КПК наблюдаются несколько чаще, если параллельно в другую анатомическую зону была введена АКДС. Однако титры иммуноглобулинов формирующих надежную защиту от инфекций, были аналогичны таковым у детей привитых моновакцинами.
Если в ответ на предыдущее введение АКДС были выраженные вакцинальные реакции, то между ней и КПК соблюдают интервал не менее 45-60 дней.
Можно ли ставить прививки от гепатита, полиомиелита и АКДС вместе?
Иммунобиологические препараты для формирования невосприимчивости к гепатиту, дифтерии, коклюшу, полиомиелиту и столбняку рекомендованы специалистами для одномоментного введения. Антигены возбудителей этих заболеваний входят в состав комбинированных шестикомпонентных вакцин Инфанрикс Гекса и Гексаксим и вводятся комплексно в одном шприце.
Кому в первую очередь нужно привиться от гриппа?
Прививочная кампания от гриппа начинается в сентябре и будет продолжаться в октябре и ноябре. Поэтому в сентябре имеет смысл вакцинироваться группам риска. Это пожилые, люди, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, беременные женщины, дети, а также люди с несколькими типами иммунодефицитов. Остальным – на усмотрение.
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
Привилась от ковида, делюсь впечатлениями: врагу не пожелаю, люди держитесь подальше от вакцины!
Добрый день всем. Кто-то из моих подписчиков помнит, что в августе я уже создавала подобную статью и быстро удалила. Дело в том, что мужа на работе дезинформировали и в итоге привили от гриппа, хотя собирались списки как на ковид.
Так рано медиков привили потому, что разница между прививками должна составлять 3-4 недели.
Затем стали собирать списки на ковид. Надо сразу отметить, что для врачей вакцинация добровольная, кто бы что ни говорил. Мужу разрешили включить и меня, как члена семьи. Правда в поликлинике это потом всех удивило.
Какие противопоказания для вакцинации от гриппа?
Здесь, по сути, те же противопоказания, что и для противоковидных вакцин. То есть для подавляющего большинства людей прививка от гриппа не противопоказана.
Если не противопоказана антиковидная вакцинация, то вам автоматически не противопоказана противогриппозная прививка. Николай Крючков
врач-иммунолог, кандидат медицинских наук
За исключением одного момента – если у вас раньше в анамнезе были серьезные поствакцинные реакции, в том числе тяжелые аллергические реакции в ответ на введение противогриппозной вакцины.
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
Можно ли делать две прививки одновременно?
Постановку двух прививок в один день в ряде случаев рекомендуют как зарубежные, так и отечественные педиатры и иммунологи.
Одновременное использование вакцин, следуя рекомендациям ВОЗ, практикуют двумя методами:
- комбинированное введение антигенов — возбудителей нескольких опасных инфекций совмещают в шприце и вводят одной инъекцией. Для этой цели разработаны комплексные вакцины: АКДС, АДС, Инфанрикс, КПК, Пентаксим и другие многокомпонентные биопрепараты. Иногда допускают смешивание в одном шприце разных вакцин, например Тетракок и АКТ-ХИБ, что должно быть указано в инструкции по применению этих вакцин;
- сочетанное введение моно- или поливакцин — осуществляют в один день, но в разных шприцах и в различные анатомические области.
Метод разнесения инъекций по разным телесным зонам, позволяет исключить феномен антигенной конкуренции, возникающей при попадании различных инфекционных агентов в один лимфатический узел и негативно сказывающейся на формировании специфического иммунитета.
Возможность комплексной вакцинации, обусловлена способностью иммунной системы функционировать в режиме многозадачности: она начинает синхронно продуцировать специфические антитела в ответ на каждого внедренного в организм агента, количество которых не существенно. Перегруженности иммунной системы при корректной постановке в один день нескольких прививок не происходит.
При одновременном проведении двух и более прививок учитывают их сочетаемость, противопоказания и особенности применения каждой из них.
Подготовка к вакцинации детей
Хотя вакцинация детей – это добровольный выбор родителей, важно тщательно обдумать принимаемое решение. Никакого наказания для родителей за отказ от вакцинации в нашей стране нет, но прививки разработаны для того, чтобы защитить детей от серьезных патологий. Если вы не будете ставить прививки, и ребенок заболеет одной из «прививочных» инфекций, ответственность за последствия будет на родителях. Если решение о постановке прививок принято, родители подписывают советующий документ – добровольное и информированное согласие. Если они против прививок – подписывается соответствующий документ с отказом. Не менее важна и подготовка к вакцинации детей в России 2021.
Проводить вакцинацию можно только в медучреждениях, которые лицензированы в отношении оказания подобных услуг – это могут быть частные и муниципальные медучреждения.
Перед выполнением прививки ребенок осматривается врачом, он должен быть абсолютно здоров. В один день можно провести как одну, так и сразу несколько прививок (обычно их делают комбинированными вакцинами). Кроме того, важна подготовка ребенка дома и в стенах лечебного учреждения, особенно, если речь идет о совсем малышах.
На момент прививки ребенок должен быть полностью здоров, это значительно снижает риск побочных эффектов и реакций на введение препаратов. Если речь идет о малышах раннего возраста, перед планируемой прививкой им не дают новых продуктов, максимально ограничивают контакты с людьми, чтобы избежать риска заражения ОРВИ. У малыша не должно быть температуры, недомоганий, нарушений стула как минимум за 3 — 4 дня до вакцинации.
После ОРВИ или любой другой болезни должно пройти как минимум 2 — 4 недели (в зависимости от тяжести состояния). Перед прививкой ребенка тщательно осмотрит врач, задаст вопросы относительно самочувствия в последние дни.
Также малышам перед вакцинацией могут быть показаны анализы крови и мочи, особенно, когда вакцинация совпадает с плановыми диспансерными осмотрами (3, 6 и 12 месяцев). Если у ребенка имеются определенные патологии – неврологические, сердечные, хронические болезни, допуск к вакцинации дает врач узкой специализации. Если есть определенные отклонения в состоянии, может быть дан временный медотвод.
Показания
Все прививки имеют свои поводы для назначения вакцинации. В целом, показания к вакцинации детей в России 2021 можно разделить на 2 группы:
1. Плановая вакцинация в рамках Нацкалендаря по возрасту.
2. Вакцинация по эпидемическим показаниям. Сюда входят прививки, проводимые:
- при вспышках определенных инфекционных болезней (например, кори, бруцеллеза, менингита);
экстренная профилактика заболеваний, ели ребенок контактный по определенной инфекции;
вакцинация для выезда в районы, где высок риск определенных болезней.
Для прививок, которые не входят в календарь вакцинации – показания аналогичные.
