Можно ли прививаться от COVID-19 пациентам с эпилепсией?

Своим экспертным мнением о том, можно ли прививаться от COVID-19 пациентам с эпилепсией, делится руководитель отдела эпилепсии и пароксизмальных заболеваний, д.м.н., профессор Сергей Георгиевич Бурд.

Согласно информации, опубликованной Международной Противоэпилептической Лигой (ILAE), в настоящее время нет убедительных данных о том, что эпилепсия ассоциирована с повышенным риском осложнений после вакцинации против COVID-19. Более того, отмечается, что для людей, страдающих эпилепсией, риски возможных осложнений от заболевания значительно превосходят риск возникновения побочных эффектов после вакцинации от COVID-19. Авторы отмечают, что после вакцинации возможна гипертермия, что может привести к снижению порога судорожной готовности, поэтому рекомендуют приём антипиретических препаратов (например, парацетамола) в течение 48 часов после вакцинации. Авторы просят пациентов убедиться, что медицинский персонал, осуществляющий вакцинацию, знает о наличии у них эпилепсии, так же, как и о другой информации медицинского характера (аллергические реакции, гиепртермия, текущие инфекционные заболевания, приём медикаментов, оказывающих влияние на иммунную систему или антикоагулянтов, беременность, планирование беременности и период лактации).

В Великобритании пациенты с эпилепсией («пациенты с хроническими неврологическими заболеваниями, включая эпилепсию») занесены в список из 9 приоритетных групп тех, кто должен в первую очередь получить вакцину против Covid-19.

Американское Общество Эпилепсии (AES) со ссылкой на Фонд Эпилепсии (Epilepsy Foundation) также отмечает, что в настоящее время нет данных о повышении рисков побочных эффектов или ухудшении течения эпилепсии у пациентов после вакцинации от Covid-19. Как и специалисты Международной Противоэпилептической Лиги, они отмечают возможное повышение порога судорожной готовности, а также риск возникновения эпилептических приступов, связанных с гипертермией на фоне вакцинации. Также, они обращают внимание на группу пациентов, у которых эпилептические приступы ассоциированы с гипертермией, рекомендуя данной группе лиц обсудить преимущества и риски вакцинации с эпилептологом.

Таким образом, эпилепсия не является противопоказанием к вакцинации от Covid-19. Перед вакцинацией необходимо проконсультироваться у терапевта для непосредственного допуска к вакцинации.

Примечания:

https://www.ilae.org/patient-care/covid-19-and-epilepsy/covid-19-vaccines-and-people-with-epilepsy/covid-19-vaccine

https://epilepsysociety.org.uk/latest/news/Covid-vaccine-reassurance

https://www.aesnet.org/about_aes/position_statements/covid-19/home

https://www.epilepsy.com/learn/covid-19-and-epilepsy/covid-19-vaccination

Вакцинация от COVID-19 и люди с эпилепсией

В настоящее время происходит одобрение вакцин от COVID-19, и они становятся общедоступными.

На данный момент не существует каких либо данных о том, что эпилепсия ассоциирована с повышенным риском осложнений после вакцинации против COVID-19, в том числе, риском приступов. Для людей с эпилепсией, риск инфицирования COVID-19 и возможных осложнений заболевания, значительно превосходит риск возникновения побочных эффектов после вакцинации от COVID-19. Однако также как и при вакцинации от других заболеваний, после прививки от COVID-19 возможно повышение температуры. У некоторых пациентов это может снизить порог судорожной готовности. Минимизировать риск поможет регулярный прием антипиретиков (таких как парацетамол/ацетаминофен) в течение 48 часов после вакцинации.

Перед тем как пройти вакцинацию против COVID-19, убедитесь в том, что медицинский персонал, осуществляющий вакцинацию, знает о наличии у вас эпилепсии, а также располагает любой другой важной информацией медицинского характера, такой как:

Аллергия, в особенности, аллергические реакции на компоненты вакцины;
Аллергические реакции на вакцины в прошлом (например, на вакцину против гриппа);
Наличие повышенной температуры или текущего инфекционного заболевания;
Медицинские препараты, которые вы принимаете на текущий момент, в особенности препараты, оказывающие влияние на иммунную систему (например, имммуномодуляторы или иммуносупрессанты) и антикоагулянты;
Беременность, кормление грудью или планирование беременности;

Как и в случае с любой другой вакциной, не рекомендуется осуществлять вакцинацию от COVID-19, если у Вас есть аллергия на какой либо из компонентов вакцины. Также не рекомендуется осуществлять второй этап вакцинации, если у Вас была аллергическая реакция после первого.

Если Вы уже вакцинировались от COVID-19, крайне важно продолжать носить средства индивидуальной защиты и соблюдать социальную дистанцию.

На данный момент вакцинация от COVID-19 снижает риск инфицирования вплоть до 90% в зависимости от вакцины, однако вакцинированные люди все равно могут являться переносчиками заболевания.

С дополнительной информацией Вы можете ознакомиться по приведенным ссылкам:

https://epilepsysociety.org.uk/vaccine

https://www.epilepsy.com/learn/covid-19-and-epilepsy/covid-19-vaccination

https://epilepsysociety.org.uk/news/Covid-vaccine-reassurance

https://livingwellwithepilepsy.com/2020/covid-19/covid-19-vaccine-and-epilepsy.html

rev. 8 March 2021

Кому нельзя делать прививку от COVID-19

(Материал обновлен 20.06.2021)

Противопоказания к вакцинации от COVID-19:

гиперчувствительность к препарату
беременность и кормление грудью младенца
дети до 18 лет
симптомы ОРВИ менее 2 недель назад
другие сделанные менее чем 30 дней назад прививки
хронические заболевания, эпилепсия, инсульт, аутоиммунные заболевания, астма, диабет и другое меньше 2-4 недель до ремиссии или выздоровления (решение принимается лечащим врачом)
тяжелые формы аллергических заболеваний

В чем разница между российскими вакцинами от COVID-19

Кому нельзя делать прививку от коронавируса

Спутник V. Противопоказания

В инструкции к применению препарата говорится, что людям, которые гиперчувствительны к какому-либо компоненту «Спутник V», вакцинация противопоказана. Также это относится к беременным женщинам и тем, кто кормит младенцев грудью либо планирует зачать ребёнка в следующие три месяца — это, кстати, распространяется и на мужчин. Не прививают пока детей до 18 лет, так как у учёных нет данных о безопасности и эффективности препарата для них.

Ещё вакцинация не положена людям с симптомами ОРВИ. Сделать укол им могут только после того, как они переболели инфекцией не менее двух недель назад. Не станут врачи прививать и тех, кто делал какую-либо другую прививку позднее, чем 30 дней назад, и кто участвовал в пострегистрационных исследованиях вакцины.

В инструкции к препарату также сказано, что с осторожностью следует вакцинироваться людям с хроническими заболеваниями печени и почек, выраженными нарушениями эндокринной системы, тяжёлыми заболеваниями системы кровотворения, эпилепсией, а также при инсультах и других заболеваниях центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях лёгких, астме. То же касается пациентов с диабетом и метаболическим синдромом, с аллергическими реакциями и экземой.

Отмечено, что пациентов с острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями и с обострением хронических заболеваний могут привить лишь через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии.

Появилась возможность аккуратно снимать ограничения по COVID-19, заявил Путин

КовиВак. Противопоказания

В инструкции к применению препарата указаны следующие противопоказания к применению. В первую очередь — это серьезная поствакцинальная реакция на любую предыдущую вакцинацию, сопровождаемая высокой температурой (выше 40°С), гиперемией, отеком или осложнениями — коллапсом и шокоподобным состоянием в течение 48 часов после вакцинации, судорогами.

Также противопоказанием является тяжелые аллергические реакции — анафилактический шок, отек Квинке, многоформная экссудативная эритема, гиперчувствительность.

Не положена вакцинация также во время беременности и в период грудного вскармливания. Не прививают и детей до 18 лет.

При хронических заболеваниях печени, почек, эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы, бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта, иммунной системы вакцинация может быть назначена при разрешении лечащего врача.

ЭпиВакКорона. Противопоказания

В инструкции к применению препарата указывается, что вакцина противопоказана людям имеющим гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокись алюминия и другое).

Также противопоказанием могут стать тяжелые формы аллергических реакций, реакция и поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины.

При острых инфекционных и хронических заболеваниях прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии.

Не положена вакцинация также при иммунодефиците, злокачественных заболеваниях крови и новообразований, во время беременности и в период грудного вскармливания, детям до 18 лет.

При хронических заболеваниях почек, печени, нарушениях эндокринной системы, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях потребуется разрешение от наблюдающего врача.

Можно ли вакцинироваться онкобольным

В понедельник 25 января ряд СМИ сообщил о новой инструкции Минздрава, касающейся рекомендаций по проведению вакцинации от коронавируса с ограничениями для онкобольных. Между тем этот документ был опубликован на сайте ведомства ещё 19 января. В нем описаны возможные побочные реакции от препарата «Спутник V» и указано, какую информацию о пациенте нужно собрать перед уколом.

Отдельно в тот же день директор центра Гамелеи Александр Гинцбург

разъяснил предостережение для вакцинации россиян со злокачественными новообразованиями. По словам учёного, онкобольные тоже могут прививаться, но только после консультации с лечащим врачом. Особо опасным периодом для больных раком может быть прохождение курсов химиотерапии, которые могут снижать иммунную функцию.

Решение о вакцинации должно приниматься лечащим врачом для каждого конкретного онкологического пациента.

«Таким образом, решение о вакцинации должно приниматься лечащим врачом для каждого конкретного онкологического пациента, что никак не связано с безопасностью вакцины «Спутник V» и не говорит о запрете иммунизации этой группы пациентов», — уточнил Гинцбург.

COVID-19 и беременность

Министерство здравоохранения 25 января выложило в открытый доступ рекомендации по лечению беременных и новорожденных с COVID-19.

В документе сказано, что коронавирусная заболеваемость среди беременных выше, чем в популяции. При этом в основном такие женщины не склонны к более тяжёлому течению болезни, и часто болеют бессимптомно. Хуже переносят инфекцию беременные старше 35 лет с ожирением, диабетом и высоким давлением.

В Минздраве заявили об отсутствии доказательств вертикальной передачи COVID-19 ребёнку

Кроме того, Минздрав сообщил об информации, связанной с обнаружением РНК или антител к SARS-CoV-2 в пуповинной крови, тканях плаценты, а также генома вируса в биологических средах новорождённых. Однако убедительных доказательств вертикальной передачи коронавируса от матери плоду сейчас нет, подчеркнули в ведомстве.

Нет у специалистов и достоверных данных о выделении этого патогена с грудным молоком, также его не обнаруживали в амниотической жидкости и влагалищном секрете. Случаи инфицирования ребёнка от матери зафиксировали только вследствие тесного контакта заражённой женщины или персонала с младенцем.

В Минздраве также уточнили, что тестировать на COVID-19 нужно лишь тех новорожденных, чьи мамы заболели коронавирусом или имеется подозрение на инфекцию. При этом в ведомстве не рекомендуют лечить заболевшего ребёнка существующими препаратами от вируса, так как их безопасность и эффективность для младенцев не доказана.