Сезон вакцинации против ГРИППА и ПНЕВМОКОККА открыт! Бронируйте вакцины!

Варианты вакцин

Вакцины от пневмококковой инфекции стали разрабатывать только во второй половине XX в. Трудность создания таких прививок заключалась (и заключается) в огромном количестве типов пневмококка – всего их более 90. Вначале была создана 14-валентная вакцина. Ее стали применять с 1977 г. А в 1981 г. ей на смену пришла 23-валентная вакцина, которая используется и в настоящее время. Но эти прививки от пневмококковой инфекции можно было применять детям только с двухлетнего возраста. А наиболее уязвимая группа детей раннего возраста по-прежнему оставалась незащищенной от пневмококков. Поэтому фармацевтические компании разных стран мира занялись разработкой препаратов нового поколения — конъюгированных вакцин. Первой такой вакциной стала семивалентная пневмококковая конъюгированная прививка «Превенар». В ее состав вошло семь типов пневмококка, каждый из которых конъюгирован с нетоксичным дифтерийным белком и адсорбирован на фосфате алюминия.
В настоящее время в России используются следующие прививки: «Пневмо-23» (не конъюгированная полисахаридная вакцина), 13-валентная «Превенар 13», 10-валентная «Синфлорикс». Прививки «Превенар» можно вводить всем детям с 2-х месяцев жизни, 10-валентную «Синфлорикс» (полисахаридную, конъюгированную с D-протеином нетипируемой Haemophilus influenzaе, столбнячным и дифтерийным анатоксинами, адсорбированную) – с 6 недель и прививку «Пневмо-23» – только с 2-х лет.

Кто входит в группу риска?

• дети с иммунодефицитами;
• дети с хроническими болезнями легких, в том числе с астмой;
• дети с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
• дети с сахарным диабетом;
• дети с удаленной селезенкой;
• дети, принёсшие или планирующиеся на трансплантацию органов и тканей.

Что входит в состав прививки от пневмококка?

1. В состав конъюгированной вакцины (превенар 13) входит:

1. полисахариды (части клеточной стенки) 13 типов пневмококковой бактерии,
2. фосфат алюминия в качестве адъюванта (вещество, усиливающего иммунный ответ на прививку),
3. полисорбат 80 в качестве стабилизатора (вещество, способствующее сохранению однородности раствора),
4. янтарная кислота в качестве консерванта,
5. хлорид натрия в качестве разбавителя.

3. В состав 10-ти валентной вакцины, (синфлорикса) кроме 10 типов полисахаридов пневмококка входят белки носители (анатоксин дифтерии и столбняка и белок гемофильной палочки). Таким образом, эта вакцина может дать небольшую защиту от дифтерии, столбняка и хиб-инфекции, но не может быть заменой плановой вакцинации от этих инфекций.

3. В состав полисахаридной вакцины входит:

• части клеточной стенки 23 типов пневмококка,
• фенол в качестве консерванта,
• хлорид натрия в качестве разбавителя.

Принципы и цели вакцинации

Пневмококковая инфекция является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. Среди серьезных заболеваний, возбудителями которых часто являются пневмококки, можно назвать пневмонию, менингит и бактериемию с температурой. В 2005 г. ВОЗ произвела расчеты, в соответствии с которыми 1,6 миллиона людей ежегодно умирают от пневмококковой инфекции. Поэтому ее необходимо предотвращать.

К концу 2013 года пневмококковая прививка была введена в 103 странах, и охват иммунизацией достиг 25%. Приказом Министерства здравоохранения российской Федерации №125 от 21.03.14 г. вакцинация против пневмококковой инфекции введена и в Национальный календарь профилактических прививок РФ.

Схема проведения

Максимальная концентрация антител к пневмококковой инфекции возникает через 3 месяца после введения вакцины и затем медленно снижается в течение 5 лет. Чтобы обеспечить грудничкам максимальную защиту от самых распространенных инфекционных болезней прививку от пневмококковой инфекции делают детям до года. Ревакцинация закрепляет иммунный ответ, поэтому в России установлены такие сроки вакцинации: в 2, в 4,5 и в 15 месяцев. Они были включены в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации в 2014 году.

В зависимости от состояния здоровья ребенка в схему проведения прививок могут вноситься коррективы. Если при первом введении вакцины была сильная аллергическая реакция, об этом обязательно нужно сообщить до того, как прививка будет сделана повторно. Детям до 2-х лет вакцина вводится в бедро, а более старшим – в дельтовидную мышцу. У родителей младенцев любые обязательные прививки вызывают множество вопросов и опасений. Развеять все сомнения помогут специалисты .

Эффективность вакцин

В международной практике с 2000 года для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у новорожденных и детей раннего возраста применяется вакцинация. По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей и более чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно, меньше болеют и невакцинированные дети, и взрослые.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование прививок от пневмококковой инфекции позволит к 2030 году предотвратить 5,4-7,7 миллионов детских смертей. Прививка «Превенар13» защищает от тринадцати наиболее распространенных типов пневмококка, которые вызывают до 80% пневмококковых инфекций.

Где привиться от гриппа

— Где можно сегодня сделать прививку от гриппа?

— Мы получили уже вакцину «Совигрипп». Привиться можно в поликлиниках в прививочных кабинетах в порядке живой очереди. Традиционно мы проводим вакцинацию, выезжая на предприятия, если обращаются к нам руководители с такой просьбой – это уже налаженные связи. Сейчас обсуждается вопрос – сможем ли мы проводить вакцинацию от гриппа в наших пунктах вакцинации в крупных торговых центрах, где мы сейчас вакцинируем от коронавирусной инфекции. Кроме того у нас по осени работает мобильный ФАП, в котором мы прививали от гриппа. Противопоказаний или запрета на вакцинацию в одном кабинете от разных инфекций нет. Мы можем вакцинировать в кабинетах одновременно в течение дня и от гепатита, и от дифтерии, и от гриппа, и от пневмококковой инфекции, и от коронавируса. Мы сейчас обсуждаем перед массовой вакцинацией от гриппа, как лучше сделать, чтобы не смешивать поток, чтобы это было удобно людям, чтобы не было этого чувства страха или опасения, что здесь прививаются сразу от разных инфекций, не будет ли каких-либо рисков заболеть. Любая вакцинация, даже просто поход в поликлинику — чем меньше очередь, тем меньше факторов риска по передаче инфекции.

— На прививку от гриппа записываться не надо? Можно просто прийти в поликлинику и сразу сделать?

— Да, мы так делаем, потому что у нас только сейчас начинается вакцинация. Нет такого излишнего ажиотажа. По опыту прошлых лет справлялись, потому что мы выводим столько медицинских работников, сколько необходимо. Может быть, будем планировать предварительную запись. Вакцинация от гриппа – это уже наработанная методика, анкету пациенты не заполняют, она у нас собирается со слов пациента медицинским работников, и информирование о согласии есть. Организованная вакцинация всегда лучше, чем стихийная. Будем уточнять, как лучше сделать, будем рады, если поступят конструктивные предложения от пациентов. Мы всё-таки делаем акцент на вакцинации в организованных коллективах – мы выезжаем на предприятия для того, чтобы в поликлинике оставалось неработающее население.

— Что касается вакцинации от гриппа в школах. Есть ли у вас такая информация: будут ли дети у нас вакцинироваться?

— Сезонную вакцинацию от гриппа для детей проводит детская поликлиника в школах, в детских садах. Она стартует с начала нового учебного года, массово проводят вакцинацию, активно, для того чтобы добиться хорошего иммунитета к тому времени, когда пойдет подъём заболеваемости. Прогнозы зависят от погоды, если будет достаточно теплая осень, то подъём инфекции сдвинется на октябрь – ноябрь. Всегда с началом учебного года, с возвращением родителей и взрослого населения из отпуска — идёт миграция внутри города, поэтому риск распространения инфекций выше, поэтому остается актуальным применение масок для профилактики коронавирусной инфекции и гриппа. Если мы вернемся в доковидное время, то в медицинских организациях и других организациях при подъеме заболеваемости и в риски распространения гриппа всегда вводился масочный режим и определенные ограничительные карантинные мероприятия. Сейчас мы к ним все привыкли, хотя от них уже устали, хочется свободной жизни всем, как люди говорят, но ограничительные меры –социальная дистанция, ношение масок, перчаток – это общие принципы профилактики со всеми респираторными инфекциями.

— С опаской я смотрю на прогноз погоды в ближайшее время – значительно понизится температура, хотя и не надолго, на неделю, тем не менее дожди и холодная погода. Стоит ли себя обезопасить?

— С другой стороны, надеюсь, хорошее жаркое лето немножечко подстегнуло наши иммунитеты, набрались сил, в том числе и для защиты. По осени мы рекомендуем беречь себя, одеваться согласно погоде, применять неспецифическую профилактику – витаминотерапию, тёплое питьё, стараться избегать переохлаждения, стараться обращаться к врачу. Сейчас коронавирусная инфекция уже маскируется, проявляется как банальное ОРЗ, может быть как начало проявления гриппа. Практически дифференцировать ковид сложно, поэтому у всех пациентов, любого возраста, с минимальными проявлениями респираторных заболеваний, мы берем мазки на коронавирусную инфекцию. Диагноз «грипп» подтверждается также мазками.

— Есть ли у нас надежда на то, что, если кто-то заболеет респираторными заболеваниями, нас проверят и выявят, грипп это или коронавирус?

— На вирус обязательно будет забор мазков, а по поводу гриппа отслеживается ситуация. Сейчас у нас нет заболевших гриппом. И посылок для гриппа нет. Он может возникнуть где-то там, поэтому мы призываем привиться именно сейчас, чтобы уже был иммунитет. И как только будет риск или информация о том, что появляются пациенты с гриппом, тогда мы берем мазки на грипп, но у определенной категории граждан с симптоматикой.

Противопоказания

У пневмококковых конъюгированных вакцин: повышенная чувствительность на предшествующее введение прививки (тяжелые генерализованные аллергические реакции); повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным веществам; острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Прививки против пневмококковой инфекции проводят после выздоровления или в период ремиссии. Пневмококковые полисахаридные вакцины: выраженная реакция на предыдущее введение прививки, вакцинация «ППВ23» менее чем за 3 года до предполагаемой вакцинации «ППВ23».

Может ли прививка от пневмококка защитить от ковида?

В конце лета и осенью 2021 года появились сообщения, что вакцина от пневмококка может защитить от заражения Covid-19. На самом деле, нет — она предотвращает только пневмококковую инфекцию. С другой стороны, многие ученые и врачи полагают, что вакцина от пневмококка может обезопасить пациента от вторичных осложнений коронавирусной инфекции.

В любом случае, в условиях пандемии Covid-19 вакцинация против других респираторных заболеваний по-прежнему настоятельно рекомендуется.

Осложнений после вакцинации Превенаром не бывает. У пациента возможны повышение температуры и покраснения в месте введения препарата. Однако такая реакция, как правило, бывает у людей, уже переболевших пневмококком.

Чтобы сделать прививку, запишитесь, пожалуйста, к нашему врачу вакцинопрофилактики по телефону или в онлайн-чате на сайте.

Когда прививать?

Существуют следующие схемы введения для пневмококковых конъюгированных вакцин:

Для детей из групп риска существует схема бустерной вакцинации полисахаридной пневмококковой вакциной (ППВ23) не ранее, чем через 2 месяца после введения ПКВ.

Иммунизацию взрослых рекомендуется начинать с прививки ПКВ13 для формирования иммунной памяти и увеличения длительности возможной защиты от пневмококков. Аналогичная бустерная вакцинация ППВ23 у взрослых проводится в срок не ранее, чем через 12 месяцев после введения ПКВ.

Особенности прививок от пневмонии

Микроорганизмы, вызывающие воспаление легких, обладают серотипами разной степени патогенности (порядка 100 видов). Постоянно передается человеку примерно четверть из них. В составе препаратов имеются антигены бактерий, наиболее часто встречающихся серотипов.

Наиболее известные вакцины от пневмонии

Превенар (США)

— полисахаридно-белковая пневмококковая вакцина, обеспечивает невосприимчивость к 13-ти основным типам возбудителей, рекомендуется к применению у младенцев с двухмесячного возраста. Вакцина оказывает профилактическое действие и предупреждает развитие целого ряда заболеваний.

Пневмо-23 (Франция)

— вакцина защищает от пневмококков 23 серотипов, разрешена детям старше двух лет. Стойкий иммунитет на 5 лет достигается уже при введении всего одной дозы.

В составе Синфлорикс

(разработка бельгийских ученых) десять наиболее распространенных антигенов бактерий. Эти типы стрептококка являются причиной от 50 до 95% случаев заболеваний пневмококком у детей до 5-ти летнего возраста. Помимо стрептококка, вакцина против пневмонии формирует иммунитет к гемофильной палочке) и усиливает выработку иммунитета на введение дифтерийных и столбнячных анатоксинов.

Вакцины вводятся внутримышечно и подкожно. Иммунизацию против пневмококков можно совмещать с плановыми прививками.

Схема вакцинации

В соответствии с Национальным календарем прививок вакцинация от пневмонии проводится в 2, 4, 5 и 15 месяцев. Если до двух лет ребенку не сделали прививку, можно вакцинировать и в 5-6 лет. Это особенно важно для часто болеющих малышей.

Местом введения вакцины для детей до 2-х лет служит переднебоковая поверхность бедра. Более старшим инъекция выполняется в верхнюю треть плеча.

Вакцинация от пневмонии взрослых проводится один раз, ревакцинация при этом не требуется. Врачи НИАРМЕДИК рекомендуют взрослым из группы риска делать прививки регулярно, каждые 5 лет.

Возможные побочные реакции

Современные препараты редко дают побочные эффекты. Как правило, это покраснение и болезненность в месте укола, возможен небольшой отек. Иногда может повыситься незначительно температура, снизиться аппетит. В подавляющем большинстве случаев эти проявления быстро проходят.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость препарата;
• Аллергия на компоненты вакцины;
• Повышенная температура;
• Заболевания в острой форме;
• Хронические прогрессирующие заболевания.

Три последних показания не относятся к абсолютным — вакцинация переносится на более поздний срок, когда ребенок выздоравливает или вступает в стадию ремиссии при хронических заболеваниях.