Рентген вместо Манту проводится при определенных показаниях или при отказе родителей от туберкулиновой диагностики. Врачи считают, что Манту более информативна, потому что позволяет выявить наличие палочки Коха в организме и диагностировать туберкулез с любой локализацией. Рентген целесообразен только для диагностирования уже развивающегося туберкулеза легких.
Согласно ФЗ №77, родители вправе отказаться от любых исследований и анализов в рамках противотуберкулезных мероприятий. При давлении со стороны медицинских работников и отказе в допуске ребенка в дошкольные/школьные учреждения стоит ссылаться именно на ФЗ, потому что противоречащие ему ведомственные акты не обязательны к исполнению.
Когда можно делать рентген вместо Манту
Рентген вместо Манту можно делать только в определенных случаях:
- у ребенка диагностирована аллергия на вводимый туберкулин;
- есть медицинские противопоказания к проведению пробы Манту;
- родители добровольно отказываются от туберкулиндиагностики.
Бронхиальная астма является абсолютным противопоказанием к проведению пробы Манту
Манту и флюорография — одно и то же
Манту и флюорография – это не одно и то же, потому что манипуляции кардинально отличаются:
- проба Манту – введение подкожно туберкулина, который позволяет выяснить реакцию организма на него и понять, присутствуют ли в организме палочки Коха (возбудитель туберкулеза);
- флюорография – исследование грудной клетки, позволяющее выявить уже развивающееся заболевание в органах дыхания.
Рекомендуем прочитать об анализах крови на туберкулез вместо Манту. Из статьи вы узнаете о том, в каких случаях Манту можно заменить на анализ крови, типах лабораторных анализов крови на туберкулез, их сравнительной характеристике. А здесь подробнее о том, что думают врачи о прививке Манту, обязательно ли ее делать.
Рентгенография
Рентген у детей применяют только по строгим показаниям. В целях профилактического осмотра, например, для выявления туберкулеза, его не используют. Это связано с негативным воздействием ионизирующего излучения на растущий детский организм. Чем младше ребенок, тем вреднее и опаснее для него рентгеновские лучи.
Другое дело, если у пациента есть клинические проявления туберкулеза, резко положительная реакция Манту, данные других дополнительных исследований (туберкулезные палочки в мокроте, антитела к туберкулезу в крови) и жизненно необходимо подтвердить наличие туберкулезного очага. В таком случае проводят рентгенографию легких; или позвоночника, костей конечностей при внелегочных формах заболевания.
Чтобы минимизировать действие ионизирующего излучения на организм ребенка, лучше выполнить рентген на цифровом аппарате, с обязательным использованием средств защиты (просвинцованный фартук, защита щитовидной железы и половых органов).
Таким образом, сравнивать такие диагностические методики как реакция Манту и рентген не совсем корректно. Туберкулиновая проба относится к скрининговым диагностическим приемам, она не всегда точна, но доступна всем слоям населения. Рентген делают по строгим показаниям, после осмотра врача и проведения всех необходимых исследований, когда важно подтвердить наличие туберкулезного очага.
Вред от облучения для ребенка
При проведении рентгенологического обследования у детей необходимо учитывать следующее:
- рентген — это мощное облучение с отсутствием адаптации;
- близкое расположение органов ребенка способствует большему воздействию лучей на организм;
- у детей чувствительность к излучению выше в 2-3 раза, чем у взрослых, что создает риск негативных изменений в организме, в т.ч. генетических.
Что говорит закон о рентгене вместо пробы
По закону РФ, рентген вместо пробы Манту нельзя делать детям до 14 лет, если на это не дают свое согласие родители. В законе четко сказано, что проба Манту проводится с профилактической целью для раннего выявления факта заражения палочкой Коха. Получается, что замена туберкулиндиагностики на рентген – тоже профилактическая мера, а для ее проведения нужно врачам получить согласие официальных представителей обследуемого.
В Федеральном Законе №77, статье 7 пункт 3 четко указано:
… противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до 14 лет оказывается с согласия их законных представителей.
Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий при отказе от Манту – специалисты не могут настаивать на прохождении ребенком дополнительных обследований и сдаче специфических анализов.
Что вреднее для ребенка, что безопаснее
Что вреднее или безопаснее – Манту или рентген для ребенка, не ответит ни один врач. Дело в том, что эти манипуляции не являются причиной развития туберкулеза, а в случае рентгена не было зафиксировано ни одного случая развития лучевой болезни у ребенка.
Проба Манту может спровоцировать развитие мощной аллергии, которая купируется антигистаминными препаратами. Рентген тоже сейчас является безопасной процедурой для несовершеннолетних детей – облучение осуществляется малыми дозами и по четко запланированному графику частоты процедуры.
На современных рентген аппаратах ребенок получает минимальную дозу облучения
Что лучше и результативнее – Манту или рентген
Врачи считают, что проба Манту будет лучше и результативнее, чем рентген:
- туберкулин позволяет выявить наличие палочки Коха в организме ребенка, даже если симптомы заболевания полностью отсутствуют;
- Манту дает возможность диагностировать туберкулез с локализацией в любом органе или системы;
- рентген покажет только уже имеющиеся патологические очаги в легких.
Смотрите в этом видео о видах и признаках туберкулеза на рентгене:
Иммуноферментный анализ
Если ребенок непривитый, и родители отказываются делать Манту, вероятность развития туберкулёза увеличивается, поскольку наличие микобактерий не будет выявлено своевременно. Несмотря на то что существует определенный закон, безопасный способ диагностики туберкулёза путем введения Туберкулина устраивает далеко не всех родителей. Конечно, родители имеют право отказать в разрешении ставить пробу Манту, но тогда диагностику придется проводить другим способом.
Очень многие интересуются, дает ли ИФА (иммуноферментный анализ) достоверный результат и какими преимуществами обладает? Фтизиатры предупреждают родителей, данный метод обследования нельзя считать полноценной альтернативой туберкулиновой пробе. При помощи него можно выявить только скорость развития уже существующей болезни. Именно поэтому в качестве профилактического обследования такая методика совершенно бесполезна.
Тем не менее отзывы врачей об иммуноферментном анализе исключительно положительные, он обладает такими преимуществами:
- расшифровка результатов проводится быстро и занимает не более суток;
- данный вид диагностики является очень информативным;
- после проведения такого анализа можно подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.
Иммуноферментный анализ — нужный метод обследования, но он предназначен для других целей, поэтому использовать его в качестве диагностики туберкулеза нецелесообразно.
Как избежать неприятностей из-за отказа от рентгена легких вместо Манту
Часто при отказе родителей от рентгена легких вместо Манту врачи занимают враждебную позицию и не допускают ребенка в детский сад или школьное учреждение. На самом деле такое поведение медицинских работников не соответствует Федеральному закону, и родители могут отстаивать свои права. Нужно начать вести с врачами, заведующим поликлиникой письменный диалог и в первом обращении обязательно указать следующее:
- свое Ф.И.О. и то, что стало известно о предварительном решении о запрете выдачи медицинского заключения для поступления в детский сад или школу;
- подчеркнуть, что подобное категорически противоречит Федеральному закону и сослаться на ст. 32 (согласие на медицинские вмешательства ребенку до 15 лет дают только их официальные представители), ст. 5 пункт 1 (право граждан на отказ от прививок и других манипуляций в рамках профилактики туберкулеза);
- указать на знание ст. 7 пункт 3 (любая противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до 14 лет оказывается только с согласия их официальных представителей);
- упомянуть о Конституции РФ, в статье 43 которой указано о праве на образование, в том числе на дошкольное, независимо от вероисповедания, состояния здоровья.
Письменный диалог с представителями медицинской организации стоит начинать только после того, как ребенок пройдет общую диспансеризацию и получит заключения о состоянии здоровья от ЛОРа, окулиста, хирурга, ортопеда, сдаст анализы крови, мочи, кала на энтеробиоз и яйца глистов. Дополнить эти данные описанием состояния здоровья пациента (нет гипертермии, отсутствует чрезмерная потливость, вес находится в пределах нормы, аппетит не снижен и так далее).
В конце заявления стоит подчеркнуть, что любые ведомственные документы, противоречащие Федеральному закону, являются незаконными и не подлежат исполнению.
Заявление составляется в 2 экземплярах, если один из них не принимается в медицинском учреждении, то стоит отправить его по почте с уведомлением о вручении. Следующий шаг, если на родителей будет продолжаться давление – посещение прокуратуры с приложением предыдущего заявления (копии).
Рекомендуем прочитать о том, как написать отказ от Манту. Из статьи вы узнаете о причинах для отказа от Манту, как написать отказ, последствиях, посещении фтизиатра после. А здесь подробнее о том, зачем посещать фтизиатра после Манту.
Рентген вместо Манту можно делать в рамках выявления туберкулеза, но только в том случае, если на подобное исследование согласны родители. По Федеральному Закону представители несовершеннолетнего до 14 лет могут отказаться от профилактики туберкулеза и любых проб в рамках его диагностики при отсутствии выраженной клинической картины патологии.
Роль ПЦР, ИФА и РНГ в диагностике заболевания
Полимеразная цепная реакция – это метод исследования наличия туберкулёза, обладающий высокой точностью. Он также применяется для выявления наследственных патологий, вирусных заболеваний и воспалительных процессов любой этиологии. С его помощью опытный врач может поставить диагноз, имея минимальное количество биологического материала.
Отличительной особенностью метода является возможность обнаружить патологию спустя 3-4 часа после инфицирования, до появления первых признаков болезни.
Диагностика проводится при помощи забора биоматериала ребёнка с дальнейшим определением, к какому виду патогенных возбудителей относятся выявленные микроорганизмы. Оценка полученных результатов проводится путём молекулярных и генетических методов. Для выявления микобактерий туберкулёза опытному специалисту требуется несколько часов, после чего он устанавливает остаточный клинический диагноз.
Несмотря на то, что полимеразная цепная реакция является одним из наиболее точных методов исследования, при подозрении наличия туберкулёзной инфекции он применяется в случаях, когда дополнительные методы обследования не дали чётких результатов. Это обусловлено высокой стоимостью материалов, используемых для диагностики.
ПЦР, помимо высокой результативности, имеет другие преимущества, благодаря которым она является одной из наиболее востребованных процедур для обнаружения очагов инфицирования палочками Коха.
Среди них стоит выделить:
- Максимальная безопасность для здоровья ребёнка.
- Отсутствие абсолютных противопоказаний.
- Возможность диагностики в случае с детьми грудного возраста.
- Обнаружение патогенных микроорганизмов на всех стадиях развития заболевания.
Реакция непрямой гемагглютинации является серологическим методом диагностики, который также используется для обнаружения туберкулёзной инфекции. Применение РНГА рекомендовано в спорных случаях, когда другие способы исследования не дали точного результата. Проведение процедуры требует специальной подготовки, при соблюдении которой можно получить максимально точный диагноз.
К этим правилам стоит отнести:
- забор биологического материала разрешается исключительно натощак;
- перед проведением анализа врачи не рекомендуют пить большое количество жидкости, поскольку это напрямую влияет на реологические свойства крови, что ведёт к получению ложных результатов;
- за день до проведения процедуры запрещено курить и употреблять алкогольные напитки.
Иммуноферментный анализ не считается альтернативой реакции Манту в полной мере. При помощи данного метода диагностики определяется скорость развития уже существующей патологии. В таком случае первичная диагностика туберкулёза с применением ИФА является бесполезной.
Тем не менее, фтизиатры положительно отзываются об этом исследовании, поскольку имеет большое количество весомых преимуществ.
Среди них стоит выделить:
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
МРТ при туберкулезе легких
- быстрая расшифровка полученных результатов, которая в большинстве случаев не занимает более 12 часов;
- высокая точность теста, которая превышает планку в 98%;
- при помощи анализа можно опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз.
Использование этих методов диагностики оправдано в случае, когда другие способы исследования не рекомендованы для конкретного ребёнка, либо не имеют высокой эффективности. Их проведение согласовывается с опытным специалистом, который исключает наличие противопоказаний.
