Нужно ли будет осенью прививаться от гриппа и если да — как правильно сочетать две прививки? Могут ли уволить, если человек еще не сделал прививку, и как правильно оформить медицинский отвод от нее? «РГ» — Неделя продолжает публиковать ответы на самые острые вопросы по COVID-19 и вакцинации.
В конце лета — начале осени ежегодно проводится вакцинация от гриппа — в северных территориях ее начинают раньше, на юге страны — позже. В прошлом году в Москве, например, прививочная кампания стартовала 1 сентября. В этом году многим, кто еще не сделал прививку от COVID-19, придется вакцинироваться и от COVID-19, и от гриппа. Многих волнует, как правильно сочетать эти две прививки.
В Роспотребнадзоре уточняют, что прививка от гриппа на фоне продолжающейся эпидемии COVID-19 очень важна: сочетание двух инфекций, если человек заразится и той и другой, — это серьезный риск для здоровья. В наступающем эпидемическом сезоне планируется привить 60% населения страны и 75% людей из групп риска, куда наряду с пенсионерами включены работники зоопарков, птицефабрик и свиноферм, а также владельцы домашней птицы и живности.
Основные параметры прививочной кампании против гриппа осенью 2021 года представлены в проекте постановления Роспотребнадзора, опубликованного на федеральном портале проектов нормативных правовых актов. Что касается времени проведения противогриппозной прививки — ее делают не менее чем через месяц после второй дозы прививки от коронавируса.
Почему важно вакцинироваться от гриппа и для чего нужно выдержать паузу между прививками, «РГ» — Неделе рассказала заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная.
«В прошлом году заболеваемость гриппом удалось сдержать благодаря массовой вакцинации от этой инфекции. Многие боялись наложения сразу двух инфекций — гриппа и коронавируса, что чревато было серьезными осложнениями. Поэтому были приняты все необходимые меры, проведен комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, а охват прививками против гриппа составил 59% населения России, и сезонной эпидемии гриппа не произошло», — пояснила она.
Чтобы и предстоящий сезон обошелся без всплеска заболеваемости гриппом, должно быть привито не менее 60 процентов населения, подчеркнула эксперт. Следует иметь в виду, что вакцинироваться от гриппа можно не раньше чем через месяц после завершения полного курса вакцинации от коронавируса. Промежуток необходим, чтобы иммунная система успела выработать антитела к возбудителю.
«До осеннего подъема заболеваемости остается не так много времени, учитывая, что, например, введение двухкомпонентной вакцины от коронавируса требует полтора месяца. Поэтому с прививкой лучше не затягивать», — добавила Пшеничная.
Как оформляется медотвод от вакцинации?
Этот вопрос сейчас волнует многих людей, которые по роду деятельности входят в перечни профессий, по которым в некоторых регионах России принято решение об обязательной вакцинации против COVID-19. Без прививки могут отстранить от работы. Но что делать и какой документ предъявлять работодателю, если прививка противопоказана?
«Действительно, некоторым людям вакцина противопоказана. Например, если у человека выявлена гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты, если в анамнезе есть тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке), — пояснил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко. — Если есть острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, вакцинацию проводят через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии. Порядок оформления медотвода от вакцинации такой: наличие медицинских противопоказаний определяется лечащим врачом или врачом той специальности, в компетенции которой определены противопоказания против вакцинации».
Противопоказания могут быть как постоянными, так и временными. Решение о выдаче справки принимают врачи организации, где наблюдается пациент по заболеванию, которое стало причиной отвода.
«Если определено, что у пациента есть временные противопоказания к вакцинации, то справка выдается сроком до 30 дней с последующей консультацией у специалиста, выдавшего справку», — подчеркнул глава минздрава.
Противопоказания к вакцинации детей и взрослых
Прививку от гриппа можно делать в большинстве случаев. Исключениями являются случаи возникновения аллергических реакций на введения вакцин ранее, наличие на момент вакцинации высокой температуры, случаи тяжелых осложнений после предыдущих прививок.
Часто спрашивают, можно ли делать прививку от гриппа, если есть аллергия на куриный белок? Хоть современные вакцины от гриппа и являются высокоочищенными, в них могут оставаться следы куриного белка (так как все вакцины выращиваются на основе куриного яйца). В результате, если у вас аллергия на куриный белок, после вакцинации от гриппа, производители не исключают вероятность появления аллергической реакции.
Другой частый вопрос: можно ли делать прививку от гриппа детям?
Да, вакцинация детей против гриппа, в особенности с 6 месяцев до 3-х лет, очень даже приветствуется, ведь в этом возрасте грипп чаще всего вызывает различные осложнения. Ну а детям до 6 месяцев прививку делать нельзя!
Могут ли уволить работника из-за отсутствия прививки против COVID-19?
Нет, увольнение в случае отказа работника от вакцинации законодательством не предусмотрено. Но, как разъяснили в Роструде, Трудовой кодекс позволяет отстранить работника от выполнения обязанностей. То есть человек на рабочее место не допускается и заработная плата за это время ему не выплачивается.
В абзаце 8 части 1 статьи 76 ТК РФ уточнено, что отстранение возможно не только в случаях, предусмотренных Трудовым кодексом и федеральными законами, но и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Один из таких случаев — нарушение положений Федерального закона N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В этом законе указано, что отсутствие профилактических прививок влечет отказ в приеме на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. То есть вакцинироваться необходимо в тех случаях, когда речь идет о высоком риске заболевания и его дальнейшем распространении, это та ситуация, в которой остаемся мы все.
При угрозе возникновения и распространения опасных инфекционных заболеваний главные государственные санитарные врачи в регионах могут выносить постановления о проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям (это предусмотрено в статье 51 Федерального закона N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»). Такие полномочия подтверждаются пунктом 2 статьи 10 Федерального закона N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и приказом минздрава N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
В национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям была внесена прививка от коронавируса. И, если главный санитарный врач региона выносит решение о вакцинации каких-либо групп или категорий граждан, работников отдельных отраслей, прививка становится для них обязательной (за исключением людей, у которых есть противопоказания и оформлен медицинский отвод). Решение об обязательности вакцинации по эпидемическим показателям оформляется актом главного санитарного врача региона. В нем указывается перечень групп и профессий, для которых вакцинация становится обязательной. Такие постановления приняты уже более чем в 10 регионах страны. Процент работников, которые должны быть привиты, устанавливает также главный санитарный врач в конкретном регионе.
Прививка против гриппа: за и против
ГРИПП
– это острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей, вызванное вирусом гриппа. Вирусы гриппа поражают эпителий верхних дыхательных путей (некоторые штаммы вируса гриппа поражают эпителий кишечника).
Клиническая картина проявляется лихорадкой с повышением температуры тела до фебрильных значений (до 40 градусов С), симптомами интоксикации, ознобом, головной болью, общей слабостью. Иногда могут возникать миалгии, артралгии, судороги, нарушение сознания. Заболевание возникает остро, тяжесть неосложненного гриппа определяется выраженностью синдрома интоксикации. Начальная стадия гриппа может протекать только в виде лихорадки, а может сопровождаться тяжелой интоксикацией с центральной рвотой, судорогами и потерей сознания. Вскоре после развития симптомов интоксикации возникают катаральные явления, которые могут быть не выражены. Симптоматика гриппа начинает стихать на 5-7 сутки от начала заболевания.
Однако больше всего грипп опасен своими осложнениями, которые могут приводить к смертельному исходу или инвалидизации пациента. Грипп может осложниться как в раннем периоде на пике лихорадки, так и в более позднем периоде. Осложнения чаще развиваются у пожилых людей и детей, а также у ослабленных вследствие недоедания или хронических заболеваний лиц.
При присоединении бактериальной инфекции, чаще стрептококковой и стафилококковой, у пациента развиваются пневмонии. Эти пневмонии вызывают деструкцию (разрушение) легочной ткани, могут сопровождаться легочным кровотечением, отеком легких и приводить к инфекционно-токсическому шоку. После перенесенной пневмонии развиваются бронхоэктазы и пневмосклероз, что ведет к легочной недостаточности.
Из внелегочных осложнений часто возникают отиты, синуситы, миозиты, в том числе сердечной мышцы, нефриты, перикардиты. Осложнениями со стороны сердца объясняется увеличение количества инфарктов миокарда и острой сердечной недостаточности в эпидемический по гриппу период.
С наступлением холодного времени года заболеваемость острыми респираторными вирусными заболеваниями, в том числе гриппом, значительно возрастает. Особенно быстро грипп распространяется среди детских и трудовых коллективов, часто приобретая характер эпидемии. И единственным надежным способом профилактики является вакцинация. Вакцинация (прививка) против гриппа позволит избежать этого заболевания, чреватого тяжелыми осложнениями, или перенести его в более легкой форме.
У противников вакцинации два аргумента:
1. Вирус быстро мутирует и нет гарантии, что поставленная вакцина подействует против вируса, который активен в этом году.
Действительно, штамм вируса гриппа ежегодно меняется. Однако ученые смогли вычислить, по каким законам эти изменения происходят, и предсказывать их. Кроме того, каждый новый штамм сохраняет основные свойства предыдущего. Так что создать вакцину и защититься против нового вируса гриппа вполне реально. Важно также, что вакцинация против гриппа создает и неспецифический иммунитет, защищая организм от воздействия других вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные заболевания.
2. От вакцинации могут быть осложнения.
В настоящее время, особенно если не используются живые вакцины, осложнений после правильно поставленной противогриппозной прививки практически не наблюдается. Правильно – это значит качественная, правильно транспортированная и поставленная с учетом противопоказаний и индивидуальной непереносимости вакцина.
Кому необходимо прививаться против гриппа?
- детям, особенно детям, посещающим организованные детские коллективы (детские сады и школы);
- пожилым людям;
- людям, имеющим хронические заболевания внутренних органов и эндокринной системы;
- взрослым, которые контактирующим с большим количеством людей: студентам, воспитателям, учителям, врачам и медсестрам и др.
В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ проводится вакцинация против гриппа качественными вакцинами. Мы строго следим за правильной транспортировкой вакцины с соблюдением условий холодовой цепи. Перед постановкой вакцины наши врачи терапевты и педиатры осматривают пациентов. Проведя вакцинацию в СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ, Вы можете быть уверены в безопасной и эффективной защите от гриппа в эпидемический сезон.
Надо ли делать прививку от гриппа вакцинированным от COVID-19
«Опыт показывает, что такой формат лучше всего подходит жителям столицы, — рассказала заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. — Всего мы открыли 45 точек, они будут работать ежедневно. Сделать прививку от гриппа можно и во всех городских поликлиниках».
В соответствии с постановлением Роспотребнадзором в Москве, как и целом по стране, планируется привить от гриппа не меньше 60 процентов населения, а в группах риска, куда прежде всего входят часто болеющие люди, а так же дети и пожилые горожане, не менее 75 процентов. Часто можно слышать вопрос, почему такую прививку нужно делать каждый год? Дело в том, что по своей социальной значимости грипп находится на одном из первых мест среди инфекционных болезней человека. Он чрезвычайно заразен, быстро распространяется и может привести к очень тяжелым осложнениям, таким как менингит, энцефалит, обострение разных хронических заболеваний. К тому же грипп часто мутирует. «Защититься от него может помочь только вакцинация, — рассказал «РГ» главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению департамента здравоохранения Москвы Андрей Тяжельников. — Всемирная организация здравоохранения каждый год выявляет, какие именно штаммы в предстоящем эпидсезоне представляют наибольшую опасность для населения, прогнозирует масштабы их распространения и рекомендует вакцины, с помощью которых наиболее эффективно можно защититься».
Такие вакцины, наши, отечественные, в России есть, подчеркнул Андрей Тяжельников, они годами проверены на практике и многочисленными исследованиями, все прошли обязательную государственную регистрацию, имеют сертификат соответствия и полностью безопасны. Все они являются инактивированными, то есть не содержат живого вируса и не могут привести к заболеваниям. Все они имеются в распоряжении московских врачей. Благодаря ежегодной масштабной вакцинации, в Москве уже не первый год удаётся избежать эпидемии гриппа.
Прививаться от гриппа врачи рекомендуют через 30 дней после вакцинации от COVID-19
Многих москвичей интересует: нужно ли вакцинироваться от гриппа, если сделана прививка от COVID-19, который пока никуда из столицы не делся? В ответе на этот вопрос эксперты сходятся во мнении — такая прививка нужна, так как каждая вакцина работает на выработку антител к конкретному вирусу. Сезонные же заболевания, такие как грипп и ОРВИ, к сожалению, и во время пандемии остаются с нами. Но прививаться от гриппа врачи на данный момент рекомендуют не раньше, чем через 30 дней после вакцинации от коронавирусной инфекции. Такой же совет они дают и людям, тяжело переболевшим COVID-19.
Вакцинироваться в мобильном пункте может любой человек старше 18 лет, не нужно предъявлять даже полис ОМС, достаточно иметь при себе паспорт, и на месте оформить письменное согласие. Перед прививкой проводится медицинский осмотр, врач определяет возможные противопоказания, а после прививки выдает сертификат и устные рекомендации. Вся процедура занимает 10-15 минут. Вакцинация беременных доступна в поликлиниках. Жители младше 18 лет могут привиться в поликлиниках, детских садах, школах и колледжах.
Мобильные пункты будут работать ежедневно с 08:00 до 20:00 по будням, с 09:00 до 18:00 по субботам, с 09:00 до 16:00 по воскресеньям. Узнать место и время работы прививочных пунктов, а также другую подробную информацию о вакцинации от гриппа, можно на сайте департамента здравоохранения Москвы.
