Центральный катетер — Установка центрального венозного катетера

Описание

Центральный катетер представляет собой длинную тонкую трубку, которая вводится в крупную вену. Центральный катетер используется для доставки в кровь лекарств, питания, внутривенных препаратов и химиотерапии.

Существуют различные типы центральных катетеров, в том числе:

• Периферический центральный катетер — катетер вводится через вену на руке, пока не достигнет вены близко к сердцу;
• Нетуннельный центральный венозный катетер вставляется в большую вену на шее или ноге; конец трубки находится вне кожи.
• Туннельный катетер – это катетер, который закрепляется на месте, когда формируется рубцовая ткань. Его можно использовать в течение нескольких недель или месяцев. Катетер вводят в крупную вену на шее, которая возвращает кровь в сердце. Затем его продвигают вдоль грудной стенки и выводят через кожу на расстоянии около 12 см от места введения в вену.
• Порт-катетер — устройство вставляется в вену плеча или шеи. Порт (титановая камера) находится под кожей, и катетер вводится в центральную вену. Для введения лекарств мембрану порта прокалывают специальной иглой и следующие 3-5-7 дней через эту иглу можно вводить любые растворы в любых количествах.

Правила ухода

Важно помнить, что каждый тип катетеров имеет свой, строго определенный срок, в течение которого он может находиться в вене без риска для здоровья пациента. Для стальных катетеров время постановки не должно превышать 24 часов, для полимерных — не более 3-х суток. В это время необходима систематическая специальная обработка приспособления, что позволяет не только исключить попадание бактерий в кровяное русло, но и предотвратить окклюзию (перекрытие) портов устройства, неизбежно возникающую вследствие «нарастания» сгустков плазмы и остатков препарата.

Последствия неправильного обслуживания катетера

Что будет, если не проводить обслуживание катетера своевременно и правильно? На первый взгляд, это приспособление совершенно безобидно и призвано уменьшить число инвазивных вмешательств в тело пациента, однако неправильный и несвоевременный уход за катетером или поверхностью руки в месте катетеризации может привести к серьёзным последствиям.

Основные опасные осложнения, типичные для катетеризации — это флебит и абсцесс.

Флебит при ПВК — воспаление стенок венозного русла в результате длительного механического или химического воздействия.

Механическое раздражение объясняется тем, что в вене длительное время находится инородный предмет — металлическая или пластиковая игла. При любых процедурных манипуляциях или просто неосторожных движениях пациента механического воздействия на стенки вены не избежать. Чем дольше катетер находится в кровяном русле, тем выше риск возникновения флебита.

Химическое раздражение возникает в результате введения определённых препаратов. Здесь может зависеть от концентрации или скорости подачи растворов.

Абсцесс при ПВК — гнойное воспаление, локализованное в месте непосредственной катетеризации и возникающее вследствие несоблюдения правил асептики.

Герметичная повязка также способна оказывать негативное влияние из-за ускоренного роста бактерий и грибков в такой среде. В связи с этим не рекомендуется накладывать воздухонепроницаемые повязки, за исключением случаев, когда место катетеризации находится близко к открытым или ожоговым ранам, трахеостомам.

В условиях стационаров специалисты постоянно проводят бактериологические посевы остатков лекарств и крови пациента с поверхностей катетера и кожи в месте венепункции. Это делается для проведения анализа и предотвращения риска инфекционного заражения венозного русла, а также тканей рядом с местом катетеризации.

При использовании устройства необходимо регулярно осматривать место катетеризации и вену выше катетера. При малейших признаках покраснений или вздутия приспособление необходимо немедленно удалить. Сделать это просто, слегка придавив кожу на расстоянии 7–10 см выше катетера, плавно потянуть его на себя, а после выхода иглы согнуть руку в локте, прижимая к месту венепункции тампон, пропитанный антисептиком.

Промывка портов катетера

Обычно у катетера два порта, закрытых крышками разных цветов — белой и цветной (в соответствии с целевой маркировкой). Цветной клапан закрывает порт для непосредственного введения лекарственных препаратов с помощью обычных инъекционных шприцев, а белый — для проведения инфузий, т. е. сюда и подключается капельница.

Во избежание инфицирования кровяного русла, риск которого неизбежно возникает при использовании катетера в течение длительного времени, необходимо промывать устройство. Обычно для этого используется гепаринизированный состав или физраствор, который набирается в стерильный одноразовый шприц, после чего снимается игла.

Непосредственно перед данной манипуляцией, клапан снимается и надавливанием на плунжер шприца обеспечивается промывка порта.

В зависимости от общего времени, периодичности непосредственного использования и состава препаратов, катетеры могут промываться регулярно, от одного до трёх раз в сутки, либо после каждого сеанса вливаний. Последнее наиболее предпочтительно.

Дело в том, что полость порта устройства является комфортной средой для развития бактерий разложения, а сгустки крови и остатки лекарств, нарастая, могут вызвать закупоривание трубки, что уменьшает изначально заявленную производителем пропускную способность катетера.

Для промывания используется либо чистый физраствор (0.9% раствор натрия хлорида), либо он же, но в сочетании с гепарином. Комбинированный раствор готовится из расчёта 100 МЕ (0.02 мл) гепарина на 1 мл 0.9% NaCl.

Не нужно готовить раствор для промывки впрок, ориентируемся только на внутренний объем венозного катетера, т. е. 5–10 мл будет достаточно.

Причины выполнения процедуры

Центральный катетер вводится, когда пациенту необходимо:

• Долгосрочно вводить лекарства или жидкости;
• При проведении химиотерапии;
• Для питания, если поступление пищи через пищеварительную систему невозможно;
• Периодический отбор крови;
• Переливание крови;
• Для внутривенного введения лекарств, когда вены на руке труднодоступны;
• Для диализа.

Центральный катетер обычно вводит интервенционный радиолог или сосудистый хирург. После введения катетер может быть использован в течение нескольких недель и месяцев.

Внутриуретральное введение лекарств (истиляции)

(Из книги А.П. Азизов Простатит вымысел и реальность г. Махачкала,2004)

VIII. Методы лечения хронического простатита

Старые венерологи говорят, что в уретру можно ввести то, что уверенно можно ввести в глаз. Мы придерживаемся правила соблюдать большую осторожность при инстиляциях и других манипуляциях с уретрой (уретроскопия, эндоуретральные физиопроцедуры, бужирование, катетеризация, инстиляция различных химически агрессивных препаратов).

Там, где это возможно, необходимо постараться обходиться без этих процедур. При всех вышеназванных процедурах происходит раздражение, прижигание, травматизация слизистой мочеиспускательного канала, ухудшается качество вырабатываемой парауретральными железами слизи, ее бактерицидность. На этом этапе резко возрастает вероятность инфицирования уретры извне патогенной или условно патогенной флорой, ранее безобидно присутствовавшей здесь.

Необходимо указать на неэффективность инстиляций шприцом, без использования катетера, когда лекарственный препарат вводится только в передний отдел мочеиспускательного канала. Наружный сфинктер не позволяет ему попасть в задний простатический отдел, где в основном и локализуется воспалительный процесс при простатоуретрите. Какую бы санацию мы не проводили в передней уретре, инфицированный материал — моча, слизь, сперма, поступающая сверху из заднего отдела, не позволит ей оставаться чистой.

Каждый раз, когда конкретно определены показания к инстиляции, она должна выполняться через катетер. Хлоргекседин, мирамистин для инстиляций должны быть разведены 5-10 раз. Димексиднеобходимо использовать в концентрации 5-10%. Довольно широко для инстиляций в своей практике мы используем стандартный раствор метрогила для внутривенного вливания или различные составы с антибиотиком на димексиде.

Мы часто применяем инстиляцию уретры растворами диоксидина, хлорофилипта, лизоцима,интерферона, а также смесью следующего состава: 10% раствор димексида 5,0 мл, рифампицин 0,15,масляный раствор ретинола ацетата 2,0 мл.

• Диоксидин, 1% водный раствор, вводится в заднюю уретру по 10 мл; одновременно вводим в прямую кишку 30 мл этого же раствора. Больной не мочится в течение 2-3-х часов, процедуру проводят ежедневно или через день, № 15-20. При необходимости повторяем 2-3 курса с интервалом 30 дней.
• 0,5 % йод-пихтовый раствор, основойдля приготовления которого служит 10 %-ный раствор пихтового масла на рыбьем жире. Для инстиляции после мочеиспускания в уретру вводится по 8,0-10,0 0,5% йод-пихтого масляного раствора, который удерживается 10 минут и выпускается наружу (так проверяется переносимость препарата). При повторном введении легким массирующим движением препарат продвигается в заднюю уретру, после чего больной воздерживается от мочеиспускания. Процедуру проводят через день, № 15-20. При необходимости проводят повторно с интервалом 10 дней 2-3 курса. Одновременно рекомендуется вводить в прямую кишку по 30-40 мл 0,25 % йод-пихтового масляногораствора в виде микроклизм.

Для инстиляций также успешно применяется следующий состав:

димексид 0,5 % — 400,0 + дексаметазон 0,1% — 30,0 + доксициклин – 8,0 + метрогил 0,5% — 60,0.

При хронических торпидных уретритах и уретрогенных простатитах В. А. Молочков, И. И. Ильин (1998) широко применяют ежедневные промывания переднего и заднего отделов уретры слабым растворомперманганата калия (1:10000-1:6000), фурацилином (1:5000), раствором нитрата серебра (1:4000),оксацианидом ртути (1:800), 5-10% раствором димексида, орошения комплексным ферментным препаратом катафермом (50ПЕ растворяют в 4 мл дистиллированной воды). При наличии мягкого инфильтрата или грануляций назначают инстиляции уретры растворами нитрата серебра (0,25-1%),протаргола (1-2%), геля «Лигентен» (содержит гентамицина сульфат, этоний, лидокаин; обладает бактерицидным и бактериостатическим свойствами в отношении стафилококков, стрептококков, грибов рода Candida и др.), 1% раствора диоксидина, эктерицида, микроцида, 0,001-0,005% миримистина, 5% суспензии гидрокортизона 1 раз в 2-3 дня. При отсутствии эффекта ограниченные участки поражения слизистой оболочки смазывают 10-20% раствором нитрата серебра через тубус уретроскопа с промежутками 5-6 дней, на курс 3-5 процедур. При трихомонадном уретрите хороший эффект дают инстиляции раствором, содержащим 20 г протаргола, 15 г осарсола и 300 мл дистиллированной воды. При десквамативном уретрите применяют инстиляции 2 раза в день 1% раствором сульфата цинка или смесью следующего раствора:Zincisulfatis, Plumbiacetatic аа 1,0; Aq.dest 200,0. При переходном инфильтрате и уретральном адените применяют бужирование уретры прямыми или кривыми бужами возрастающего диаметра (на курс 8-12 бужирований в течение 1-1,5 мин.) с массажем уретры на буже или тампонады уретры по Вашкевичу. Для этого в переднюю уретру до наружного сфинктера вводят уретроскопическую трубку (№25-27), обтуратор вынимают, а через тубус вводят слабо навернутый на гладкий круглый зонд ватный тампон, пропитанный 2-3 % глицериновым раствором протаргола или 1-2 % раствором колларгола. Придерживая зонд, извлекают тубус уретроскопа, затем вынимают из тампона зонд. Тампон оставляют в уретре на 1-3 ч., после чего он выводится из уретры струей мочи при мочеиспускании. Тампонаду выполняют 2-3 раза в неделю, всего 6-8 процедур на курс лечения (В. А. Молочков, 1998).

Поделиться ссылкой:

• Telegram
• WhatsApp

Понравилось это:

Нравится

Возможные осложнения после введения центрального катетера

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить установку центрального катетера, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекции кровотока, когда бактерии попадают в кровоток через или вокруг центрального катетера;
• Кровотечение;
• Коллапс легкого;
• Аритмия (нестабильное сердцебиение);
• Повреждение нерва;
• Пузырек воздуха или часть катетера может блокировать кровеносные сосуды, вызывая боль в груди, одышку, головокружение и учащенное сердцебиение;
• Сгустки крови в вене или в катетере могут блокировать кровоток.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Курение;
• Трудный доступ к венам;
• Сгустки крови;
• Ожирение;
• Сломанные кости;
• Инфекция;
• Плохая циркуляция крови;
• Тенденции к кровотечению.

Сколько стоит поставить капельницу со своим лекарством?

Более высокая стоимость относится к жидкостям с различными витаминами или электролитами и другими лекарствами. Имейте в виду, что жидкости и другие предлагаемые методы лечения можно легко получить другими способами (принимать общие витамины и другие лекарства, отпускаемые без рецепта) всего за несколько сотен рублей. Помните о том, что капельница позволяет быстро насытить кровь необходимыми микроэлементами и является незаменимой в экстренном лечении больных.

Сколько стоит сделать капельницу в «Латум» клинике? Инфузионная терапия без стоимости лекарственного препарата составляет всего лишь 700 рублей, поэтому практически все больные могут пройти процедуру с высоким уровнем медицинских услуг в нашей клинике.

Как проводится введение центрального катетера?

Подготовка к процедуре

• Может быть проведен анализ крови, чтобы проверить ее свертываемость;
• Врач может спросить о наличии аллергии;
• Нужно организовать поездку домой после процедуры;
• Пациента могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры: Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
• Разжижающие кровь препараты, такие как клопидогрель или варфарин;

Анестезия

Область введения катетера обезболивается с помощью местной анестезии. В зависимости от того, где центральный катетер будет введен, седативное может быть введено внутривенно.

Описание процедуры введения центрального катетера

Эта процедура может быть сделана как в больнице, как часть лечения, так и в амбулаторных условиях.

Наличие катетера повышает риск инфекции кровотока. Сотрудники больницы должны проводить процедуру, принимая следующие шаги, чтобы уменьшить этот риск:

• Тщательно нужно выбрать безопасное место, чтобы вставить катетер;
• Тщательно мыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук;
• Нужно носить хирургические халаты, маски, перчатки и прикрывать волосы;
• Очищать кожу антисептиком;
• Использовать стерильную простыню.

Следующие шаги могут отличаться в зависимости от типа катетера и места его введение. В общем, персонал будет делать следующее:

• Проводится введение анестезии;
• Выполняется небольшой надрез;
• Чтобы направлять катетер в вену используются рентгеновские лучи или ультразвук;
• Перед установкой катетера нужно сократить его до нужной длины. Катетер промывается физиологическим раствором (соленой водой);
• Катетер направляется с помощью проводника катетера. Затем проводник удаляется;
• Катетер закрепляется на коже (обычно с помощью липкой ленты). На конце катетера устанавливается колпачок;
• На место введения катетера накладывается повязка. На повязку или около нее наносится дата введения.

Если введен порт-катетер, под кожей делается небольшая полость для его размещения. Разрез будет зашит, как правило, рассасывающейся нитью.

Сразу после процедуры

Место установки будет проверено на кровотечение, утечку жидкости, и отеки.

Подготовка к установке катетера

Перед тем, как приступить к самостоятельной установке катетера, необходимо подготовить следующий набор инструментов и материалов:

• Периферический катетер нужного размера.
• Шприц.
• Ампула с физраствором или предварительно подготовленный раствор гепарина.
• Венозный жгут.
• Бинт.
• Пластырь.
• Предпочтительно, стерильные перчатки.
• Стерильные салфетки.
• Любой медицинский антисептик или спирт 70%.
• Лоток для использованных материалов.

После того, как вы подготовили всё необходимое, можно приступать к установке катетера в вену.

Если предполагается присоединить капельницу, то к моменту катетеризации систему следует самостоятельно полностью собрать и заполнить лекарственным раствором.

Уход за пациентом после процедуры введения центрального катетера

Уход на в больнице

После процедуры, персонал может предоставить следующую помощь, чтобы помочь в восстановлении:

• Выполняется рентген, чтобы убедиться, что катетер находится в правильном положении;
• Место вставки катетера периодически проверяется на кровотечение;
• Лекарства, жидкости или питательный раствор вводится через катетер;
• Порт-катетер промывается для для предотвращения образования тромбов;
• Принимаются меры, чтобы снизить риск заражения: Нужно тщательно мыть руки и перчатки, прежде чем прикасаться к катетеру или менять повязку;
• Используется антисептик для очистки открытых частей катетера;
• Принимаются меры предосторожности при обращении с лекарствами, жидкостями или питанием, которые будут введены через катетер;
• За пациентом наблюдают, чтобы выявить признаки инфекции, которые включают лихорадку, озноб, и проблемы на месте установки (например, покраснение, отек, выделение посторонней жидкости);
• Когда повязка меняется, посетители не должны находится в больничной палате;
• Катетер остается в месте введения ровно столько, сколько это необходимо.

Есть также шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить риск заражения:

• Нужно попросить сотрудников принять все меры предосторожности, чтобы предотвратить инфекцию;
• Персонал должен сразу предупредить врача, если на месте введения катетера появилось покраснение или ощущается боль;
• Перед входом в палату нужно мыть руки. Нельзя позволять посетителям прикасаться к катетеру.

Уход на дому

По возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Нужно поддерживать место введения чистым, сухим и перевязанным. При смене повязки нужно следовать указаниям врача;
• Прежде чем дотронуться до катетера, нужно мыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук;
• Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Нельзя плавать или купаться со вставленным центральным катетером;
• Нужно избегать любой деятельности, которая может ослабить центральный катетер;
• Никто не должен прикасаться к катетеру;
• Каждый день нужно проверять место введения на наличие признаков инфекции (например, покраснение, боль);
• Нужно промывать катетер физиологическим раствором или гепарином, как указано врачом.

Как правильно поставить капельницу: алгоритм процедуры

Для того, чтобы сделать внутривенную инфузию, необходимы соответствующие знания, опыт и строгое соблюдение техники. Правильная постановка капельницы — это не только введение иглы без последствий для пациента, но и выбор системы, скорости вливания и т. д.

Инструменты и аксессуары

Для проведения инфузии необходимо подготовить предписанные врачом препараты (проверить срок годности, объем и другие важные показатели), а также инструменты и расходные материалы:

1. Штатив для капельницы. Представляет собой переносную стойку с крючками, на которые вещают емкости с растворами. Ее высота составляет 1,5-2 м, что обеспечивает достаточный напор для введения.
2. Система для инфузии. Капельницы отличаются диаметром игл, трубок и скоростью вливания препаратов. Очень важно определиться с размером иглы, который обратно пропорционален номеру: двадцать вторая — самая тонкая, четырнадцатая — самая толстая. Он зависит от анатомических особенностей пациента и характеристик препарата.
3. Сопутствующие аксессуары. Помимо штатива и системы для постановки капельницы понадобится жгут (он помогает найти вену), пластырь для фиксации иглы и вата.

Кроме назначенных лекарственных препаратов нужно подготовить антисептическую жидкость. Чаще всего используют спирт, если у человека имеется аллергия, берут безспиртовые растворы (например, Хлоргексидин).

Подготовка к процедуре

Перед манипуляциями следует обязательно помыть руки и протереть их антисептиком. Несоблюдение правил гигиены может привести к инфицированию и сепсису даже в том случае, если медработник идеально владеет техникой выполнения инфузий.

1. Подключить систему к емкости или пакету с препаратом. Для этого иглу необходимо протереть спиртом и проткнуть пробку — это несложно, так как изготавливаются они из мягкой резины или других материалов.
2. Повесить емкости на стойки, хорошо зафиксировать их. Обязательно проверить отсутствие воздуха в системе — примерно на треть заполнить жидкостью трубки и капельную камеру. Мелкие пузырьки обычно не представляют опасности — они прилипнут к стенкам емкости и не попадут в кровоток.

Если стерильность нарушена на одном из этапов, проводить вливание категорически запрещено. Это может привести к заражению крови и другим опасным последствиям.

Постановка капельницы

Перед процедурой необходимо ознакомить пациента с особенностями ее выполнения. Каждый препарат имеет особое воздействие на организм, и некоторые ощущения могут напугать человека. При этом важно отличать побочные воздействия лекарств от тревожных симптомов, развивающихся при неправильном выполнении вливаний. О боли, головокружении, тошноте, слабости и другом дискомфорте необходимо сразу же сообщить медработнику. Алгоритм проведения процедуры выглядит следующим образом:

• пациент занимает удобное положение — лучше всего делать капельницу лежа, но можно и в положении полусидя или сидя;
• руку в районе бицепса перетягивают жгутом, место введения иглы тщательно дезинфицируют;
• иглу вводят в самую темную, хорошо наполненную вену параллельно поверхности руки под углом 35-45 градусов;
• после того, как в катетере появится кровь, его располагают максимально параллельно конечности и фиксируют с помощью лейкопластыря;
• трубку системы подключают к катетеру, убеждаются в герметичности соединения, дополнительно фиксируют его пластырем;
• скорость подачи раствора регулируется с помощью регулятора с колесиком — иногда на него нанесено количество капель, чтобы упростить подсчет.

В ходе проведения процедуры необходимо следить за пациентом и местом введения иглы. Если жидкость течет слишком быстро, у человека может начаться головокружение. В подобной ситуации лучше просто уменьшить скорость инфузии, покрутив колёсико в нужную сторону.

После завершения процедуры необходимо перекрыть систему, аккуратно извлечь, приложить к месту укола вату, пропитанную спиртом, и хорошо прижать. Держать ее необходимо не менее 10-15 минут, а лучше 20-25 минут. За это время сформируется сгусток крови, который закупорит ранку. Если убрать вату слишком быстро, капли крови попадут под кожу, вследствие чего образуется синяк или кровоподтек. Нельзя растирать место укола или прикасаться к нему, так как это тоже может привести к скоплению сгустков крови.

Противопоказания

Прокапывание запрещено проводить пьяному. Эффект будет, когда человек проспится и придет похмелье.

Вывод из запоя на дому — комфортный и продуктивный метод. Однако некоторым такая процедура может навредить. Домашнее откапывание противопоказано:

• при заболеваниях сердца и сосудов;
• если человек пьет больше недели;
• в пожилом возрасте;
• при диагностированных диабете, астме, алкогольном психозе, особенно во время обострений.

Всем, кто входит в «группу риска», лучше обращаться в стационар и прокапаться под контролем врача.

Прокапаться в домашних условиях

Прокапывание позволяет откачать человека, вернуть его к нормальной жизни, к состоянию трезвости. Капельница восстановит работу внутренних органов и систем:

• восполнив потерю жидкости;
• нормализовав солевой баланс;
• абсорбировав токсины.

Все препараты вводят внутривенно. Попадая в кровь, они воздействуют мгновенно.

Проведение этой процедуры необходимо доверить врачам. Неспециалисту трудно справиться с внутривенным введением, адекватно оценить ситуацию.

Вызвав врача на дом, вы будете уверены, что нарколог оценит состояние пациента, измерит артериальное давление, проведет обследование и только затем подберет комплекс лекарственных средств для внутривенной инфузии.

Зачем нужна порт-система?

Ежегодно множеству людей имплантируются порт-системы Селсайт (Celsite®). Некоторым на несколько месяцев, некоторым – на несколько лет; все зависит от продолжительности лечения. Врач назначает имплантацию порт-системы чтобы избежать повторных внутривенных вмешательств, которые случаются всякий раз при назначении новых курсов химиотерапии. При повторных катетеризациях происходит значительное травмирование вен; частые инфузии в периферические вены и смена катетеров могут привести к развитию флебитов.

Применение порт-систем у больных с онкологическими заболеваниями это неотъемлемая часть «золотого стандарта» лечения.

Порты широко используются в странах Западной Европы у пациентов с впервые выявленным онкологическим заболеванием, которым планируется проведение множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостатическими препаратами, которые вызывают повреждение периферических вен. Кроме того, инфузионные порты устанавливаются пациентам с тонкими периферическими венами на руках и ногах. В отечественной онкологической практике порты используются редко.

Согласно рекомендациям «Европейской онкологической ассоциации», наиболее рациональным является установка порт-системы на самом раннем этапе химиотерапии до появления периферических флебитов тем онкологическим пациентам, которым планируется проведение длительной химиотерапии.

В странах Западной Европы инфузионные порты устанавливают 95% всех пациентов, получающих длительные курсы химиотерапии.

Инфузионный порт позволяет упростить процедуры забора венозной крови на лабораторные исследования, существенно облегчить парентеральное питание, повысить эффективность переливания компонентов крови, особенно тромбоконцентрата, а также ряд других манипуляций, требующих постановки центрального внутривенного катетера.