Нужно ли переживать, если Манту отрицательная

Показания для вакцинации «Туберкулин»

Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:

• выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
• диагностики туберкулеза;
• определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).

Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).

Почему бывает отрицательная Манту после БЦЖ

Отрицательная Манту после БЦЖ может рассматриваться как норма и вызывать необходимость обследования, это зависит от исходных данных:

• Если малышу от 3 лет до 6-7, реакция и должна быть такой. Здесь отсутствие папулы означает, что организм защищен вакциной, но вводили ее достаточно давно. Так же оно рассматривается после 13-14 лет у детей, которым в 7-летнем возрасте делали ревакцинацию.
• Если ребенку 1-2 года или 7-12 лет, у старшей группы проводилась повторная БЦЖ, реакция свидетельствует о том, что прививка не дала нужного эффекта. И организм плохо защищен от палочки Коха.

Повторная БЦЖ
Нельзя сбрасывать со счетов и факторы, искажающие результат, и то, что прививку БЦЖ не всегда делают по графику из-за болезней.

Вираж туберкулиновой пробы

У медиков есть также понятие «вираж туберкулиновой пробы», то есть сразу после введения препарата наблюдалось отсутствие папулы и красноты, а спустя несколько часов или дней возникла положительная реакция. Чаще всего это бывает из-за следующих факторов:

• попадание влаги на место укола;
• проникновение через ранку инфекции;
• расчесывание или иная травматизация прокола;
• аллергия на туберкулин (самая редкая причина);
• у ребенка есть сахарный диабет или астма;
• в организме все же поселилась палочка Коха.

Последнее тоже встречается редко, а в большинстве случаев эта реакция – ложноположительная, и туберкулеза у ребенка нет.

Оценка результатов пробы Манту

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.

Варианты реакции при пробе Манту:

• отрицательная — на коже нет изменений;
• сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
• положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
• положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
• положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
• чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
• Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
• Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
• Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.

Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.

Также признаками инфицирования являются:

• гиперергическая реакция;
• стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
• постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.

Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.

Реакция Манту отрицательная – что это значит

Если обнаружена отрицательная реакция Манту – это значит, что:

• В организме нет палочки Коха. Подобное бывает, когда прививку БЦЖ делали достаточно давно, или вовсе не прививали дитя от инфекции. Но в обоих случаях это хорошо. У привитых малышей результат пробы со знаком минус является нормой с 3 до 6-7 лет после вакцинации, а также в 13-14 лет после ревакцинации.
• Прививка БЦЖ не дала нужного эффекта, то есть у ребенка не развился иммунитет против туберкулеза. Это не очень хорошо для детей 1-2 лет, а также 8-12-летних, которым делали БЦЖ в роддоме и проводили ревакцинацию в 7 лет. Для непривитых отсутствие иммунитета против туберкулеза – норма, свидетельствующая одновременно и об отсутствии контакта с палочкой Коха.

Показания для проведения пробы Манту

Проба Манту проводится для диагностики туберкулеза.

Вакцинированным от туберкулеза детям:

Пробу Манту (Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб в возрасте с 1 до 7 лет включительно.

Не вакцинированным против туберкулеза детям (детям, которым не ставилась прививка БЦЖ), пробу Манту проводят 2 раза в год начиная с возраста 6 месяцев

Не вакцинированным против туберкулеза детям:

Проба Манту ставится — 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.

Как выглядит отрицательная проба Манту

Отрицательная проба Манту внешне проявляется как:

• отсутствие покраснения в месте введения препарата;
• отсутствие также бугорка (папулы);
• наличие небольшого уплотнения размером до 1 мм и красной точки на нем.

Проверяют ее через 72 часа после проведения манипуляции. Для достоверности результата важно не мочить место прокола, не натирать, не бинтовать, ничем не мазать и не заклеивать.

Отрицательная реакция Манту

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.

«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!

Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:

• распространенные кожные заболевания
• эпилепсия
• острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Что делать, если плохая проба Манту

Плохая проба Манту, когда таковой является отрицательная реакция на туберкулин, диктует необходимость дополнительного обследования. Юного пациента направляют на прием к фтизиатру. Специалист осматривает пациента, опрашивает родителей, изучает результаты их недавней флюорографии. А ребенку назначается Диаскинтест – более информативная проба на туберкулез. Она точнее выявит или заставит исключить диагноз.

При положительном Диаскинтесте делают также рентген легких, назначают уничтожающие инфекцию препараты.

Необходимо найти или отмести причины, которые способны исказить Манту. Ведь это могут быть еще не выявленные другие заболевания, не только туберкулез. Их ищут после того, как Диаскинтест подтвердил отсутствие в организме палочки Коха.

Возможные побочные эффекты

• У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
• Редко могут наблюдаться головные боли
• Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
• У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
• Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Когда при отрицательной туберкулинодиагностике нужен фтизиатр

К узкому специалисту направляют, если проба со знаком минус отмечена через год после БЦЖ. Тем более нужен фтизиатр, когда то же самое повторяется из года в год. Это еще не значит, что у ребенка есть инфекция. Но риск заболеть у него выше, чем у других детей. Поэтому после каждой сомнительной пробы со знаком минус нужно дополнительное обследование.

Рекомендуем прочитать статью о причинах аллергии на Манту. Из нее вы узнаете о том, что провоцирует развитие аллергии на прививку Манту, кто больше подвержен аллергии среди детей, что делать при появлении симптомов у ребенка. А здесь подробнее о том, когда нужен Супрастин перед Манту.

Понять, нормальна ли отрицательная реакция Манту или нет, неспециалисту довольно трудно, здесь слишком много влияющих факторов. Поэтому стоит доверить оценку врачу, когда после пробы пройдет 3 дня. А родителям нужно сохранять спокойствие и позаботиться о том, чтобы ничто не нарушило ее достоверности. Потом же следует выполнить рекомендации доктора, если отрицательная Манту свидетельствует о проблеме.

Манту….объясните запуталась…

Сыну и в год и два года делали манту, на месте укола ничего не появилось, т.е. реакция отрицательная. Врач посмотрела на третий день, сказала что, все хорошо!

У наших друзей по печочнице, наоборот, появилось маленькое воспаление, типа укуса комара. Им врач тоже ответила, что все хорошо.

И эта подружка утверждает, что у нас не все так хорошо, по ее словам, если после манту ни чего не появилось, то это означает, что после БЦЖ (сделанного в Роддоме) у ребенка не выработался иммунитет к туберкулезу и нам будут еще раз переделывать БЦЖ.

В интернете я прочитала очень много информации на эту тему.

Проба Манту – это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитами – специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет. Если организм уже имел шанс «познакомиться» с настоящей микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, а реакция будет «положительной». Измеряя линейкой диаметр папулы (воспалительной «бляшки» или «пуговки») можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке.
Туберкулин не несет в себе туберкулезную палочку, как может показаться из названия. Он содержит только продукты ее жизнедеятельности.
ВакцинацияВ качестве профилактики туберкулеза ставится прививка БЦЖ новорожденным в возрасте 3–7 дней. Повторно БЦЖ прививка ставится детям в возрасте 7 лет. У 90% детей на месте, где была поставлена БЦЖ прививка, образуется рубчик. Через год после БЦЖ рубчик измеряется и фиксируется его характер. При отсутствии рубчика повторная вакцина БЦЖ ставится только при отрицательной пробе Манту и не ранее, чем через 2 года после первичной вакцинации и через год после ревакцинации.

Классификация результатов пробы Манту

Реакция считается:

• отрицательной
  либо при полном отсутствии инфильтрата (уплотнения) или при наличии уколочной реакции (0-1 мм);
• сомнительной
  — при инфильтрате (папуле) размером 2-4 мм при только гиперемии (покраснении) любого размера без инфильтрата (уплотнения);
• положительной
  — при наличии выраженного инфильтрата (папула) диаметром 5 мм и более. Слабо положительными считаются реакции с размером инфильтрата 5-9 мм в диаметре; средней интенсивности — 10-14 мм; выраженными — 15-16 мм;
• гиперергической
  (т.е. слишком сильно выраженными) у детей и подростков считается реакция с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более, а также везикуло-некротическая (т.е. с образованием гнойничков и омертвения) реакция, независимо от размера инфильтрата, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит (увеличение лимфоузлов).

И вот нашла, что означает отрицательная реакция:

1. Отрицательная реакция означает, что у ребёнка иммунитет к заболеванию туберкулёзом ещё не сформировался, стало быть, опасность заболевания сохраняется.

2. Если после манту отрицательный результат (нет папулы).или место укола.это значит что ребёнок не туб.инфецирован,или если раньше папула была 4 мм,а теперь стала 2мм (например),это значит отрицательная реакция!а вот если папула увеличится-тогда реакция положительная.

3. Прививка уже перестала действовать.

4. Отрицательная реакция означает хороший результат.

И что есть правда???