Специально разработанную методику приобретения устойчивости организма к инфекционным заболеваниям, называют вакцинацией, или прививанием. Она состоит из введения детям с момента рождения вакцин от ряда болезней согласно календарю обязательных прививок для младенцев, детей после года и вплоть до совершеннолетия. Благодаря этой системе организм людей с раннего детства начинает вырабатывать антитела, борясь с инфекциями.
Первую прививку младенцу делают еще в роддоме. Вернее, их две. В рамках этой статьи рассматривается, какие прививки делают малышам, график введения вакцин, предпосылки для изменения графика, обязательно ли нужно прививать новорожденного?
Делать ли прививки грудничкам?
Список прививок для детей различных возрастов утвержден в тексте Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний». Правовые отношения в сфере вакцинирования затрагиваются в ряде других законодательных актов, которые запрещают взрослым, ответственным за новорожденного, отказываться от проведения вакцинации с первых дней жизни младенца, но наказания не предусматривают.
Сомнение, делать ли прививки младенцу, особенно актуально для многих родителей. Законы не содержат упоминания об ответственности за отказ от прививания.
Поэтому:
- наличие отказа не может сказаться на сроках пребывания в роддоме;
- медики не имеют права требовать от вас объяснений своего решения;
- незаконно их требование предоставить дополнительные основания, справки, документы.
Если, отвечая на вопрос: «Когда делают прививки младенцу?» вы решаете начинать этот процесс позже, скажем через месяц после рождения, то перед приходом в роддом составьте заявление об отказе от биопроб и вакцин в двух экземплярах, сообщите об этом главврачу, поставьте на них печати, подписи. Возьмите ваш экземпляр с собой при поступлении в родильное отделение, предупредите медперсонал об отказе.
Аналогично поступают при регистрации в поликлинике, если хотят и дальше обходиться без вакцин. После оформления документа родители сами определяют когда, какие прививки делают грудничкам, и несут ответственность за состояние здоровья новорожденного. Если ребенок не привит, нужно быть готовыми, что ему откажут в праве посещать детское дошкольное учреждение, школу. Особенно это касается периодов эпидемий, объявления карантинов.
Какие прививки делают детям от 0 до 1 года
На первый год жизни приходится максимальное число прививок. Каждое плановое посещение сопровождается предложением следующей вакцины от инфекции. Как делают прививки грудничкам? По специально утвержденной схеме, графику, в соответствии с которым вводится очередная доза для стимуляции выработки антител в организме. За 12 месяцев ребенка вакцинируют от семи болезней. В российском законодательстве, утвержден список, включающий:
- гепатит В;
- туберкулез;
- дифтерию;
- коклюш;
- столбняк;
- полиомиелит;
- корь;
- краснуху;
- паротит;
- гемофильное инфицирование.
В календарь не входят прививки от гриппа, энцефалита, гепатита А, ветряной оспы. Их можно сделать по собственной инициативе.
От каких заболеваний вакцинируют
Дети подрастают и больше контактирует с окружающим миром, поэтому риск заразиться значительно повышается.
В трехмесячном возрасте младенцу предстоит сложное и ответственное профилактическое мероприятие: вакцинация сразу от нескольких видов инфекционных заболеваний.
- Коклюш характеризуется поражением дыхательных путей, непреодолимыми приступами кашля и спазмами. Протекает в острой форме и чреват многочисленными осложнениями.
- Дифтерия поражает верхние дыхательные пути и отличается высокой токсичностью. Отрицательно влияет на сердечно-сосудистую и нервную системы, почки. Дифтерийные токсины представляют собой сильнейшую угрозу жизни.
- Столбняк передается при попадании столбнячной палочки из земли на поврежденный кожный покров. Характерными симптомами являются судороги, удушье, поражение ЦНС. Заражение приводит к летальному исходу.
- Полиомиелит, при котором происходит вирусное поражение спинного мозга. Возникающие патологии приводят к необратимым параличам различной тяжести, больной становится глубоким инвалидом.
- Гепатит В поражает печень, имеет длительное течение и передается при контакте с кровью. Запущенная стадия болезни приводит к циррозу печени. При отсутствии противопоказаний первый этап вакцинации проводится в роддоме.
- Гемофильная инфекция (HIB) представляет собой нескольку вирусов, вызываемых палочкой Пфайфера. Воспаления локализуются в дыхательных отделах и ЦНС, характерны для детского возраста. При тяжелом поражении возможно возникновение гнойных очагов и сепсиса внутренних органов.
Гемофильная инфекция включена в перечень прививок недавно и не относится к разряду обязательных. Педиатр может порекомендовать вакцинацию для повышения иммунной защиты организма.
Календарь обязательных прививок грудничкам до года
Согласно Национальному календарю профилактических прививок, уже через 12 часов после рождения младенцу делается прививка от гепатита В. Впоследствии вакцина от гепатита В вводится еще 2 раза – в возрасте 1-го и 2-х месяцев (при этом иммунитет сохраняется примерно до 12 лет). Уже на 3-7 сутки жизни детям проводят вакцинацию от туберкулеза вакциной БЦЖ-М (повторную вакцинацию от этой болезни делают в 7 лет). В возрасте 3-х месяцев начинают делать (первая вакцинация) прививку АКДС против коклюша, дифтерии, столбняка и многих других тяжелых заболеваний. В 4-5 месяцев делают вторую прививку, а в 6 месяцев – третью прививку АКДС. В 12 месяцев делают прививку от краснухи, кори и паротита.
Список вакцинации в России признается одним из наиболее действенных и всеобъемлющих. Чтобы определиться с очередностью процедур, оптимально разместить их по времени, данные сведены в таблицу.
| № | Возраст | Назначение первых прививок младенцам |
| 1 | Первые сутки жизни | Гепатит В вирусной этиологии |
| 2 | 3-7 дней | Туберкулез |
| 3 | 1 месяц | Вторая вакцинация от гепатита В |
| 4 | 2 месяца | 1. Вторая ревакцинация от гепатита В, если ребенок входит в группу риска |
| 5 | 3 месяца |
|
| 6 | От 4 до 5 месяцев | Ревакцинации от:
|
| 7 | 6 месяцев | Повторная ревакцинация от:
|
| 8 | 12 месяцев | Корь, краснуха, паротит; Третья вакцинация от гепатита В, если присутствует риск заболеть. |
Соблюдать временные рамки не обязательно. Скажем, прививки младенцам в 2 месяца, отмеченные в графике, могут проводиться на месяц позже с корректировкой дат последующих процедур. Все зависит от состояния детского организма.
Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям
С изменениями и дополнениями от 16 июня 2021 г., 13 апреля 2017 г., 19 февраля 2021 г., 9 декабря 2021 г., 3 февраля 2021 г.
| Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации | Наименование профилактической прививки |
Лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии. | Против туляремии |
| Лица, проживающие на энзоотичных по чуме территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы. | Против чумы |
В очагах козье-овечьего типа бруцеллеза лица, выполняющие следующие работы:
Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза. | Против бруцеллеза |
Лица, выполняющие следующие работы:
Лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы. | Против сибирской язвы |
С профилактической целью вакцинируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством:
| Против бешенства |
Лица, выполняющие следующие работы:
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза. | Против лептоспироза |
Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита. | Против клещевого вирусного энцефалита |
| Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку. Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку. | Против лихорадки Ку |
| Лица, выезжающие за пределы Российской Федерации в энзоотичные по желтой лихорадке страны (регионы). Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки. | Против желтой лихорадки |
| Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны (регионы). Население субъектов Российской Федерации в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории Российской Федерации. | Против холеры |
| Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также организаций, осуществляющих санитарную очистку населенных мест, сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов). Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа. Население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа. Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу страны (регионы). Контактные лица в очагах брюшного тифа по эпидемическим показаниям. По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения. | Против брюшного тифа |
| Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети). Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А. Контактные лица в очагах гепатита А. | Против вирусного гепатита А |
| Работники медицинских организаций (их структурных подразделений) инфекционного профиля. Лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства. Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и отъезжающие в организации, осуществляющие лечение, оздоровление и (или) отдых (по показаниям). По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения. Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъемом заболеваемости шигеллезами. | Против шигеллезов |
| Дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С. Лица, подлежащие призыву на военную службу. | Против менингококковой инфекции |
| Контактные лица без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитые. | Против кори |
| Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита В. | Против вирусного гепатита В |
| Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии. | Против дифтерии |
| Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита. | Против эпидемического паротита |
Контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание):
| Против полиомиелита |
| Дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые, относящиеся к группам риска (лица, подлежащие призыву на военную службу, лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких, лица старше трудоспособного возраста, проживающие в организациях социального обслуживания). | Против пневмококковой инфекции |
| Дети для активной вакцинации с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами. | Против ротавирусной инфекции |
| Дети и взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой. | Против ветряной оспы |
| Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции. | Против гемофильной инфекции |
К приоритету 1-го уровня относятся:
К приоритету 2-го уровня относятся:
К приоритету 3-го уровня относятся:
| Против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 |
Как делают прививки детям
Руководствуясь календарем, участковый педиатр перед каждой процедурой проверяет состояние малыша. Решение о проведении очередной процедуры принимается по результатам осмотра. Анализируется также реакция младенца на прививки, проводимые ранее. Если выявлены:
- побочные действия вакцины и осложнения;
- воспаления в месте укола;
- повышение температуры у младенцев после прививки;
- любые нехарактерные последствия выполнения процедур,
график вакцинации пересматривается, сдвигается и продолжается наблюдение. Диагностирование аллергических реакций требует дополнительного привлечения иммунолога к наблюдению. Поводом для переноса может быть осложнение эпидемиологической обстановки.
Хотя в условиях пандемии коронавируса 2021 года специалисты ВОЗ и ЦКЗ США на вопрос, делают ли прививки грудничкам во время карантина, отвечают утвердительно. В идеале только нормальная реакция ребенка может стать основанием для назначения прививки по графику. Необходима консультация со специалистом.
Как детки переносят вакцинирование
Нужно понимать, от чего делают прививки младенцам. Вакцинация призвана облегчить контроль распространения заболеваний по стране, а не защищать отдельного новорожденного. Понятно, что организм человека реагирует на вакцину индивидуально, что усложняет задачу. Сегодня осложнения после прививок бывают гораздо реже, но случаются. После прививки у детей может проявиться:
- отек, краснота, нагноение на месте укола;
- высокая температура;
- аллергические реакции разной степени тяжести.
Чтобы подготовиться к неожиданностям, рекомендуется:
- избегать вакцинирования при дерматитах, насморке, повышенной температуре;
- отложить процедуру, если ребенок контактировал с больными;
- за два-три дня до процедуры давать малышу антигистаминные средства, если у него подтверждены аллергии;
- хранить дома жаропонижающие и противоаллергические препараты.
Прививка от пневмококовой инфекции
Пневмококк – сложное инфекционное заболевание, которое может быть осложнением после перенесенной пневмонии, воспаления отита или проявляется на фоне других респираторных инфекций. Вирус поражает ткани спинного и головного мозга, вызывая гнойный менингит. Больше всего этому заболеванию подвержены дети до 5 лет.
Существуют два вида вакцин от пневмококковой инфекции для детей и взрослых:
- Полисахаридная – от 23 видов пневмококка (Пневмо-23) – делается только по медицинским показаниям, требует одной дозы для формирования иммунитета.
- Конъюгированная пневмококковая, защищающая от 10 (синфлорикс) или 13 (превенар-13) видов бактерии – требуется несколько доз, антитела вырабатываются до 15 лет.
Полисахаридная вакцина не вводится для детей младше 2-ух лет из-за ослабленного организма, который не способен быстро воспроизводить в крови нужное количество антител.
Потому успешно применяют конъюгированную пневмококковую вакцину, которая доступна детям старше 2-ух месяцев и входит в национальный календарь прививок.
Первая вакцина от инфекции была разработана лишь во второй половине ХХ века из-за огромного количества типов пневмококковой инфекции (более 90 видов).
В состав конъюгированной вакцины входят: полисахариды (части клеточной стенки 13-типа пневмококка), фосфат алюминия, полисорбат 80, хлорид натрия и янтарная кислота.
Для синфлорикса, помимо перечисленного, добавляют белки носителя (анатоксин дифтерии и столбняка и белок гемофильной палочки), которые дают небольшое количество антител для формирования краткосрочного иммунитета и не может полностью заменить АКДС.
Полисахаридная вакцина имеет в составе лишь 3 компонента, которые после первой дозы формируют долговечный стойкий иммунитет: фенол, хлорид натрия и части клеточной стенки 23 типов пневмококка.
Препараты
Синфлорикс, производство Бельгия. Синфлорикс является полисахаридной вакциной, которая имеет в составе белки-носители 10 типов пневмококковой инфекции, а также включает в себя кратковременные анатоксины столбняка и дифтерии.
Для получения стойкого иммунитета требуется 3 дозы препарата и последующая ревакцинация, состоящая из 2 доз. Вводиться детям от 2 месяцев до 5 лет внутримышечно в бедро или плечо. Распространенный побочный эффект – покраснение на месте введения препарата.
Превенар 7 или 13, производство США. Полисахаридная конъюгированная вакцина, которая ставится в 2 месяца и не имеет возрастного ограничения. Цифры 7 и 13 указывают на количество штаммов вируса, от которых выработается стойкая защита.
Индивидуальной иммунитет появляется спустя введения 3 доз с интервалом не менее 4 недель между инъекциями. Распространенный побочный эффект – гипертермия, раздражительность, уплотнение на месте введения прививки.
От чего защищает
В случае полного комплекса вакцинации, формируется стойкий иммунитет от пневмококковой инфекции. Таким образом, ребенок в 2 месяца не получает 100%-й риск осложнения от какого-либо острого или легочного заболевания, даже после первой прививки.
Принцип действия
Вакцина помогает выработать иммунитет от большого количества типов инфекции путем введения частей клеточной стенки бактерии, не подвергая риску жизнь ребенка.
Куда ставят
Препарат двухмесячному грудничку вводиться внутримышечно в бедро.
Как переносится
В младенчестве малыши довольно-таки легко переносят все дозы препаратов.
Побочные эффекты и статистика
Груднички в 2 месяца редко подвергаются тяжелому побочному эффекту от вакцинации против пневмококковой инфекции, единственное, что может смутить родителя – это повышение температуры тела и покраснение на месте введения прививки. Эти симптомы пройдут самостоятельно, спустя несколько дней.
Стоит ли делать прививку грудничку
Несмотря на очевидную пользу вакцинирования, активность компании против этих процедур не спадает. Делать ли малышу прививки, решать родителям. Однако, принимая решение, помните, что до основания системы иммунизации в РФ от болезней умирало до 40% детей. Сейчас уровень этого показателя не достигает 1%.
Проблему следует рассмотреть с разных сторон. На весах опасность получить осложнения от действия вакцины, и высокий риск остаться безоружным перед смертельными инфекциями. Нужны ли прививки грудничкам? С одной стороны активация иммунитета ребенка вакцинами позволит легко перенести, или вообще не реагировать на инфицирование в будущем. С другой, непривитый новорожденный беззащитен, и любой контакт может стать причиной серьезных осложнений с непоправимыми последствиями.
Вакцинация от вирусного гепатита А (болезнь Боткина)
Гепатит А передается через зараженную пищу и воду (некачественное водоснабжение, заражение продуктов питания, плохие санитарные условия), и распространен в регионах с жарким климатом (Турция, Египет, страны Азии, прочие «теплые» места). Поэтому в путешествиях важно быть особенно осторожными и тщательно соблюдать правила гигиены.
Вакцинация от гепатита А отмечена ВОЗ как обязательная для посещения ряда стран. Периодически вспышки заболевания отмечаются и в России.
Важно помнить, что существуют «безжелтушные» формы заболевания, что затрудняет своевременную диагностику и лечение, приводит к осложнениям.
Предотвратить инфицирование поможет вакцина Хаврикс инактивированная (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия).
