Все отличия российских вакцин: Что выбрать для прививки от коронавируса

Выбор прививки для конкретного пациента — компетенция врача

Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН

Сегодня в нашей стране используются для массовой вакцинации уже четыре российские вакцины от коронавируса (см. ниже). 26 июня стало известно, что выпущены в гражданский оборот (то есть для той же всеобщей вакцинации) первые партии прививки «Спутник Лайт». А до конца июня, по словам министра здравоохранения Михаила Мурашко, в прививочные пункты поступит около 2,5 млн доз этой вакцины.

Как поясняют в Минздраве и Роспотребнадзоре, выбор прививки для конкретного пациента — компетенция врача. При этом доктору нужно учитывать состав каждой вакцины, противопоказания, возраст и состояние здоровья пациента. Официальных рекомендаций, запротоколированных в документах — каким категориям граждан лучше подойдет та или иная вакцина — на сегодня нет.

В то же время на практике мы видим, что врачи в прививочных пунктах зачастую перегружены, поток желающих вакцинироваться растет. И далеко не всегда у медиков получается детально опросить каждого пришедшего, глубоко вникнуть в особенности его состояния, состав той или иной вакцины, список противопоказаний. Поэтому мы составили подробный разбор отличий вакцин — он поможет вам сориентироваться, в том числе, задать правильные вопросы врачу перед прививкой. Также приводим мнения ведущих специалистов по вакцинации, медицинским препаратам и врачей-инфекционистов — на что важно обращать внимание при выборе прививок.

КАК РАБОТАЕТ ВАКЦИНА

«Спутник V»: В обезвреженный аденовирус (разновидность простудных вирусов) подсаживается кусочек генома коронавируса и доставляется в клетки человека. В ответ на появление чужеродного фрагмента организм запускает выработку иммунитета. Важная особенность: для лучшей работы вакцины используются два разных аденовируса-доставщика: ad-26 для первого укола и ad-5 для второго укола.

«ЭпиВакКорона»: Содержит искусственно созданные небольшие фрагменты белков коронавируса (пептиды). Они соединены с белком-носителем и закреплены на вспомогательном веществе (адъюванте) — гидроксиде алюминия. Попав в организм, запускают выработку иммунного ответа.

«КовиВак»: В составе вакцины целые вирусные частицы, которые инактивированы — то есть мертвые и не могут нанести организму человека никакого вреда. Но способны вызвать развитие иммунитета против ковида.

«Спутник Лайт»: Это первый компонент вакцины «Спутник V» — работает так же. Отличие в том, что ранее не привитым людям «Лайт» будет давать более кратковременный иммунитет, чем «Спутник V». При вакцинации переболевших или ранее вакцинированных (ревацинации), как ожидается, даст оптимальный уровень защиты.

Эффективность российских вакцин от коронавируса

Больше всего данных опубликовано о вакцине «Спутник V». По результатам всех клинических испытаний, препарат продемонстрировал эффективность 91,6%. Показатель эффективности для пожилых людей практически не отличается – 91,8%.

Об эффективности «ЭпиВакКороны» и «КовиВака» станет известно после завершения третьей фазы испытаний. Разработчики заявляют о том, что иммунитет формируется у 100% участников.

Между тем, участники испытаний «ЭпиВакКороны» высказывают сомнения в эффективности препарата: в открытом письме Минздраву инициативная группа заявляет, что антитела не формируются у трети добровольцев, привитых вакциной. Среди привитых есть и случаи тяжелого течения коронавируса. При проведении собственного исследования вакцины на формирование нейтрализующих антител в организме составители письма, в том числе молекулярный биолог Минздрава Денис Лагуткин, обнаружили, что ни один образец сыворотки с антителами не смог нейтрализовать вирус в лабораторных условиях.

Остается дождаться публикаций с результатами испытаний вакцины, возможно они смогут доказать эффективность препарата.

КОГДА ПОЯВЛЯЕТСЯ ИММУНИТЕТ

«Спутник V»: Через 2-3 недели после первого укола частичная иммунная защита, через 21 день после второго укола — полноценный иммунитет к ковиду.

«ЭпиВакКорона»: В среднем через 32-42 дня после первой вакцинации.

«КовиВак»: В среднем через 42 дня после первой вакцинации.

«Спутник Лайт»: Через 28 дней после укола при первичной вакцинации; на 10-й день после укола у переболевших и ранее вакцинированных.

По опубликованным данным защитная способность против индийского штамма коронавируса и более сильная выработка иммунитета – у вакцины «Спутник V»

Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН

Об услуге

Вакцинация в клиниках МЕДСИ проводится под контролем квалифицированного специалиста в соответствии с Национальным календарем прививок. Кроме того, осуществляется вакцинация против некоторых инфекций, не входящих в список обязательных прививок, в том числе от гепатита А, вируса папилломы человека, клещевого энцефалита, ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции, ветряной оспы.

В клиниках используются только качественные отечественные и импортные вакцины. Специалисты МЕДСИ пристально следят за тенденциями фармацевтического рынка и оперативно приобретают в арсенал клиник вакцины нового поколения, то есть более эффективные и безопасные.

Вакцинация проводится в клиниках МЕДСИ по предварительной записи на удобное для вас время при наличии вакцины и после осмотра врача. Записаться на приём и уточнить информацию о наличии нужной Вам вакцины в клиниках «МЕДСИ» можно по телефону круглосуточного контактного центра +7 (495) 7-800-500.

Ежегодная вакцинации против гриппа – защита взрослых и детей

Грипп – острая инфекция, вызывающая ежегодные эпидемии. Протекает с высокой температурой в течение 3-5 дней, с резкой интоксикацией в виде головной боли, болей в мышцах. Грипп обостряет хронические воспалительные процессы в организме, тем самым обусловливая высокую летальность от осложнений.

Возбудители – пневмотропные РНК-содержащие вирусы 3-х серотипов (А,В,С).

Распространение гриппа в наше время в значительной степени связано с быстротой перемещения населения.

Вакцинация – наиболее эффективный метод снижения заболеваемости не только гриппом, но и ОРЗ, вызванных другими респираторными вирусами, как среди взрослых, так и среди детей, в том числе больных бронхиальной астмой и респираторными аллергозами.

Иммунитет вырабатывается через 14 дней после вакцинации.

Постоянная мутация штаммов вируса гриппа, а также непродолжительность поствакцинального периода (6-12 месяцев) требуют ежегодного повторения прививок, даже если ее штаммовый состав, по сравнению с предыдущим сезоном, не изменился. При заражении штаммами гриппозного вируса, отличающимся от вакцинных, заболевание у вакцинированных протекает легче. Живые вакцины слабореактогенны, температура выше 37, 5 в первые 3 дня допускается не более чем у 2% привитых. Субъединичные вакцины дают слабые кратковременные (48-72 часа) реакции не более чем у 3%. Наименее реактогенными по данным международных независимых исследований являются субъединичные вакцины.

Противопоказания для всех вакцин – аллергия к белкам куриного яйца, аллергические реакции на введение любой гриппозной вакцины. Все гриппозные вакцины готовятся из актуальных штаммов вирусов А/H1N1, A/H3N2, В, рекомендуемых ежегодно BОЗ.

СКОЛЬКО СОХРАНЯЕТСЯ ИММУННАЯ ЗАЩИТА

«Спутник V»: Согласно инструкции «продолжительность защиты неизвестна». По заявлениям разработчиков — от 1 до 2 лет, но в период всплеска заболеваемости рекомендуется ревакцинация раз в 6 месяцев.

«ЭпиВакКорона»: Согласно инструкции «продолжительность защиты неизвестна». По заявлениям разработчиков — предположительно до одного года.

«КовиВак»: Согласно инструкции «продолжительность защиты неизвестна». По заявлениям разработчиков — предположительно до одного года.

«Спутник Лайт»: Согласно инструкции «продолжительность защиты неизвестна». По заявлениям разработчиков — в среднем 4-5 месяцев.

НА КАКОЙ СТАДИИ ИССЛЕДОВАНИЙ НАХОДИТСЯ ВАКЦИНА

«Спутник V»: Подведены итоги клинического исследования I-II фазы — это значит, что проверены безопасность и иммуногенность, то есть способность обеспечивать выработку антител. Также получены предварительные промежуточные итоги пострегистрационного клинического исследования III фазы, в ходе которого проверяется эффективность защиты от ковида в реальной жизни. Дата завершения исследования — 31.12.2022. Заявленное количество добровольцев — 40 000 человек.

«ЭпиВакКорона»: Подведены промежуточные итоги клинического исследования I-II фазы. Дата его завершения — 30.12.2021. Параллельно идует пострегистрационное клиническое исследование III-IV фазы, дата завершения — 31.08.2021. Заявленное количество добровольцев — 4 991человек.

«КовиВак»: Подведены промежуточные итоги клинического исследования I-II фазы. Дата его завершения — 31.12.2021. Параллельно идет пострегистрационное клиническое исследование III фазы, дата завершения 30.12.2022. Заявленное количество добровольцев — 32 000 человек.

«Спутник Лайт»: Подведены промежуточные итоги клинического исследования I-II фазы. Дата его завершения — 31.12.2021. Параллельно идет пострегистрационное клиническое исследование III-IV фазы, дата завершения — 28.01.2022. Заявленное количество добровольцев — 7 000 человек.

Как испытывали вакцины

Все три вакцины были зарегистрированы до окончания клинических испытаний. В обычное время это было бы нарушением процедуры регистрации препаратов, однако в условиях пандемии схема вывода вакцин в гражданский оборот была смягчена. Если бы этого не сделали, вакцины от коронавируса появились бы только через несколько лет.

Прежде чем испытывать вакцины на людях, препараты были проверены в ходе экспериментов на лабораторных животных, в том числе на приматах.

Испытания «Спутника V» или «Гам-КОВИД-Вака».

К августу 2021 года были завершены первые две фазы клинических испытаний вакцины. В них приняло участие 76 добровольцев в возрасте от 18 до 60 лет. Исследование было открытым и нерандомизированным, то есть плацебо не использовалось, все участники получили вакцину. Был сделан вывод о том, что препарат хорошо переносится и вызывает иммунный ответ. Никто из добровольцев не заразился коронавирусом после вакцины.

Третья фаза испытаний началась после регистрации «Спутника V». Она охватила более 30 000 участников, которым вводили вакцину либо плацебо. В том числе препарат проверяли на добровольцах в возрасте от 60 до 84 лет. Результаты испытаний были опубликованы в феврале 2021 года в журнале Lancet.

Испытания «ЭпиВакКороны»

Первые две фазы клинических испытаний вакцины были завершены к концу сентября 2021 года. В первой фазе приняло участие 14 добровольцев, во второй – 86. Все они были в возрасте от 18 до 60 лет. Первая фаза проводилась так же, как и у «Спутника V»: добровольцы знали, какой препарат они получают. Вторая фаза уже проводилась с использованием плацебо, участники не знали, какой препарат им вводят.

Сейчас заканчивается третья фаза испытаний. Она началась в ноябре прошлого года. Разработчики вакцины планируют в ближайшее время опубликовать результаты испытаний в научном издании, пока не говорится, в каком. О предварительных результатах испытаний пока ничего не известно.

В феврале стало известно, что «Вектор» завершил испытания препарата на пожилых людях. Вакцина показала высокую безопасность и иммуногенность.

Испытания «КовиВака» или «вакцины Чумакова»

Во время первых двух фаз испытаний вакцину получило около 200 добровольцев в возрасте от 18 до 60 лет. Они завершились в конце прошлого года. По словам разработчиков, препарат безопасен для людей и вызывает иммунный ответ.

В апреле планируется третья фаза испытаний с участием 3000 человек. В ней также примут участие дети и пожилые люди.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНЫ

«Спутник V»: Более 91% по данным промежуточных итогов клинического исследования III фазы.

«ЭпиВакКорона»: Не известна. По заявлениям разработчиков, при проведении КИ I-II фазы антитела вырабатывались и сохранялись у 100% добровольцев спустя 6 месяцев после вакцинации (отметим, что выработка антител не дает 100%-ной гарантии равнозначной эффективности вакцины на практике).

«КовиВак»: Не известна. По заявлениям разработчиков, при проведении КИ I-II фазы антитела обнаружены у 85% добровольцев (выработка антител не дает 100%-ной гарантии равнозначной эффективности вакцины на практике).

«Спутник Лайт»: Не известна. По заявлениям разработчиков — около 70%.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

«Спутник V»: Замороженный препарат — при температуре не выше минус 18 °C. Жидкий препарат — при температуре от 2 до 8 °C не более двух месяцев.

«ЭпиВакКорона»: При температуре от 2 до 8 °С. Нельзя замораживать.

«КовиВак»: При температуре от 2 до 8 °С. Нельзя замораживать.

«Спутник Лайт»: Замороженный препарат — при температуре не выше минус 18 °C. Жидкий препарат — при температуре от 2 до 8 °C не более одного месяца.

В КАКИЕ ЗАРУБЕЖНЫЕ СТРАНЫ МОЖНО ВЪЕХАТЬ БЕЗ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПЦР-ТЕСТА

«Спутник V»: Кипр, Турция, Мальдивы, Хорватия, Черногория, Болгария, Армения, Грузия; Иордания (не нужен ПЦР-тест по прилете, но надо сделать за 72 часа до вылета из РФ).

«ЭпиВакКорона»: Мальдивы

«КовиВак»: Мальдивы

«Спутник Лайт»: Мальдивы

Обновление от 30.06.2021: Турция разрешает въезд без ПЦР-тестов гражданам России, привившимся любой российской вакциной. Об этом 30 июня заявил глава турецкого министерства иностранных де Мевлют Чавушоглу.

В ЧЕМ ПРЕИМУЩЕСТВА ВАКЦИНЫ

«Спутник V»: прививка обеспечивает наиболее высокий уровень выработки антител. Предполагается, что за счет этого вакцина дает наиболее мощную и более длительную защиту.

«ЭпиВакКорона»: считается наиболее «легкой». Как поясняют разработчики, иммунная система не обременяется выработкой антител, играющих меньшую роль в борьбе с болезнью. И за счет этого вакцинация переносится легче, постпрививочных реакций практически нет.

«КовиВак»: прививка имитирует естественный природный процесс встречи с инфекцией, только обезвреженной. За счет этого при вакцинации почти нет побочных эффектов и в то же время формируется широкий набор антител к разным фрагментам коронавируса.

«Спутник Лайт»: позволяет в короткий срок, уже после одного укола, получить иммунную защиту от ковида (хотя и относительно краткосрочную).

Вакцины от COVID-19: выбрать лучшую и остаться в живых

По данным исследования ВЦИОМ «Первый год COVID‑19 в зеркале общественного мнения», 57% россиян высказываются в пользу массовой вакцинации. В мире доля сторонников прививочной кампании еще больше: в США — 66%, в Германии — 67%, в Великобритании — 75%. Лидерами по числу вакцинированных стали США, Китай, Евросоюз, Великобритания, Израиль, а количество людей, получивших прививку, уже превысило 100 млн человек. И если в вопросе необходимости всеобщей вакцинации для победы над коронавирусом царит относительное единодушие, то споры о качестве вакцин не утихают — какая эффективнее и безопаснее? Попробуем разобраться.

Художник: Юрий Аратовский

Классика или авангард?

Обычно на создание новой вакцины уходит несколько лет, но в экстренной ситуации пандемии дело пошло гораздо быстрее. В самых разных странах в рекордные сроки были разработаны десятки вакцин — претендентов на спасение человечества. По данным ВОЗ, сейчас на стадии разработки находится более 169 вакцин — кандидатов против COVID‑19, из которых 26 вакцин уже проходят клинические испытания на людях.

Существуют разные системы классификации вакцин. Самая простая предлагает условно разделить вакцины на две группы: классические (рекомбинантные, пептидные, вирусинактивированные) и генные (векторные, ДНК, мРНК). Первые доставляют в организм готовые антигены, представляющие собой вирусные белки, их фрагменты (пептиды) или инактивированные вирусные частицы. Последние вырабатывают ответ на генном уровне и содержат не сам вирус или его белок, а генетический материал SARS‑COV‑2.

Роспотребнадзор делит вакцины против новой коронавирусной инфекции на пять видов.

• Субъединичные получены на основе антигенных компонентов, например белков, и обычно обладают низкой реактогенностью (мало побочных эффектов), но требуют для усиления иммунного ответа ревакцинаций.
• Вакцины на основе вирусоподобных частиц имитируют структуру вируса, но не содержат его генетического материала. Они безопасны, эффективны, но имеют много технологических сложностей при производстве.
• Цельновирионные созданы по классической технологии, приближенной к естественному механизму формирования иммунитета, содержат ослабленный или инактивированный вирус.
• Векторные доставляют генетический материал вируса в клетку с помощью вектора — другого вируса, не способного размножаться в организме человека. Обладают высокой иммуногенностью, но формирование иммунной реакции к вирусу-вектору не является гарантией надлежащего иммунного ответа на целевой вирус.
• Вакцины на основе нуклеиновых кислот — генно-инженерные конструкции на основе ДНК и РНК, которые обеспечивают синтез нужного вирусного белка, после чего происходит формирование иммунного ответа. Эти вакцины относительно новые, поэтому среди недостатков эксперты называют возможность неожиданных побочных эффектов в будущем.

Получается, что цельновирионные вакцины — классика. Они хорошо изучены, имеют самую продолжительную историю применения, но их производство долгое и трудоемкое, требует соблюдения особых санитарных норм и контроля за биологической безопасностью. Вакцины ДНК и мРНК (матричная РНК) — авангард. Их производство является одним из самых простых, но о технологиях и последствиях доставки генетического материала внутрь клетки нам пока известно недостаточно.

«ЧуВак» и компания

Сейчас россияне активно прививаются двухкомпонентной вакциной Гам‑КОВИД‑Вак, больше известной по названию . Стартовала вакцинация «ЭпиВакКороной» , но пока еще в рамках заключительного этапа клинических испытаний. На подходе вакцина от Федерального научного центра исследований и разработки имени М. П. Чумакова Российской академии наук (шуточное рабочее название «ЧуВак»).

Чем они отличаются друг от друга, а также от самых известных зарубежных вакцин, разработанных компаниями Pfizer, Moderna, Astra Zeneca?

• Гам-КОВИД-Вак («Спутник V») разработана НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи. Это первая в мире зарегистрированная векторная вакцина на основе новой технологической платформы — двух аденовирусов человека, несущих ген белка коронавируса. Храниться вакцина должна при температуре -18 °С. Во время заключительных клинических исследований «Спутник V» показал эффективность 91,4%.
• «ЭпиВакКорона» — вакцина не векторная, но придуманная ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор», отчего часто происходит путаница. На самом деле эта вакцина субъединичная, содержащая синтетические пептиды, идентичные собственным белкам вируса. Разработчики использовали три вида антигена для усиления иммуногенности, а также белки-носители и вспомогательные вещества, которые нужны для проникновения вакцинальных компонентов в организм. С подобными вакцинами хорошо знакомы россияне, прививающиеся от гриппа субъединичной отечественной вакциной «Гриппол Плюс». К тому же типу относятся вакцины от пневмококковой и менингококковой инфекций. Ссылаясь на результаты первой и второй фазы клинических испытаний, в конце января Роспотребнадзор заявил о стопроцентной иммунологической эффективности вакцины.

Вакцина института им. М. П. Чумакова РАН пока имеет только рабочие варианты названий («ЧуВак», «КовиВак»), не зарегистрирована, но ею уже привился бывший главный санитарный врач РФ, академик РАН Геннадий Онищенко. По его словам, прививка этой цельновирионной вакциной «прошла адекватно». К этому классу вакцин относятся, к примеру, прививки от коклюша, клещевого энцефалита, гепатита А. По предварительным результатам клинических испытаний, иммунологическая эффективность препарата составляет 70% через две недели после первой прививки, 90% — через три недели после ревакцинации. По словам академика РАН, главного научного сотрудника центра Чумакова, профессора Алексея Егорова, именно содержание цельного вируса, а не отдельных его фрагментов обеспечивает формирование полного набора антител — вакцина, обещают ее создатели, будет одинаково эффективна против всех штаммов coronavirus.

• BNT162b2 (Pfizer), матричная РНК-вакцина, созданная совместными усилиями немецкой биотехнологической компании BioNTech и американской Pfizer, была первой зарегистрирована в Евросоюзе. Согласно клиническим испытаниям, вакцина демонстрирует эффективность 95%, для достижения которой надо ввести две дозы с интервалом в три недели. Главным неудобством вакцины медики называют жесткие условия хранения — при температуре не выше -70 °С.
• mRNA-1273 (Moderna) основана, как и вакцина от Pfizer, на матричной РНК, кодирующей ген белка S коронавируса. Эффективность вакцины, разработанной американской компанией Moderna, по данным клинических испытаний, составила 94,5%. Хранить вакцину можно в обычном холодильнике при температуре до 8 °С.
• AZD1222 (Astra Zeneca) британско-шведской компании Astra Zeneca — векторная вакцина. Она сделана на основе аденовируса, но, в отличие от российской «Спутник V», в ход пошел аденовирус шимпанзе, а не человека. Эффективность вакцины, по результатам клинических испытаний, составила 70%. Но через некоторое время выяснилось, что ее можно довести до 90%, если правильно подобрать дозировку (при первичной вакцинации вводится малая доза препарата, при вторичной доза увеличивается).

Риски вакцинации

Эффективность — одна «нога» вакцинации. Вторая — безопасность. Если эффективность или безопасность не на высоте, вакцинация хромает и в ее необходимости возникают сомнения. Стоит ли спешить и под бодрые строки «я прививок не боюсь, если надо — уколюсь» (кажется, именно они стали рефреном нынешней прививочной кампании) подставлять врачу предплечье?

Да, в пользу массовой вакцинации высказывается более половины опрошенных россиян. Но есть и другие цифры. Почти 30% соотечественников сомневаются, идти ли в прививочные кабинеты. Ведь возможны осложнения. Мы боимся — и страх наш вполне объясним. До пандемии COVID‑19 ни одна из вакцин против инфекционного заболевания не создавалась меньше чем за несколько лет. До пандемии не существовало вакцины против коронавирусной инфекции человека. До пандемии ни одна РНК-вакцина не была лицензирована для использования на людях… Неизвестность пугает. А в уравнении под названием «вакцинация против коронавируса» много неизвестных.

В середине января ВОЗ даже собрала форум, посвященный выявлению пробелов в знаниях о вакцинах против SARS‑CoV‑2. В форуме участвовало около 3000 ученых из 130 стран, мероприятия для обмена знаниями и опытом было решено устраивать регулярно. Пока же сведения о безопасности антиковидных прививок противоречивы. Минздрав предупреждает о побочных эффектах, сходных с симптомами ОРВИ: повышение температуры, слабость, сонливость, озноб. В СМИ появляются сообщения о новых осложнениях после вакцинации: парезе лицевых нервов, сильных аллергических реакциях…

По мнению заведующего кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского университета, главного внештатного эпидемиолога Минздрава России академика РАН Николая Брико, хотя в отношении нового коронавируса пока слишком мало надежных данных, вся история борьбы человечества с вирусами показывает: нет вернее способа победить инфекционное заболевание, чем вакцинопрофилактика.

«Единственный способ прекратить распространение инфекции — создать коллективный иммунитет. До старта вакцинации он создавался за счет переболевших. Однако при таком способе создания коллективного иммунитета слишком высока цена — избыточная смертность», — сказал Брико.

Николай Брико считает, что коронавирус войдет в число сезонных заболеваний и пополнит собой армию этиологических агентов ОРВИ, среди которых и до того уже было четыре коронавируса. Ситуацию надо встречать во всеоружии, укрепляя иммунитет здоровым образом жизни и прививками. Какая из них лучше? На вопрос медики отвечают уклончиво — слишком мало накоплено данных.

«Все три российских вакцины против новой коронавирусной инфекции созданы на разных технологических платформах, и сегодня очень трудно оценить, какая из них лучше. Нет ни точных критериев оценки, ни достаточного опыта и знаний. Ясно, что те, кто переболел COVID‑19, в среднем на 6–8 месяцев защищены от инфекции, и пока сохраняются антитела, делать прививку не нужно. Ясно, что комбинировать можно лишь вакцины, созданные на одной платформе, например векторные “Спутник V” и Astra Zeneca, но не “Спутник V” и Pfizer. Ясно, что, как после любого медицинского вмешательства, после прививки могут возникнуть осложнения. Но чтобы говорить о защищенности, нам нужен коллективный иммунитет», — рассуждает и.о. директора ФГБУ НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева Минздрава России Дмитрий Лиознов.

Стоит ли ждать открытия границ, чтобы использовать возможность сделать прививку импортной вакциной? Большинство российских вирусологов считает, что классические технологии испытаны временем, а потому безопаснее инновационных.

«Вакцин мРНК до сих пор не было вообще. Но когда мир столкнулся с пандемией, был дан мощный толчок развитию этого направления — чтобы перейти на следующий уровень вакцинологии. В такие проекты вложены огромные деньги, стали возникать альянсы стартап-компаний с крупными биотехнологическими компаниями с целью обеспечить производство необходимого количества доз. Это очень перспективное направление, но новое и, как всякое новое, не лишенное определенных рисков», — считает член-корреспондент РАН, директор Федерального научного центра исследований и разработки имени М. П. Чумакова Айдар Ишмухаметов.

Впрочем, к любой информации о вакцинах нужно относиться с осторожностью — отделить борьбу фармкорпораций от медицины и заботы о нашем здоровье нелегко.

Автор: Наталья Сысоева

Подписывайтесь на канал «Инвест-Форсайта» в «Яндекс.Дзене»

КАКИЕ СЛАБЫЕ СТОРОНЫ У ВАКЦИНЫ

«Спутник V»: высокая реактогенность (то есть наличие постпрививочных реакций) у лиц младше 60 лет. По наблюдениям и оценкам экспертов «Спутник» вызывает повышение температуры, боли в месте введения препарата, общую слабость, мышечные боли и т.п. в среднем у 60% вакцинируемых.

«ЭпиВакКорона»: приводит к выработке специфических антител, которые отличаются от антител у переболевших и привитых другими вакцинами. Ожидается подтверждение защитной способности антител после «ЭпиВакКороны» на практике.

«КовиВак»: антитела вырабатываются у меньшего количества привитых, чем после «Спутника»; отсутствуют предварительные данные об эффективности вакцины на практике.

«Спутник Лайт»: краткосрочность иммунной защиты — по заявлениям разработчиков при первичной вакцинации (то есть не у переболевших или привитых ранее) иммунитет сохраняется до 4-5 месяцев.

Импортные аналоги отечественных прививок для детей

Принять решение о том, прививаться российскими вакцинами или их зарубежными аналогами, может только мама. Однако, перед тем, как сделать окончательный выбор, стоит проконсультироваться с квалифицированным доктором.

От БЦЖ

Защиту от туберкулеза малышам ставят в первые дни жизни, в роддоме.
Действует прививка примерно до семи лет, после чего нужно вновь проводить вакцинацию.

На сегодняшний день во всем мире прививку БЦЖ делают одной и той же вакциной, содержащей живые микроорганизмы.

Отличаются лишь производители.

Поскольку транспортировка из других стран достаточно длительна и при нарушении ее условий может произойти гибель компонентов, предназначенных для введения в организм и формирования иммунного ответа, специалисты рекомендуют отдавать предпочтение российской прививке. Еще одно преимущество последней – при ее разработке учтены особенности нашего быта, питания, генетики детей и т.д.

В Европе БЦЖ детям не ставят, поскольку уровень жизни соответствует высоким стандартам. В России же риск встречи с туберкулезом в десятки раз более велик.

От гепатита

Первую вакцину от гепатита В детям ставят в роддоме, затем проводится еще две ревакцинации. Используется препарат отечественного производства.
Поставить платную прививку можно в частной клинике, за деньги.

Как правило, противогепатитный компонент входит в состав поливакцин.

Лучшими считаются: «Инфанрикс гекса», «Энджерикс». Монопрививки: «Эбербиовак НВ», «Эувакс В», «Шанвак-В».

Эффективность российских и зарубежных вакцин против гепатита одинакова, отличается только переносимость, болезненность, отек и прочие неприятные. Последствия введения после иностранных аналогов единичны.

АКДС

Одна из самых тяжело переносимых прививок защищает ребенка сразу от трех опасных инфекций: коклюша, дифтерии и столбняка. Реакции возникают вследствие содержания живых микроорганизмов. Кроме того, плохая переносимость российской прививки обусловлена тем, что сделана она на основе гидроксида алюминия и содержит весьма опасный компонент под названием «мертиолят».

Согласно национальному графику, проводится в 3, 4,5 и 6 месяцев, с ревакцинацией в полтора года.

Популярные зарубежные аналоги:

• «Инфанрикс». Ослабленный коклюшный элемент, поликомпонентность, а также отсутствие мертиолята и формальдегида в составе делают препарат одним из лучших, из существующих на рынке;
• «Пентаксим» – популярная французская вакцина, защищающая не только от коклюша, дифтерии и столбняка, но и гемофильной палочки и полиомиелита;
• «Тетракок» – АКДС и полиомиелит.

При наличии возможности в отношении вакцинации АКДС стоит отдавать предпочтение именно зарубежным прививкам. Тяжелые реакции на них практически не отмечены.

От полиомиелита

Существует два типа вакцин от такой инфекции:

• ОПВ. Содержит живой ослабленный штамм вируса. Производится в России, за рубежом не используется. Переносится тяжелее, однако, гарантирует более мощную защиту от полиомиелита;
• ИПВ. Содержит инактивированный штамм и используется там, где риск заразиться полиомиелитом минимален или отсутствует (РФ к таким территориям не относится). Этот тип представлен зарубежными вакцинами.

Иммунизацию проводят таким прививочным материалом:

• монокомпонентный – «Полиорикс», «Имовакс Полио»;
• поликомпонентный – «Пентаксим», «Инфанрикс Гекса».

Схема иммунизации в раннем возрасте: 3, 4,5 и 6 месяцев, с ревакцинацией в 18 лет.

Если родители приняли решение о защите ребенка платными поливакцинами, то компонент от полиомиелита там уже присутствует, отдельно ставить укол не нужно.

Кори, паротита и краснухи

На территории нашей страны зарегистрированы следующие типы иммунологических препаратов от этих детских инфекций:

• ассоциированная дивакцина от кори и паротита (производства Россия). Вводится одновременно с уколом от краснухи (выпускается Индией);
• комбинированные, защищающие сразу от трех инфекций: MMR-II (США) и Приорикс (Бельгия).

Несмотря на примерно одинаковую переносимость, иностранная прививка более удобна по причине того, что вводится одна инъекция, а не две. Кроме того, иммунопрепарат нашего производства сделан на белке перепелиного яйца, что делает возможным введение у детей, страдающих аллергией на куриное яйцо.

Факультативные (дополнительные) прививки

Поскольку перечисленные ниже прививки не входят в национальный календарь, сделать их можно только платно и на добровольной основе (то есть, самостоятельно обратившись в специализированный медицинский центр).

На сегодняшний день можно защититься от следующих инфекций:

• ветряная оспа;
• ротавирусная инфекция (кишечный грипп, крайне опасный для детей до года);
• менингококковая инфекция;
• вирус папилломы человека;
• гемофильная палочка (вызывает менингит, отек гортани и прочие опасные болезни).

Ставить ли эти вакцины ребенку, каждый родитель решает сам. Перечисленные инфекции также крайне опасны и могут привести к смерти или инвалидности.

ОСОБЕННОСТИ ВАКЦИНЫ

«Спутник V»: единственная российская вакцина, данные о безопасности и эффективности которой опубликованы в авторитетном международном рецензируемом научно-медицинском журнале (The Lancet). Единственная из российских вакцин, которую разрешено применять у беременных.

«ЭпиВакКорона»: для проверки выработки антител нужен специальный тест (стандартные, подходящие для других вакцин, не распознают антитела после «ЭпиВакКороны»). Название тест-системы: Набор реагентов для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов класса G к белкам коронавируса SARS-CoV-2 «SARS-CoV-2-IgG-Вектор».

«КовиВак»: в основе вакцины классическая технология, которая применялась для создания прививок в течение всей истории вакцинации (более 200 лет). «КовиВак» пока не получил официального разрешение для применения у людей старше 60 лет.

«Спутник Лайт»: на сегодня не разрешен к применению у лиц от 60 лет и старше.

Основные отличия российских вакцин от ковида.

Фото: Наиль ВАЛИУЛИН

Какими вакцинами можно привиться в России

• «Гам-Ковид-Вак» ().

Эта комбинированная векторная вакцина была создана Центром им. Н. Ф. Гамалеи и зарегистрирована в 2021 году. В ее основе – обезвреженные частицы двух штаммов аденовирусов. Вместо генетической основы – в препарате есть ген с кодом «шипа» коронавируса. Этот белок не представляет для человека опасности, поскольку не содержит настоящий коронавирус, и помогает вырабатывать антитела.

Вакцинация предполагает два укола с интервалом в 21 день. Первый – запускает иммунный ответ, второй – усиливает его.

Эффективность вакцины – 91,4 %. По результатам исследований, от тяжелого течения коронавируса она защищает на 100 %. Иммунитет формируется, по прогнозам, на 2 года.

• Прививаться могут люди 18–60 лет, а также из возрастной категории 60+.
• После введения в течение 1–2 дней возможен гриппоподобный синдром.
• В числе противопоказаний – тяжелые аллергические реакции в анамнезе, острые инфекции, обострение хронических заболеваний, критические осложнения после введения первой дозы.

Вакцина «Спутник V» в России стала первой, разрешенной к применению людям из категории 60+

• «ЭпиВакКорона».

В составе этой вакцины, зарегистрированной 13 октября 2021 года, – небольшие искусственно синтезированные белки (пептиды), которые копируют фрагменты коронавируса. В ответ на них иммунные клетки организма вырабатывают антитела. При заражении настоящим Covid-19 иммунная система быстро среагирует на знакомый раздражитель.

Вакцина вводится двукратно с интервалом 14–21 день. После прививки в организме формируется иммунная защита минимум на год. Пока препарат показан людям в возрасте 18–60. Предполагаемая иммунологическая эффективность – 100 %.

«ЭпиВакКорона» – вторая вакцина, зарегистрированная в России

• «КовиВак».

В третьей декаде февраля 2021 года в России зарегистрировали еще одну вакцину, разработанную Центром им. Чумакова РАН. Она создана по классической технологии – на основе инактивированного («убитого») цельного коронавируса. Вводится также дважды – с интервалом в две недели.

По прогнозам, иммунологическая эффективность «КовиВак» составит 85 %. Вакцина показана людям 18–60 лет. Как долго сохранится иммунитет после иммунизации, пока неизвестно. В отличие от первых двух, этот препарат действует максимально мягко, побочных явлений практически не бывает, за исключением редких случаев болезненных ощущений в месте укола и кратковременного повышения температуры тела до 38,5 °С.

«КовиВак» – наиболее «мягкая» по действию вакцина, которая производится по классической технологии

Масштабная массовая вакцинация от коронавируса в Москве началась 5 декабря 2021 года. Сначала прививки были доступны работникам сферы образования и здравоохранения, сотрудникам городских соцслужб. Затем к ним добавились представители МФЦ, сферы культуры, торговли и услуг, журналисты. 26 декабря «Спутник V» стала доступна и людям старше 60 лет.