Защитите Вашего малыша от воспаления легких, отита и менингита путем вакцинации!

Обзор

Острый средний отит чаще всего представляет собой бактериальную или вирусную инфекцию, которая поражает среднее ухо — заполненное воздухом пространство за барабанной перепонкой, которое содержит крошечные вибрирующие косточки. Дети чаще, чем взрослые, страдают этим заболеванием.

Острый средний отит часто протекает болезненно из-за воспаления и нарастания жидкости в среднем ухе.

Поскольку ушные инфекции часто устраняются сами по себе, лечение может начаться с купирования боли и динамического наблюдения за проблемой. Средний отит у младенцев, и в тяжелых случаях вообще, часто требует антибактериальных препаратов. Длительное воспаление — постоянная жидкость в среднем ухе, и частые инфекции — могут вызывать проблемы со слухом и другие серьезные осложнения.

Что такое средний отит?

Среднее ухо — это полость между барабанной перепонкой (внутренней границей наружного уха) и внутренним ухом. Воспаление среднего уха и называется средним отитом. Эта болезнь чаще развивается у детей из-за особенностей строения уха, особенно евстахиевой трубы, и при наличии аденоидита. Обычно средний отит вызывают бактерии или вирусы.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Симптомы

Симптомы воспаления обычно развиваются быстро.

Признаки и симптомы, характерные для детей, включают:

• боль в ушах, особенно в положении лежа;
• плохой сон;
• плач больше, чем обычно;
• трудность слушания или ответа на звуки;
• потеря баланса;
• лихорадка (38 C или выше);
• выделение жидкости из уха;
• головная боль;
• потеря аппетита.

Общие симптомы у взрослых включают:

• боль в ухе;
• выделение жидкости;
• снижение слуха.

Симптомы среднего отита

У детей:

• боль в ухе, особенно когда ребенок лежит;
• в ухе «дёргает» или «стреляет»;
• младенец не спит, плачет, возбужден, беспокоен;
• удошкольника или школьника нет аппетита, болит голова;
• снижен слух (нет реакции на звуки);
• нарушение равновесия;
• температура, как правило, выше 38,0;
• из уха течет жидкость, это приносит облегчение.

У взрослых:

• боль в ухе;
• снижение слуха;
• из уха течет жидкость, это приносит облегчение.

Причины

Воспаление в среднем ухе вызывают бактерии или вирусы. Часто возникает из-за простуды, гриппа или аллергии, что вызывает скопление жидкости и отек носовых ходов, горла и слуховых труб.

Роль слуховой трубы

Слуховые трубы представляют собой пару узких трубок, которые начинаются от среднего уха до носоглотки, за носовыми проходами. Гортанный конец труб открывается и закрывается для регулирования давления воздуха в среднем ухе и его дренажной функции.

Отек, воспаление и слизь в евстахиевых трубах от инфекции верхних дыхательных путей или аллергии могут блокировать их, вызывая накопление жидкости в среднем ухе.

Ушные инфекции чаще встречаются у детей, отчасти потому, что их слуховые трубы более узкие и расположены более горизонтально — факторы, которые затрудняют отток из них жидкости, из-за чего они забиваются.

Роль аденоидов

Аденоиды — это две небольшие подушечки тканей, высоко в задней части носа, которые играют роль в активности иммунной системы. Эта функция делает их особенно уязвимыми для инфекции, воспаления и отека.

Поскольку аденоиды находятся вблизи открытия слуховых труб, воспаление или увеличение аденоидов может блокировать слуховые трубы, тем самым способствуя возникновению инфекции в среднем ухе. Воспаление аденоидов будет играть роль в развитии среднего отита у детей, потому что у детей относительно большие аденоиды.

Другие условия, которые могут быть связаны с инфекцией уха или результатом аналогичных проблем среднего уха, включают следующее:

• Отит с выпотом представляет собой воспаление и образование жидкости (выпот) в среднем ухе без бактериальной или вирусной инфекции. Это может произойти, потому что накопление жидкости сохраняется после устранения инфекции уха. Это может также произойти из-за некоторой дисфункции или неинфекционной блокировки слуховых труб.
• Хронический средний отит с выпотом возникает, когда жидкость остается в среднем ухе и продолжает возвращаться без бактериальной или вирусной инфекции. Это делает детей восприимчивыми к новым ушным инфекциям и может повлиять на слух.
• Хронический гнойный отит — постоянная ушная инфекция, которая часто приводит к разрыву или перфорации барабанной перепонки.

Причины среднего отита

Как уже сказано, обычно отит имеет вирусную или бактериальную природу. Когда в результате ОРВИ или аллергии нос заложен, а горло воспалено, отёк может блокировать евстахиевы трубы, соединяющие среднее ухо с носоглоткой. В норме евстахиевы трубы служат для «проветривания», регуляции давления и секреции среднего уха. У детей они уже, чем у взрослых, и имеют меньший наклон, поэтому отиты возникают чаще.

Рядом с выходами евстахиевых труб в носоглотку также находятся аденоиды — носоглоточные миндалины, которые у детей часто увеличены. Их воспаление тоже может провоцировать отиты.

Факторы риска

1. Возраст. Дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет более восприимчивы к ушным инфекциям из-за размеров и формы их слуховых труб, и из-за слабо развитой иммунной системы.
2. Детский коллектив. У детей, находящихся в детских коллективах, чаще возникают простуды и инфекции уха, чем у детей, которые остаются дома, потому что они подвержены большему количеству инфекций, таких как простуда.
3. Детское питание. Младенцы, которые пьют из бутылки, особенно в положении лежа, имеют больше шансов к развитию ушной инфекции, чем младенцы, которых кормят грудью.
4. Сезонные факторы. Ушные инфекции чаще всего встречаются в течение осени и зимы, когда простуда и грипп распространены. Люди с сезонными аллергиями имеют больший риск ушных инфекций во время сезонных обострений.
5. Загрязненный воздух. Воздействие табачного дыма или высокий уровень загрязнения воздуха может увеличить риск инфекции ушей.

Побочные действия и осложнения после вакцины от отита, менингита и пневмонии

Негативные реакции после прививки возможны. У детей после укола в соответствующем месте с высокой вероятностью появляется уплотнение, которое не рассасывается несколько дней.

Данный побочный эффект является неопасным, но он способен доставлять большой дискомфорт. В частности, маленький ребенок из-за испытываемых им болезненных ощущений может часто плакать.

В редких случаях у человека после прививания повышается температура (как правило, не более чем на 1 градус). Другие эффекты: сонливость и усталость либо напротив – повышенное психомоторное возбуждение, отсутствие аппетита, раздражительность и озноб.

Вероятности развития указанных реакций сравнительно невысоки. Так, уплотнения появляются только у 5% малышей, а остальные эффекты – приблизительно у 1% людей. Переживать по поводу появления негативных побочных действий особо не стоит. Как правило, они не наносят вреда здоровью и проходят самостоятельно за 1-2 суток.

Если побочные эффекты доставляют сильный дискомфорт, или они держатся долгое время, тогда нужно связаться с врачом, который делал прививку. Это позволит избежать осложнений, которые могут быть самыми разнообразными.

Осложнения

Частые инфекции и постоянное нарастание жидкости могут привести к серьезным осложнениям:

• Нарушение слуха. Инфекция уха часто сопровождается слабой потерей слуха. Постоянная инфекция или жидкость в среднем ухе могут привести к более значительной потере слуха. Если есть некоторые постоянные повреждения барабанной перепонки или других структур среднего уха, может возникнуть постоянная потеря слуха.
• Задержка речевого развития. Если слух временно или постоянно нарушается у младенцев и детей младшего возраста, они могут испытывать задержки в речевом, социальном и умственном развитии.
• Распространение инфекции. Инфекции, которые плохо реагируют на лечение, могут распространяться на близлежащие ткани. Инфекция сосцевидного отростка, костного выступа за ухом, называется мастоидитом. Эта инфекция может привести к повреждению кости и образованию заполненных гноем полостей. Редко серьезные инфекции среднего уха распространяются и на другие ткани в черепе, включая мозг или мозговые оболочки, окружающие мозг (менингит).
• Разрыв барабанной перепонки. Большинство разрывов вылечивают в течение 72 часов. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Профилактика

Следующие советы могут снизить риск развития среднего отита:

• Предотвратите простуду и другие болезни. Научите своих детей часто и тщательно мыть руки, и не делиться едой и напитками. Научите своих детей кашлять или чихать в руку. Если возможно, ограничьте время, которое ваш ребенок проводит в детском групповом коллективе. Постарайтесь оставить ребенка дома, когда он болен.
• Избегайте пассивного курения. Старайтесь пребывать в помещениях для некурящих.
• Грудное вскармливание вашего ребенка. Если возможно, кормите грудью своего ребенка не менее шести месяцев. Грудное молоко содержит антитела, которые могут обеспечить защиту от ушных инфекций.
• Если вы кормите из бутылочки, держите ребенка в вертикальном положении. Избегайте подпирать бутылки во рту вашего ребенка, пока он лежит. Не кладите бутылку в кроватку с ребенком.
• Поговорите со своим врачом о вакцинации. Спросите своего врача о том, какие прививки подходят вашему ребенку. Сезонные прививки от гриппа, пневмококковые и другие бактериальные вакцины могут помочь предотвратить инфекции уха.

Как предотвратить отиты?

• Берегите ребенка от ОРВИ. Учите детей мыть руки, не пить из чужой посуды и не есть ложками других детей.
• Выбирайте грудное вскармливание. Если кормите из бутылочки, старайтесь, чтобы ребенок при этом не лежал. Не давайте ребенку бутылочку в постель.
• Не курите в помещении, где находится ребенок (не водите его туда, где курят).
• Вовремя делайте прививки от пневмококка, гемофильной инфекции, прививайте ребенка от гриппа. Эти виды бактерий и вирусов вызывают, в том числе, тяжелые отиты.

Диагностика

Врач может диагностировать инфекцию уха или другое состояние, основанное на симптомах, которые вы описываете. Для уточнения диагноза и выявления причины заболевания врач будет использовать специальный подсвечивающий инструмент (отоскоп), чтобы посмотреть уши, горло и носовые ходы.

Отоскопия

Отоскоп является специализированным инструментом, который позволяет врачу осмотреть полость уха и судить о наличии жидкости за барабанной перепонкой. С помощью отоскопа врач может осторожно надувать воздух против барабанной перепонки. Обычно под действием этого воздуха барабанная перепонка двигается. Если среднее ухо заполнено жидкостью, врач почти не заметит движения барабанной перепонки.

Дополнительные тесты

Ваш врач может выполнять другие диагностические тесты, если есть какие-либо сомнения относительно диагноза.

• Тимпанометрия. Этот тест измеряет движение барабанной перепонки. Устройство, которое закрывает слуховой проход, регулирует давление воздуха в канале, тем самым вызывая движение барабанной перепонки. Устройство количественно определяет, насколько хорошо перемещается барабанная перепонка и меру давления внутри среднего уха.
• Акустическая рефлексометрия. Этот тест показывает, как изменяется подвижность барабанной перепонки в ответ на звуковую стимуляцию.
• Парацентез. Иногда врач может использовать тонкую иглу, которая пробивает барабанную перепонку для слива жидкости из среднего уха – эта процедура называется парацентез. Если инфекция плохо реагирует на предыдущее лечение, то взятие мазка этой жидкости для определения вида бактерии помогает правильно подобрать антибиотик.
• Другие тесты. Если у вашего ребенка были постоянные инфекции уха или постоянное нарастание жидкости в среднем ухе, ваш врач может направить к аудиологу, логопеду или терапевту — для тестирования слуха, речевых навыков, понимания языка или способностей к развитию.

Особые указания

Вакцинальный препарат Менактра рекомендуется использовать особенно лицам из групп риска, которые имеют повышенную вероятность развития менингококковой инфекции:

• люди, непосредственно контактирующие с инфицированными;
• подтвержденный дефицит пропердина, компонентов комплемента;
• туристы и те люди, которые собираются посетить неблагоприятные по менингококковой инфекции зоны, находящиеся преимущественно в Африке;
• врожденное или приобретенное отсутствие селезенки;
• проживание в общежитиях, гостиницах квартирного типа;
• люди, которые планируют службу в армии или уже являются новобранцами.

Запрещено комбинировать вакцинальный препарат Менактра с любыми другими средствами в одном шприце. Также нельзя использовать подкожный, внутривенный или внутрикожный способы введения вакцины. Проведенные исследования не касались использования препарата у людей, которые имеют проблемы с нарушением свертываемости крови и страдают тромбоцитопенией.

Вакцину не используют в качестве профилактического средства от менингитов, которые могут быть вызваны другими микроорганизмами или менингококками серогруппы В. Отмечены случаи развития синдрома Гийена-Барре, который может прогрессировать после введения вакцины. Поэтому люди, ранее страдающие от этого состояния, могут быть внесены в группу риска по рецидивированию в будущем. Решение о применении вакцинального препарата Менактра должен принимать врач, оценив возможные риски развития синдрома Сийена-Барре.

Пациенты, которые страдают от нарушений иммунного статуса, проходят лечение с помощью иммуносупрессивной терапии, могут иметь сниженный иммунный ответ после использования вакцины.

Препарат Менактра не исследовался на способность оказывать влияние на управление автотранспортом.

Что означает поставленный диагноз?

Острый средний отит. Врач ставит этот диагноз, если он наблюдает признаки жидкости в среднем ухе, если есть признаки или симптомы инфекции, и если появление симптомов было относительно неожиданным.

Отит с выпотом. Если диагноз — средний отит с выпотом, врач обнаружил наличие жидкости в среднем ухе, но в настоящее время нет признаков или симптомов инфекции.

Хронический гнойный средний отит. Если врач ставит такой диагноз, значит он обнаружил, что постоянная ушная инфекция приводит к разрыву или перфорации барабанной перепонки.

Лечение

Некоторые инфекции уха разрешаются без лечения антибиотиками. Что лучше для вашего ребенка, зависит от многих факторов, включая возраст ребенка и тяжесть симптомов.

Выжидательная тактика

Состояние здоровья после появления ушных инфекций обычно улучшается в течение первых двух дней, и большинство инфекций устраняются самостоятельно в течение одной-двух недель без какого-либо лечения. Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют подождать и посмотреть итог в следующих случаях:

• Дети от 6 до 23 месяцев с легкой внутренней болью в одном ухе менее 48 часов и температурой менее 39°C.
• Дети в возрасте от 24 месяцев и старше с легкой внутренней болью в ушах с одной или двух сторон менее 48 часов и температуре менее 39°C.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение антибиотиками может быть эффективным для детей с ушными инфекциями. Поговорите со своим врачом о преимуществах антибиотиков, их побочных эффектах и о появлении бактерий, невосприимчивых к антибиотикам при их чрезмерном употреблении.

Управление болью

Чтобы уменьшить боль от инфекции уха, врач может посоветовать использовать парацетамол (калпол, панадол и другие) или ибупрофен (нурофен, ибуклин и другие), чтобы облегчить боль. Используйте препараты, как указано на этикетке. Соблюдайте осторожность, если даете аспирин детям или подросткам. Дети и подростки, выздоравливающие от ветрянки или гриппоподобных симптомов, никогда не должны принимать аспирин, потому что аспирин связан с синдромом Рейе.

Антибиотикотерапия

Врач может рекомендовать лечение среднего отита антибиотиками в следующих ситуациях:

• Дети от 6 месяцев и старше с умеренной/тяжелой болью в ушах в течение более 48 часов или при температуре 39°C и выше.
• Дети от 6 до 23 месяцев с легкой внутренней болью в ушах, длящейся менее 48 часов и температурой менее 39°C.
• Дети в возрасте от 24 месяцев и старше с легкой внутренней болью в ушах, длящейся менее 48 часов и температуре менее 39°C.

У детей в возрасте до 6 месяцев с подтвержденным острым средним отитом лечение нужно начинать антибиотиками без первоначального времени ожидания и наблюдения. Даже после того, как симптомы улучшились, обязательно пройдите до конца курс антибиотика, как рекомендовано. Несоблюдение этой рекомендации может привести к рецидивирующей инфекции и устойчивости бактерий к антибиотикотерапии. Поговорите со своим врачом о том, что делать, если вы случайно пропустите прием антибиотика.

Шунтирование

Если у вашего ребенка рецидивирующий средний отит или средний отит с выпотом, врач может порекомендовать процедуру по удалению жидкости из среднего уха. О рецидивирующем среднем отите можно говорить, если было три эпизода заражения за шесть месяцев или четыре эпизода в год или, по крайней мере, один эпизод за последние шесть месяцев. Рецидивирующий отит с выпотом — это постоянное нарастание жидкости в ухе после выздоровления или в отсутствие какой-либо инфекции.

Во время амбулаторной хирургической процедуры, называемой шунтированием, хирург создает крошечное отверстие в барабанной перепонке, через которое происходит отток жидкости из среднего уха. Крошечная трубка (шунт) помещается в отверстие, чтобы помочь вентилировать среднее ухо и продолжить отток жидкости необходимое количество времени. Шунт устанавливается на 3-6 месяцев и удаляется хирургическим путем. Барабанная перепонка обычно закрывается снова после того, как шунт удаляется.

Лечение хронического гнойного среднего отита

Хронический гнойный средний отит приводит к перфорации барабанной перепонки и трудно поддается лечению. Его часто лечат антибиотиками, вводимыми в виде капель.

Инфекции уха. Как избежать отита

04.Фев.2021

Инфекция в среднем ухе (пространство за барабанной перепонкой, где крошечные косточки улавливают вибрации и передают их во внутреннее ухо) очень часто сопровождает простуду, грипп или другие типы респираторных инфекций. Это потому, что среднее ухо соединено с верхними дыхательными путями крошечным каналом, известным как евстахиева труба. Микробы и вирусы, размножающиеся в носовой полости или пазухах носа, могут по евстахиевой трубе, и проникнуть в среднее ухо. Ушные инфекции являются наиболее частой причиной посещений лор врача.

Сегодня почти половина всех выписываемых детям рецептов на антибиотики предназначена для лечения ушных инфекций. Без лечения ушные инфекции могут привести к более серьезным осложнениям, включая мастоидит (редкое воспаление кости, прилегающей к уху), потерю слуха, перфорацию барабанной перепонки, менингит, паралич лицевого нерва.

Что вызывает воспаление в ушах?

Среднее ухо — это небольшое пространство за барабанной перепонкой, которое должно хорошо вентилироваться воздухом, который обычно проходит вверх из носа через евстахиеву трубу, сохраняя среднее ухо чистым и сухим. Когда не хватает свежего воздуха для вентиляции среднего уха, например, когда евстахиева труба забита или заблокирована, эта область становится влажной, застойной и теплой, что является идеальной средой для размножения микробов.

У детей и младенцев евстахиева труба часто слишком мягкая и ей труднее оставаться открытой. Инфекции носовых пазух, вирусы и аденоидные вегетации могут повлиять на способность евстахиевой трубы пропускать воздух в среднее ухо.

У детей наиболее часто ушные инфекции возникают из-за ОРВИ. Эти заболевания могут привести к тому, что евстахиева труба будет настолько отёчной, что воздух больше не сможет попасть в среднее ухо. Аллергия (на пыльцу, пыль, шерсть животных или пищу) может вызывать тот же эффект, а также дым, пары и другие токсины окружающей среды. Бактерии могут напрямую вызывать ушную инфекцию, но обычно эти организмы появляются вслед за вирусной инфекцией или аллергической реакцией, быстро проникая в теплую влажную среду среднего уха. Среди бактерий, наиболее часто обнаруживаемых в инфицированном среднем ухе, есть те же разновидности, которые вызывают многие случаи синусита, пневмонии и других респираторных инфекций.

Инфекции уха возникают по-разному. Единичный случай называется острый средний отит. Если состояние проходит, но затем возвращается три раза в течение 6 месяцев (или четыре раза в год), это называется рецидивирующий острый средний отит. Обычно это указывает на то, что функции евстахиевой трубы нарушены. Скопление жидкости в среднем ухе без инфекции называется средним отитом с выпотом, состоянием, при котором жидкость остается в ухе, потому что оно плохо вентилируется, но микробы еще не начали рост.

В последние годы ученые определили характеристики людей, чаще всего страдающих рецидивирующими инфекциями среднего уха:

— Лица с отягощённым семейным анамнезом ушных инфекций — Дети, находящиеся на искусственном вскармливании (у детей, которых кормят грудным молоком, меньше инфекций уха) — Дети, посещающие детские сады — Люди, являющиеся пассивными курильщиками — Людям с аномалиями неба (например, волчьей пастью) — Людям с плохой иммунной системой или хроническими респираторными заболеваниями, такими как муковисцидоз и астма.

Какие симптомы воспаления в ухе?

У детей симптомы следующие: • Плохой сон • Повышение температуры тела • Раздражительность, беспокойство • Выделение жидкости из уха • Снижение аппетита • Плачет по ночам в положении лежа

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• У вашего ребенка ригидность (повышенный тонус мышц) шеи • Ваш ребенок очень вялый, плохо реагирует на общение или плачет.

Советы по предотвращению воспаления в ушах.

Ушные инфекции, как правило, чаще возникают осенью и зимой, потому что в то же время учащаются инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп. Дети в возрасте 2 лет и младше чаще болеют ушными инфекциями из-за небольшого размера и формы евстахиевой трубы.

Что же еще может вызвать отит?

Бутылочки и пустышки: если дети пьют из бутылочки, лежа или используют соску, они с большей вероятностью заразятся ушными инфекциями. Детские сады: дети могут подвергаться большему воздействию микробов в ситуациях, когда их много.Качество воздуха: сигаретный дым и другие виды загрязнения воздуха могут увеличить вероятность заражения вашего ребенка ушной инфекцией.

Для того чтобы снизить вероятность заболевания вашего ребёнка необходимо:

Грудное вскармливание (у младенцев, которые кормят грудью 12 месяцев и более, как правило, меньше инфекций). Если кормление грудью невозможно, кормите ребенка из бутылочки в вертикальном сидячем положении. Свежий воздух — не курите в присутствии ребёнка. По возможности старайтесь избегать и других форм загрязнения воздуха. Иммунизация – соблюдайте график обязательных прививок. Выбросьте пустышки — если ваш ребенок использует пустышку после 12 месяцев, вероятность развития ушных инфекций увеличивается. Сделайте все возможное, чтобы отучить своего малыша от них. Чаще мойте руки ребенка и свои с мылом. Это может уменьшить распространение микробов и предотвратить заражение вашего ребенка вирусными инфекциями. Еще один совет, даже если это может быть очень сложно: старайтесь держать грязные предметы подальше ото рта ребенка. Если ваш врач решит назначить антибиотики, следуйте всем инструкциям. Принимайте все дозы, даже если вы или ваш ребенок чувствуете себя лучше. Проконсультируйтесь с врачом, если почувствуете себя плохо от лекарства. Если вы не пройдете, весь курс лечения и не выполните все рекомендации врача, ваша инфекция может вернуться и стать устойчивой к новым методам лечения. Если инфекция вызывает серьезные осложнения, жидкость остается в ухе в течение длительного времени или у вашего ребенка инфекция уха, которая продолжает возвращаться, врач может назначить процедуру, называемую миринготомией. Создается небольшое отверстие в барабанной перепонке, в которое вставляют маленькую трубочку. Через неё может вытекать жидкости (такие как выпот, кровь или гной). Трубка, служащая для вентиляции и дренажа, обычно выпадает сама по себе примерно через 6-18 месяцев.

Чтобы не испытывать боль и не прислушиваться к сигналам, которые подает организм, лучше заранее заняться профилактикой. Она несложная. Следует надевать шапку в холодное время года, не избегать перчаток и шарфов, держать ноги в тепле. Кроме того, стоит повышать защитные силы организма, сушить волосы после посещения бассейна, принимать витамины.

И. Артеев, врач — оториноларинголог