Современная диагностика гепатита С и интерпретация результатов выявления маркеров инфицирования

Побочные эффекты от прививки

Наибольший уровень появления побочных откликов после прививки от гепатита наступает на протяжении 2 дней. Зрительно такая реакция наблюдается в месте укола.

Вакцина от гепатита — это активный иммунобиологический препарат, в состав которого входят вещества, провоцирующие развитие желательных и нежелательных изменений в организме. Формирование невосприимчивости к инфекции — это желательная цель вакцинации, а побочные проявления — нежелательная реакция. Они не являются целью прививки, но возникают как ответ на введение инородного вещества и вырабатывание иммуноглобулинов.

Возможно незначительное повышение температуры тела.

Неприятные реакции можно разделить на две группы: местные и общие. К первой относятся краснота на коже, затвердение мягких тканей и болевые ощущения при прикосновении. Общие проявления касаются всего организма. К ним относятся повышение температуры, общее недомогание и другие. Если характер поствакцинальных проявлений не тяжелый, такой эффект считается удачным подтверждением выработки невосприимчивости организма к инфекции.

Вернуться к оглавлению

Гепатит С

Гепатит

Желтуха

21913 12 Января

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гепатит С: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гепатит С – это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление печени, зачастую приводя к ее серьезным повреждениям. Вирус гепатита С распространяется через зараженную кровь.

До недавнего времени лечение гепатита С требовало еженедельных инъекций и приема пероральных препаратов, которые многие люди, инфицированные вирусом, не могли использовать из-за других проблем со здоровьем или серьезных побочных эффектов.

Сегодня ситуация изменилась – разработаны лекарства нового поколения, и с их помощью хронический гепатит С поддается терапии.

Тем не менее около половины людей с гепатитом С не подозревают о том, что инфицированы, поскольку часто болезнь протекает бессимптомно.

Поэтому скрининг гепатита С необходимо проходить регулярно, особенно при наличии факторов риска заражения.
Причины появления гепатита С
Заболевание обычно распространяется, когда кровь человека, зараженного вирусом гепатита С, попадает в организм незараженного. Особенно часто это происходит в среде наркоманов.

В группе риска находятся люди, которым часто переливают кровь, и длительное время находящиеся на гемодиализе.

Заражению подвержены новорожденные дети, если их мать больна гепатитом С.

Кроме того, существуют редкие, но все же возможные ситуации инфицирования вирусом:

1. Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли соприкасаться с кровью больного человека (бритвы, ножницы или зубные щетки).
2. Половой контакт с человеком, зараженным вирусом гепатита С.
3. Татуировки или пирсинг, выполненные в ненадлежащих санитарных условиях.

Вирус гепатита С не передается при совместном использовании столовых приборов, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, при держании за руку, кашле или чихании, через укусы насекомых. Также он не распространяется через еду или воду.
Классификация заболеванияВ зависимости от длительности заболевания:

1. Острый гепатит С – это ранняя стадия, когда гепатит длится менее шести месяцев.
2. Хронический гепатит С – это долгосрочный тип, когда заболевание длится больше шести месяцев.

До 85% случаев острого гепатита в конечном итоге переходят в хроническую форму заболевания.
Гепатит различают по активности патологического процесса:

1. Минимальная активность (печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ) в биохимическом анализе крови повышены не более, чем на 3 нормы)).
2. Умеренная активность (3–10 норм печеночных трансаминаз).
3. Высокая активность (> 10 норм).

По степени фиброза, то есть замещения нормальной ткани печени соединительной в ходе воспалительного процесса:

1. F0 – нет фиброза.
2. F1 – портальный фиброз без септ (соединительнотканных перегородок).
3. F2 – портальный фиброз с единичными септами.
4. F3 – многочисленные септы без цирроза.
5. F4 – цирроз (полное замещение нормальной ткани печени на фиброзную. Приводит к тяжелым нарушениям функции клеток печени, а также значительно замедляет продвижение крови и желчи по печени).

Симптомы гепатита С
Хронический вирусный гепатит С, как правило, в течение многих лет является «тихой» инфекцией, пока не повредит печень настолько, что появятся признаки и симптомы тяжелого заболевания.

В течение первых 6 месяцев от начала заболевания человек может даже не подозревать, что болен, ощущая лишь необъяснимую усталость, плохой аппетит, тяжесть в правом подреберье, регулярную головную боль и головокружение.

В этот же период может меняться цвет кала (от светлого вплоть до белого) и мочи (от темно-желтой до коричневой). Некоторые пациенты говорят, что у них болят суставы.

По мере прогрессирования заболевания к первоначальным симптомам присоединяются спонтанные кровотечения (носовые, маточные, кровотечения из десен), желтушность кожных покровов, склонность к образованию гематом, зуд, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), отеки ног. Кроме того, пациенты начинают терять вес, снижается память, появляются проблемы со зрением, на коже формируются сосудистые звездочки.

У мужчин может отмечаться гинекомастия (увеличение грудных желез), снижение либидо, уменьшение размера яичек.

Симптомы острого гепатита С включают желтуху, усталость, тошноту, жар и мышечные боли. Они появляются через 1-3 месяца после инфицирования вирусом и продолжаются от двух недель до трех месяцев.

Острая инфекция гепатита С не всегда переходит в хроническую фазу. У некоторых людей вирус уходит после острой фазы в процесс, известный как спонтанный вирусный клиренс (излечение). В исследованиях пациентов с диагнозом «острый гепатит С» частота спонтанного вирусного клиренса варьировалась от 15 до 25%.

Диагностика гепатита С

Диагноз ставится на основании жалоб больного и анамнеза. При подозрении на вирусный гепатит С врач обязательно выясняет, были ли в течение жизни переливания крови, хирургические манипуляции, не употреблял ли пациент инъекционные наркотики, делал ли татуировки и пирсинг, имели ли место незащищенные половые контакты.

Для уточнения диагноза могут понадобиться следующие обследования:

1. Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

Есть ли опасность?

Незначительное покраснение и отечность считается нормой.

Если небольшая шишка и отечность мягких тканей в пределах 7—8 см волноваться, не стоит. Не нужно делать компрессы, прикладывать мазь. После того как препарат попадет в кровь, эти внешние признаки самостоятельно исчезнут. Но важно отслеживать и не пропустить появление следующих симптомов, которые должны насторожить:

• аллергическая реакция;
• высокая температура;
• боль;
• ранки в месте укола;
• судороги;
• признаки отравления;
• обморочное состояние.

Наличие хотя бы одного из побочных симптомов указывает на отклонения от нормальной реакции организма.

Вернуться к оглавлению

Переболев гепатитом А или Е один раз, пациенты приобретают иммунитет к нему.

Человек, который болеет гепатитом А, является заразным для окружающих, и поэтому стоит ограничить контакт с ним. Помимо этого, родственники больного находятся под медицинским наблюдением 35 дней с момента начала болезни. Если гепатит А обнаружен в школе или дошкольном учреждении, там вводятся карантинные меры.

Развитие осложнений заболевания и его симптомов

Когда иммунная система начинает уничтожать клетки, зараженные вирусом, у больного наблюдаются следующие симптомы:

• Утрата аппетита;
• Заметная слабость;
• Чрезмерная утомляемость;
• Рост температуры тела.

У больного также желтеют слизистые, кожные покровы, меняется цвет кала и мочи – это объясняется нарушением обмена одного из желчных пигментов (билирубина). Свободный или же непрямой билирубин является ядовитым веществом, которое выделяется при распаде эритроцитов и перерабатывается в печени. Свободный билирубин захватывается печеночными клетками из крови и после ряда химических реакций превращается в прямой или связанный. Прямой билирубин печеночные клетки выделяют вместе с желчью; он выводится вместе с калом после ряда химических реакций.

При гибели печеночных клеток из них выделяется избыток связанного билирубина, нарушаются механизмы транспортировки появившегося билирубина в желчевыводящие пути из печеночных клеток. При этом прямой билирубин начинает попадать в кровь; там его повышенное содержание приводит к тому, что слизистые оболочки и кожные покровы становятся желтыми. Почки частично берут на себя выведение билирубина из организма, оттого моча темнеет. Из-за того, что количество выделяемого с желчью билирубина в ЖКТ уменьшается, меняется и окраска кала.

Симптомы

Гепатиты А и Е протекают в три периода:

• Инкубационный;
• Продромальный или же преджелтушный;
• Желтушный.

Инкубационным периодом называют период с момента непосредственного попадания вышеупомянутых вирусов в организм и до проявления первых симптомов болезни. Как правило, первые симптомы гепатита А проявляются примерно спустя 28 дней с момента заражения, гепатита Е – в период с 14 и по 60 день с момента заражения.

Преджелтушный период у больных длится 4-7 дней. Для него характерны следующие симптомы:

• Утрата аппетита;
• Ярко выраженная слабость;
• Сильная утомляемость;
• Ощущение тяжести, которое возникает в области печени;
• Повышение температуры тела.

Но эти симптомы не являются специфичными для данных болезней.

Желтушный период длится примерно 2-3 недели в среднем. Во время него температура снижается, становится нормальной, но появляются следующие симптомы:

• Моча темнеет;
• Желтеют белки глаз, слизистые оболочки и кожные покровы;
• Кал становится светлым;
• Зуд кожи;
• Редко возникают тошнота и рвота.

Существует и безжелтушная форма данных гепатитов. К тому же, эти болезни могут протекать без симптомов.

Особенно тяжело гепатит Е протекает у беременных, находящихся на третьем триместре.

Кто в группе риска?

• Люди, которые посещают регионы с высоким уровнем заболеваемости данными вирусами или же работают в них (Африка и Юго-Восточная Азия);
• Люди, принимающие в пищу загрязненную воду, немытые фрукты и овощи, рыбу и мясо, которые не прошли предварительную термическую обработку;
• Люди, страдающие от ВИЧ-инфекции;
• Люди, вступавшие в бытовые контакты с теми, кто инфицирован гепатитом А или Е;
• Люди, которые употребляют наркотики.

Диагностика

Чтобы диагностировать гепатит А или Е у пациента, специалисты проводят следующие исследования:

При гепатите А:

• Билирубин (прямой, непрямой, общий — код 23);
• Щелочная Фосфатаза;
• АСТ (код 81);
• АЛТ (код 78);
• anti-HAV, IgG;
• anti-HAV, IgM.

При гепатите Е:

• Щелочная фосфатазаФ;
• ЛДГ;
• АСТ;
• АЛТ;
• Билирубин (прямой, непрямой и общий);
• anti-HEV, IgM.

Нужно лечить?

В случаи побочных реакций организма опасно откладывать визит к доктору.

Без консультации врача и определения степени выраженности поствакцинальных признаков не нужно самостоятельно пытаться их убрать. В одних случаях йодная сетка, примочки или мази могут только усложнить ситуацию, а в других без них не обойтись. К наиболее действенным способам относятся такие:

• Водочный компресс. На протяжении дня на область воспаления прикладывается марля, смоченная в алкогольном напитке. Держать нужно 2—3 часа, перерыв между компрессом тоже около 3 часов.
• Мази. При шишках врачи рекомендуют проводить обработку поверхности средствами «Траумель» или «Троксевазином».
• Примочки. Смоченный ватный тампон в «Новокаине», «Хлоргексидине» прикладывают к воспалению для уменьшения проявления внешних признаков.

Категорически запрещены следующие действия:

• Прогревание. К области воспаления нельзя прикладывать согревающие компрессы.
• Чесание. Действие только увеличит раздражение на коже.

Вернуться к оглавлению