Нужна ли прививка от гемофильной инфекции детям?

Гемофильная инфекция или так называемая палочка Пфейффера вызывает поражения в респираторном тракте, центральной нервной системе и провоцирует развитие гнойных очагов в организме. Легко поддаются инфицированию малолетние дети до пятилетнего возраста. Передача инфекции воздушно-капельным путем приводит к заражению малышей в детских коллективах. Вакцинация против гемофильной инфекции направлена на предупреждение заболеваний, вызывающих Haemophilus influenzae (сокращенное название – Hib-инфекция).

Показания к применению

Использование вакцины показано для:

• малышей от полугода до пятилетнего возраста;
• людей, достигших 55 лет;
• воспитанников дошкольных образовательных учреждений, детских домов;
• малышей из многодетных семей;
• пациентов с хроническими болезнями, ВИЧ;
• больных после удаления селезенки (спленэктомии);
• лиц, страдающих гематологическими заболеваниями (лимфогранулематозом, наследственной серповидноклеточной анемией).

Рекомендовано проводить вакцинацию взрослым гражданам с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердца и эндокринной системы.

Схема вакцинации

Дети от рождения до трех месяцев защищены от гемофильной инфекции благодаря материнским антителам (если мама в своей жизни встречалась с этой инфекцией), которые затем исчезают. С 1,5 до 3-летнего возраста ребенок при встрече с этой инфекцией самостоятельно начинает вырабатывать антитела, а к пяти — шести годам большинство детей полностью защищено, и гемофильная инфекция развивается у них значительно реже, в основном при иммунодефицитных состояниях. Поэтому этап, когда ребенок наиболее беззащитен перед инфекцией, а значит, особенно нуждается в вакцинации, — это возраст с 2-3 мес. до 5 лет. Кроме того, вакцинация, вне зависимости от возраста, проводят всем пациентам с иммунодефицитными состояниями: после пересадки костного мозга, после удаления селезенки, вилочковой железы, а также получившим лечение по поводу онкологического заболевания, СПИД-больным, пациентам с хроническими бронхо-легочными заболеваниями. Схема иммунизации зависит от возраста, когда ее начинают. В странах, где прививка от гемофильной инфекции обязательна, ее начинают делать с 2-3-месячного возраста, трехкратно, с интервалом в 1 -2 месяца, вместе с вакцинами АКДС (против коклюша, дифтерии, столбняка) и полиомиелитной. Ревакцинация (закрепляющая прививка), так же как АКДС, проводится однократно через 12 месяцев после третьей прививки. Если вакцинацию получают дети с 6 до 12 месяцев жизни, достаточно ввести две инъекции с интервалом в 1-2 месяца с ревакцинацией через 12 месяцев после второй прививки. При начале вакцинации детей в возрасте старше 1 года и взрослых, страдающих иммунодефицитными состояниями, прививку проводят однократно. Иммунитет сохраняется длительно. Ревакцинации пациентам этой возрастной группы проводят только в случае иммунодефицита. Им повторяют прививку 1 раз в 5 лет.

Эффективность вакцинации

В европейских государствах и Америке применяют вакцины для борьбы с гемолитической палочкой на протяжении нескольких десятилетий. Опыт развитых зарубежных стран показывает, что уровень заболеваемости этой инфекцией уменьшился на 86-97%.

В России вакцина против Hib-инфекции внесена в плановый перечень в 2011 году. По результатам изучения вакцинации в детских организациях в России установлено, что численность носителей инфекции уменьшилась с 41% до 3%. Инфекционные заболевания органов дыхания за исследуемый период имели тенденцию к сокращению. Эффективность прививок против Hib-инфекции сегодня составляет на 95-100%.

Подобные изучения проводятся и в других государствах. Анализ иммунизации в Англии (за период с 1991 по 1993 год) показывает уменьшение заболеваемости менингитом на 87%. В Голландии не регистрируется данное заболевания после 2-годичной вакцинации.

Опыт вакцинации

Опыт показывает, что вакцина АКТ — ХИБ хорошо переносится. Поствакцинальные местные реакции (обычные, нормальные) в виде болезненности, отека и красноты встречаются не более чему 10% привитых. Поствакцинальные общие реакции бывают редко — у 1-5% привитых — и проявляются в виде кратковременного недомогания, раздражительности или сонливости, а также небольшого повышения температуры тела. При повторных и совместных вакцинациях с АКДС количество и интенсивность общих и местных реакций не увеличивается. Осложнения в виде аллергических реакций крайне редки. Опыт вакцинации показывает, что временным противопоказанием к вакцинации, как и ко всем другим прививкам, является острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае прививку проводят через 2-4 недели после выздоровления. Иммуноглобулин — препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела — защитные белки против возбудителя инфекции. Постоянное противопоказание — тяжелая аллергическая реакция на компоненты препарата и осложнения, возникшие после предшествующего введения.

Виды вакцин

Для вакцинации населения используются препараты последнего поколения:

• «Акт-ХИБ» (Act-HIB) – страна-производитель Франция;
• Хиберикс – поставляется из Бельгии.

Конъюгированные вакцины в своем составе содержат капсульные полисахариды Hib-инфекции и анатоксин столбняка. Последний хорошо распознается иммунной системой человека. Действие этой прививки обеспечивает выраженную первичную реакцию и иммунологическую память.

Из комбинированных препаратов в России используются Пентаксим и Инфанрикс Гекса. Оба препарата содержат прививки против:

• столбняка;
• коклюша;
• полиомиелита;
• дифтерии;
• полиомиелита;
• гемофильной палочки.

Вместе с тем вакцина Инфанрикс Гекса содержит дополнительную прививку против гепатита В.

Виды прививок

Врачи называют три вида прививок против данной инфекции:

1. Пентаксим. Является эффективной, назначается детям с самого раннего возраста.
2. Акт-Хиб. Прививка обеспечивает иммунитет ребенку, вероятность возникновения инфекции снижается до минимума.
3. Хиберикс. Выполняется ребенку в разном возрасте. Прививка дает высокую степень защиты от инфекции.

Вид прививки определяет только врач. Перед проведением вакцинации специалист внимательно изучает состояние пациента. Только после осмотра подбирается подходящий вид.

Рекомендации по лечению бронхолегочной дисплазии у детей вы найдете на нашем сайте.

Место и способ проведения

Проводится прививка в муниципальных медицинских учреждениях бесплатно для детей из группы риска. Коммерческие клиники медицинского профиля предлагают услуги вакцинации на договорной основе. В их распоряжении сертифицированные вакцины. Перед проведением иммунизации проводится осмотр пациента, назначаются необходимые лабораторные исследования.

Упаковка вакцины содержит флакон с лиофилизатом, шприц с растворителем и инструкцию по применению. По описанию препарат представляет светло-серый порошок без запаха. Шприц оснащен тонкой иглой с дозатором на 1 дозу (0,5 мл). Повторное использование его не рекомендуется. Непосредственно перед проведением манипуляции лиофилизированный порошок растворяют содержимым шприца и тем же шприцем проводят инъекцию.

Вакцину вводят подкожно или внутримышечно. При проведении манипуляции необходимо исключить повреждение сосудов кровеносной системы. Место инъекции маленьким пациентам до 2 лет – верхний наружный квадрант бедра. Малышам постарше прививку нужно делать в поверхностную мышцу плеча.

Схему вакцинации против гемофильной инфекции определяет возраст ребенка. В соответствии с таблицей национального графика прививок первая вакцина делается в 3 месяца, вторая – в 4,5 месяца и третья – в 6 месяцев. В 18 месяцев проводится ревакцинация. Если ребенку перед началом вакцинации более полугода, назначается 2 прививки с месячным интервалом. Ревакцинация проводится в 18 месяцев.

Когда ребенку больше года, рекомендовано однократное введение препарата. При назначении прививки взрослым пациентам, находящимся в группе риска, достаточно одной вакцины.

Состав вакцины

В России зарегистрирована (разрешена к использованию) зарубежная вакцина АКТ — ХИБ. Она содержит не весь микроб, а лишь его отдельные составляющие — участки клеточной стенки. Препарат не содержит консерванта, антибиотиков и представляет собой сухое вещество, которое перед инъекцией разводится растворителем, приложенным к вакцине, и вводится внутримышечно (в бедро -детям до 18 мес, в плечо — после 18 мес.) в дозе 0,5 мл. Возможно сочетание со всеми вакцинами (кроме БЦЖ) и с иммуноглобулином. Разрешается разводить вакцину АКТ — ХИБ вакциной ТЕТРАКОК (зарубежная комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита), а не растворителем и вводить в одном шприце, что уменьшает число инъекций при вакцинации.

Побочные явления

После вакцинации от гемофильной инфекции осложнения редко возникают. Поэтому допускается одновременное проведение прививки против гемофильной палочки с другими вакцинами. Совместное введение препаратов не оказывает влияния на способность выработки иммунитета.

Но возможны следующие побочные эффекты:

• лихорадка;
• боль и гиперемия на месте инъекции;
• повышенная чувствительность на ингредиенты;
• отсутствие аппетита, беспокойство;
• нарушения работы ЖКТ (рвота, диарея);
• крапивница.

Обычно эти явления проходят в течение 2-3 дней. Если состояние человека после прививки ухудшается, нужно немедленно обратиться к врачу.

Прививка от гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция – гемофильная палочка тип В, ХИБ-инфекция, Haemophilus influenzae типа b (Hib) — хемофилюс инфлюенца – это синонимы одного и того же инфекционного возбудителя.

Эта бактерия поражает только человека, передается воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании), а также через предметы общего пользования (например, игрушки).

Гемофильную палочку очень сложно культивировать в лабораторных условиях, для этого в питательную среду, на которой хотят вырастить микроорганизм, добавляют кровь. Отсюда такое название – гемофильная, то есть «любящая кровь».

Гемофильная бактерия широко распространена. В коллективах (например, детский сад) у 40% детей на слизистой носоглотки «проживает» этот микроб.

Гемофильная палочка является возбудителем разных инфекционных процессов: от банального ОРЗ, бронхита, отита, до инвазивных форм: пневмонии, менингита, сепсиса. Заболевание, обусловленное Hib, считается инвазивным в том случае, когда возбудитель определяется в тканях и жидкостях организма, которые в нормальных условиях стерильны (это кровь, спинномозговая, брюшная жидкость, жидкость легких).

Чаще всего болеют дети младшей возрастной группы, максимум заболеваемости приходится на возраст до 2-х лет.

Haemophilus influenzae типа b имеет определенные особенности – она покрыта специальной капсулой, которая предохраняет ее от действия современных антибиотиков. Вот почему по данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения): «Даже при условии неотложного и правильного лечения антибиотиками, летальность у больных с менингитом, обусловленным Hib, доходит до 20%. К сожалению, также высок процент (30-40%) неврологических осложнений в этой группе пациентов».

Дети могут неоднократно переносить (болеть) этой инфекцией в разных формах.

При этом в силу уникального строения микроорганизма не формируется противоинфекционная защита (достаточный уровень антител) даже после перенесенного заболевания.

Вакцинация от гемофильной инфекции предохраняет ребенка, прежде всего от инвазивных форм болезни (пневмония, менингит и др.).

Вместе с тем, исследования показали, что благодаря вакцинопрофилактике также значительно сокращается носительство Hib, что, в свою очередь, снижает общую заболеваемость ОРЗ.

Вакцина от гемофильной инфекции состоит из элементов капсулы бактерии (капсульный полисахарид). То есть это не ослабленный микроб, и он никоим образом не может в организме развить заболевание.

Согласно заявлению ВОЗ, 2006 год: Вакцина от гемофильной инфекции не вызывает никаких серьезных побочных проявлений. У 25% вакцинированных отмечаются покраснение, припухлость и боль в месте инъекции. Такого рода реакции наступают обычно в течение 1 дня после проведения иммунизации и продолжаются 1-3 дня. Реже у детей может подниматься температура или наблюдаться в течение короткого периода времени возбуждение.

Вакцинация от гемофильной палочки тип В возможна как отдельным препаратом (например, препарат Хиберикс), так и комплексной вакциной (например, Пентаксим, Инфанрикс гекса).

Отдельный вакцинный препарат создает противоинфекционную защиту только против гемофильной палочки тип В.

Комбинированные препараты используются для профилактики нескольких инфекционных заболеваний.

Так, например, препарат Пентаксим формирует иммунитет к пяти возбудителям (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная палочка тип В). Инфанрикс гекса – это шестикомпонентный препарат (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гепатит В, гемофильная инфекция тип В).

Преимущество комплексных вакцин в том, что создавая защиту сразу от целого ряда инфекций, снижается количество инъекций ребенку, а это уменьшает неприятные ощущения, визиты к врачу.

Доказано, что введение сразу нескольких антигенов не может негативно отразится на иммунной системе ребенка. Ребенок в течение дня контактирует с сотнями, если не тысячами разных микробов и вирусов, и введение пяти-шести компонентов не скажется отрицательно на иммунитете малыша. Дополнительный плюс применения комплексных вакцин в том, что суммарно снижается введение балластных веществ.

Все препараты взаимозаменяемы, т.е. начав курс профилактических прививок вакциной одного производителя, можно смело продолжить иммунизацию другим препаратом.

Вакцинация от гемофильной инфекции включена в календарь плановых прививок более чем 90 стран различных регионов мира, например в Великобритании с 1992 года поддерживается высокий уровень охвата прививками против данного возбудителя.

Начинать профилактические прививки от гемофильной палочки в нашей стране рекомендуется с возраста трех месяцев.

Составить индивидуальный план вакцинации поможет педиатр. Сроки, количество введений и выбор препарата зависит от того, какие прививки у ребенка уже имеются, а также от особенностей состояния здоровья ребенка, региона в котором он проживает.

Причины, почему нужна вакцинация от гемофильной инфекции

• Hib широко распространена
• Hib вызывает тяжелые инфекционные заболевания у детей, чаще до 2-х лет
• Hib плохо лечится, отмечается устойчивость ко многим антибиотикам
• Hib – инфекцией ребенок может переболевать неоднократно, не формируя достаточного иммунитета
• Вакцинация от Hib легко переносится
• Введение комплексного препарата от Hib сократит до минимума количество необходимых манипуляций и посещений врача