Проведение пробы Манту во всех детских дошкольных и школьных учреждениях служит для выявления заболевания туберкулезом на ранних стадиях, когда болезнь еще не проявила себя. Туберкулин – вещество, содержащее ослабленные и умерщвленные микобактерии туберкулеза, вводят подкожно на правом или левом предплечье, после чего выжидают 72 часа и оценивают результаты. То, что после инъекции чешется Манту, чаще всего совершенно нормальная, естественная реакция организма на пробу наряду с покраснением и небольшим отеком. Но зуд может быть и признаком скрытого туберкулеза. Поэтому стоит уточнить для своего спокойствия и безопасности несколько моментов.
Причины зуда и покраснения
Врачи всегда разъясняют родителям, какая реакция может возникать после того, как сделают пробу. Зуд в месте инъекции туберкулина – это естественный ответ организма на два раздражающих фактора:
- прокол кожных покровов в месте инъекции;
- поступление инородного вещества внутрикожно.
Вот почему чешется Манту в большинстве случаев. Если же Манту начинает чесаться на 2-3-ий день после процедуры, то дело может быть в несоблюдении рекомендаций врача:
- родители заклеили ранку пластырем;
- сходили в бассейн после пробы;
- смазали папулу различными косметическими средствами или спиртосодержащими растворами.
Важно! Оценивать врачи в любом случае будут не столько зуд, сколько степень покраснения и размеры пуговки.
Причины проявления сыпи
Есть несколько причин появления сыпи на теле после прививки Манту. Не зависимо от того, ребенок это или взрослый, аллергия появляется в одинаковых случаях. Это:
- Непереносимость многих лекарственных препаратов. Иммунная система такого пациента воспринимает в штыки любое химическое вторжение, в том числе и содержимое прививки.
- Индивидуальная непереносимость туберкулина. При такой патологии, от теста Манту следует отказаться навсегда, заменив его другим.
- Аллергия на фенол. Это вещество, которое входит в состав туберкулина.
- Ослабленный иммунитет. В таком случае аллергию может дать даже тот, у кого раньше такого ни на что не наблюдалось.
- Проба сделана в период обострения аллергий. Чтобы этого избежать, во время проведения процедуры кожные покровы должны быть чистыми.
Какова бы ни была причина сыпи, выяснить ее необходимо. Вполне возможно, что укол здесь не причем, и это пищевая аллергия, совпавшая по времени. Поэтому до похода к врачу пострадавшему лучше не давать никаких лекарств, чтобы не смазать клиническую картину. В тяжелых случаях нужно вызвать скорую.
Варианты положительной реакции Манту
Положительной реакцией Манту считается папула, размеры которой превышают 5 мм. Но и тут есть свои особенности и нюансы, которые обязательно учитываются перед постановкой окончательного диагноза.
Выраженная реакция
Размеры папулы превышают 15 мм, покраснение и отек очень сильные, могут также отмечаться пузырьки, язвочки. Как правило, кожные местные реакции сопровождаются общими симптомами сильной интоксикации – повышением температуры тела, слабостью, головными и мышечными болями. Скорее всего, человек болен туберкулезом, но это также может быть аллергия на туберкулин или реакция после перенесенного инфекционного заболевания.
Положительная реакция
При умеренной положительной реакции размер папулы варьируется от 10 до 15 мм, уплотнение может быть незначительным, язвочки и пузырьки, как и прочие симптомы интоксикации часто отсутствуют. Положительная реакция Манту – не повод впадать в панику. Но это веская причина немедленно пройти дополнительное обследование, которое порекомендует фтизиатр.
Сомнительная реакция
Если в диаметре папула менее 10 мм, но больше 5 мм, покраснений нет или же они незначительные, речь идет о сомнительной или ложноположительной реакции. Такое явление отмечается, если недавно была проведена вакцинация БЦЖ, ребенок перенес инфекционное заболевание, или же введение препарата проводилось некорректно. При такой реакции туберкулиновую пробу делают еще раз спустя месяц или же выполняют Диаскинтест. Для исключения или подтверждения туберкулеза в этом случае требуется дополнительное тщательное обследование.
Результаты и разновидности реакций у детей и взрослых
Анализ укола проводится по одинаковым параметрам у совершеннолетних и несовершеннолетних пациентов, реакция считается:
Отрицательной
Если пятно не кровоточит и нет открытой язвы или большой припухлости. Само пятно приближено к плоскому и выделяется от здорового эпидермиса несильным покраснением, имеет округлую форму и в диаметре не более 4 миллиметров. Если один из параметров не совпадает, анализ считается сомнительным и проводится опрос, позволяющий определить необходимость последующей диагностики.
Сомнительной
Небольшая, но явная припухлость и видимая корреляция со здоровой кожей, а также увеличение диаметров пятна в пределах от 4 до 12 миллиметров относят к сомнительным реакциям. При нарушении формы покраснения принято ставить повторный укол на другую руку и отслеживать поведение ребёнка более тщательно, чтобы он её не мочил и не чесал. Сомнительный результат означает, что реакция организма не такая явная, как при положительном, но всё же вызывает опасения о туберкулёзе на явной стадии или этапе заражения. Проводится опрос для выяснения причин искажения анализов и при необходимости назначается дальнейшая диагностика, чтобы поставить чёткий диагноз, стоит ли его повторно привить.
Положительная
Пятно заметно кровоточит или переросло в открытую язву, припухлость значительно возвысилась над эпидермисом, а её диаметр свыше 14 миллиметров? Анализ считается определённо положительным и назначается полная диагностика для определения наличия палочки Коха в организме. Ребёнок сдаёт посев и общий анализ крови с уриной. И если в результате врачи ничего не находят, Манту считается ложноположительной.
Ложноположительная
Когда положительную или сомнительную реакцию доводят до посева и сбора общих анализов, в результате которых устанавливается отсутствие заболевания или симптоматика с ним не связанная — определяется ложноположительная реакция. Согласно статистике, 54 процента всех положительных результатов оказываются ложноположительными, потому не стоит беспокоиться, если у малыша начала чесаться зона укола, а опухлость увеличилась в размерах. Паникующие родители лишь усугубят ситуацию, доставляя дополнительный стресс ребёнку и создавая дискомфорт самим себе.
Если Манту чешется — это туберкулез?
Важно! Даже если след после Манту очень сильно чешется, это еще не говорит о том, что человек непременно заражен или болен туберкулезом.
Все дело в импульсах, которые посылает организм к центральной нервной системе в ответ на раздражение эпидермиса. В кожные покровы попадает раздражитель, организму это не нравится, соответственно, она обращает на это внимание и требует каких-либо действий – например, почесать больное место. Но ранки ни в коем случае нельзя расчесывать – это грозит вторичным инфицированием и воспалением. К тому же оценка результатов пробы будет существенно затруднена из-за неправильного распределения препарата под кожей, гиперемии, раздражения, возможно даже кровоподтека в месте следа от укола.
Чем помочь ребенку, если Манту чешется очень сильно?
- надеть на ребенка одежду с длинным, но свободным рукавом;
- проследить за тем, чтобы в комнате не было слишком жарко – от пота пуговка будет чесаться еще сильнее;
- не мочить Манту;
- отвлечься с помощью интересного занятия или прогулки.
Смазывать пуговку антигистаминными, дезинфицирующими, противовоспалительными мазями и лосьонами можно только после осмотра врача и оценки результатов. Тогда же можно принять противоаллергические препараты системного действия. Иногда мамы и папы сами провоцируют сильный зуд у малыша. Чем больше ребенку повторяют, что пуговку нельзя трогать, пугают его, тем больше внимания он обращает на проблемную зону и тем сильнее ему хочется ее пощупать и почесать. Поэтому следить за малышом нужно, но при этом лишний раз не напоминать ему о пробе Манту не стоит.
Как сделать, чтобы ребенок не чесал Манту?
Родители приходят в отчаяние, когда малыш снова и снова нащупывает на ручке пуговку и начинает ее расчесывать до крови. К сожалению, ничего тут поделать нельзя, поскольку использовать спиртовые и антигистаминные препараты категорически запрещено. Все, что могут сделать родители – это отвлекать ребенка прогулками и интересными играми. Заклеивать ранку и чем-либо мазать ее нельзя.
Что порекомендует фтизиатр?
С расчесанной Манту до того, как врач оценил результаты, ситуация сложнее. Очевидно, что место укола будет опухшим и красным. И, скорее всего, врач посоветует переделать пробу и пройти еще несколько дополнительных обследований, например, Диаскинтест или ПЦР-диагностику. Отказываться от дополнительных обследований не стоит – возможно, сильный зуд, который не смог стерпеть ребенок, и есть проявление туберкулеза. Лучше сдать все необходимые анализы и убедиться, что все в порядке, или же начать лечение как можно раньше.
Можно ли чесать?
Можно ли чесать Манту? Вне зависимости от того, по каким причинам возник зуд и того, насколько он интенсивный, чесать область Манту строго запрещено. При постоянном расчесывании зона покраснения увеличивается, папула не формируется, отек усиливается.
Например, у совсем маленьких детей можно наблюдать, что рука и вовсе опухла. Если аллергической реакции на туберкулин нет, то избежать сильного зуда можно с помощью избегания контакта с водой, по этой причине врачи не рекомендуют мочить зону реакции в течение трех дней.
Что будет, если расчесать Манту? Как уже говорилось выше, такие действия приводят к увеличению зоны реакции, усилению отека и покраснения. Это может привести к искажениям результатов пробы, так как через 72 часа после укола врач линейкой измеряет размер папулы, и в зависимости от этого делает вывод о наличии болезни. Если почесать Манту, то результат исказится.
Почему нельзя чесать Манту, кроме этого? Расчесывание способно привести к попаданию в ранку инфекции и развитию воспаления. Мало того, что это само по себе хотя и не опасно, но не очень хорошо, это еще и способно исказить результаты исследования.
О чем говорит синяк на месте Манту
Если на месте Манту появился синяк, скорее всего это говорит о том, что процедуру проводил неопытный или небрежный медработник с нарушениями техники введения препарата. В этом случае необходимо обратиться к врачу. Если на месте кровоподтека образовался синяк, к тому же заболела Манту, это может быть симптомом развития осложнений – например, абсцесса. Заниматься самолечением, греть, парить, мазать зеленкой след не стоит, лучше довериться специалистам. Если после проведенной пробы на туберкулез стали беспокоить зуд, отеки, дискомфорт, это совершенно не обязательно указывает на положительную реакцию Манту. Скорее всего, дело в индивидуальной непереносимости туберкулина или несоблюдении правил ухода за местом укола после процедуры. Но чесать, если сильно чешется Манту, место инъекции категорически запрещено. Разумнее всего будет обратиться к терапевту или врачу-фтизиатру, чтобы выяснить причины аллергии на Манту и определить дальнейшие действия.
Что такое манту
Манту – это введение под кожу туберкулина. Раствор содержит специфические белки и прочие химические вещества, полученные из мёртвых клеток туберкулёзной палочки.
Укол делается в области между кистью руки и локтем или в предплечье. В течение 72 часов к месту укола, иммунная система будет направлять антитела. В результате должно появиться воспаление на коже, так называемая пуговка манту.
Положительной реакцией считается появление покраснения с диаметром более 6 мм. Если диаметр составляет 2-5 мм, результат манту сомнителен. Если же диаметр 0-1 мм, значит результат отрицательный.
Речь не идёт о болезни даже при обнаружении в организме возбудителя инфекции. Учёные предполагают, что практически у каждого третьего человека на планете на сегодняшний день в теле присутствует палочка Коха. Но иммунная система не даёт заболеть. И в том случае, когда прививка БЦЖ или БЦЖ-М не делалась, манту всё равно надо делать.
Введение специфических веществ, агрессивных, по сути, помогает стимулировать формирование ответа. Прививка манту – ненадёжная страховка, малоэффективное средство с научной точки зрения. К иммунизации она имеет опосредованное отношение.
