Внутривенные инъекции в Оренбурге: что об этом следует знать?

Содержание:

1. Общие сведения
2. Состав и форма выпуска наркотика
3. Способы употребления метадона
4. Опасность внутривенных инъекций метадона
5. Как восстановить вены после метадона

Метадон относится к группе синтетических опоидных препаратов с ярко выраженным болеутоляющим действием. Широкое распространение он получил именно благодаря свойству снимать болевые ощущения в тех случаях, когда не справляются другие фармакологические средства.
В некоторых европейских странах и США инъекции метадона и сейчас применяются для лечения наркотической зависимости от опиатов. В основе данной методики лежит прием средства малыми дозами под контролем врача, что помогает избавиться от абстинентного синдрома и постепенно преодолеть тягу к героину или опиуму.

Общие сведения

Метадон был синтезирован в 1937 году в Германии. Его стали широко применять с обезболивающей целью в медицине. Свободная продажа в аптеках и относительно небольшая стоимость только способствовали его популярности. Но после выявления летальных случаев от передозировки и отказа жизненно важных органов после длительного приема вещества открытое распространение прекратили, а его производство поставили под строгий контроль.

В настоящее время выпускают метадон под различными торговыми марками, основными из которых являются Анадон, Физептон, Долофин. В нашей стране сам препарат и заместительная терапия с его применением считаются незаконными. Поскольку многочисленные наблюдения и выводы медиков свидетельствуют о том, что соединение из-за сильного наркотического эффекта вызывает быстрое привыкание, необратимые изменения центральной нервной системы, поведенческие аномалии и физические заболевания.

Проблема сложных вен

Обычно уколы в вену не доставляют проблем, если есть определенный опыт. Но есть категория людей, у которых они не видны или малозаметны – так называемые сложные вены. Проблема в том, что в них довольно неудобно делать инъекции, из-за чего практически всегда появляются осложнения (гематомы или введение лекарство мимо вены).

Есть несколько причин:

1. Частые инъекции.
2. Наркотики и следствие введения этих веществ в вену.
3. Наследственность. Связано это с особенным строением венозным сосудов.
4. Лишний вес. Из-за того, что человек полный (в том числе и в месте инъекций), жир перекрывает вены.
5. Нерегулярные занятие спортом. Больше актуально у женщин, чем у мужчин, так как они реже выполняют тяжелую физическую работу.

Причины могут быть и временными. Например, человек принимает препараты, которые увеличивают тонус венозной стенки. Он может попросту переохладиться или бояться инъекции.

Такие случаи лучше доверить профессионалам. При неправильном подходе лекарство может пойти не в вену, а клетчатку, которая ее окружает. Большой синяк на месте укола – не только эстетическая проблема, но еще и болезненная.

Состав и форма выпуска наркотика

Метадон, который получают промышленным путем на фармакологических предприятиях более чистый и безопасный с точки зрения дополнительных примесей. Препарат изготавливают в таблетированном и порошкообразном виде, как сироп и жидкость для инъекций. Форма влияет только на способ употребления, но активным действующим соединением всегда является метадона гидрохлорид.

Препарат, выпущенный кустарным методом, несет в себе большую опасность, чем аптечный аналог. О качестве химического средства здесь не может быть и речи, да и чистота вызывает большие сомнения. Доморощенные химики используют неизвестные реагенты, разбавляют наркотик всевозможными добавками для увеличения объема и токсического эффекта. Иногда даже под видом метадона реализуют совсем другие соединения. В результате самопальный препарат в десятки раз токсичнее заводского вещества, чаще вызывает отравления и передозировки.

Способы употребления метадона

Это средство принимают в основном перорально или внутривенными инъекциями. Все зависит от того, какую фармакологическую форму имеет наркотик. Таблетки, сироп, порошок наркоманы просто глотают или подмешивают к другим психоактивным веществам или спиртным напиткам.

Опасность этого способа заключается в раздражении слизистых оболочек ротовой полости, желудка и кишечника. Это часто становится причиной образования очагов воспаления, трофических язв, гастритов и даже злокачественных опухолей.

При внутривенном введении применяют жидкие или порошкообразные формы препарата. Во втором случае для растворения используют воду для инъекций или дистиллированную. Уколы позволяют моментально попасть психоактивным соединениям в кровеносную систему и быстро разнестись по всему организму.

Время действие метадона при инъекционном способе введения значительно короче (5-8 минут), чем при пероральном употреблении (20-30 мин). Если вещество применяют в лечебных обезболивающих целях, то оно начинает действовать через 40 или 45 минут и не сохраняет свой эффект на протяжении 20-30 часов.

Кубик воздуха в вену: смертельно или нет?

Если вы заметили, что во время укола небольшие пузырьки воздуха попали в ваш кровоток, то не стоит сразу же впадать в панику — летального исхода в такой ситуации точно не будет. Более того, переживать по этому поводу имеет смысл лишь в том случае, если была неправильно сделана исключительно внутривенная инъекция, так как воздух, попавший в мышечную ткань или под кожу, практически тут же растворяется в клетках, не оставляя после себя никаких последствий, разве что непродолжительный дискомфорт в месте укола.
Что касается внутривенной инъекции, то здесь все зависит от размера самого пузырька. Если пустить воздух в вену совсем немного, то он тут же рассосется в клетках тела, как и в случае с внутримышечным или подкожным уколом. Именно поэтому случайное попадание маленьких пузырьков в организм никак не отразятся на здоровье пациента.

Опасность внутривенных инъекций метадона

Если наркоманы колют себе препарат, то наряду с быстрым «приходом» существуют следующие риски:

• занесение инфекции в подкожный слой или в кровеносные сосуды;
• образование воспаления, абсцессов и флебитов;
• заражение гепатитом или ВИЧ-инфекцией;
• формирование некроза мышечной ткани и подкожной клетчатки;
• передозировки или отравления.

Все это происходит потому, что в среде наркоманов редко придерживаются условий стерильности, допускают использование одного шприца для нескольких человек. В спешке или под влиянием симптомов ломки наркотик могут ввести мимо вены. Да и о правильном расчете допустимой дозы и чистоте вещества мало задумываются, когда единственное желание — быстрее получить требуемую порцию.

Если же во время передозировки человек находится в одиночестве или же в компании неадекватных друзей, то без своевременной медицинской помощи очень высокий процент смертельных случаев.

Внутривенные инъекции в Оренбурге: что об этом следует знать?

Внутривенные инъекции

— cамый сложный вид инъекции.

Внутривенные инъекции самые сложные по исполнению, и ошибка здесь может привести к тяжелейшим последствиям. Поэтому данную процедуру стоит поручить квалифицированным специалистам. Внутривенная инъекция может выполняться как в клинике (в палате или в процедурном кабинете), так и на дому у пациента. Последний вариант особенно актуален для пенсионеров, которым порой тяжело самостоятельно дойти до медицинского учреждения. Отметим, что цены на эту услугу сегодня без натяжки можно назвать доступными и невысокими.

ВНИМАНИЕ! Все препараты для введения внутривенно, а также их дозировка, назначаются исключительно лечащими врачами.

Вена, в которую должен быть совершён укол, должна хорошо просматриваться и контурироваться. Обычно инъекция производится вены в ямках локтя, вены предплечья и кистей. Иногда уколы проводятся и в вены нижних конечностей, но всё-таки это редкий случай.

Допустим, препарат нужно ввести в вену в ямке локтя. Как же это происходит?

Где бы ни проводилась данная процедура, соблюдаться санитарные и антисептические правила должны обязательно.

Одноразовые шприцы и иглы должны быть стерильны. Для проведения внутривенных инъекций используются иглы длиной в 40 миллиметров. По форме иглы представляют собой металлические трубочки с косым срезом на одном конце. К шприцу иглы присоединяется при помощи канюли. Диаметр иглы может составлять до 0,8 миллиметра. Диаметр определяется свойствами вводимого раствора. Для жидкостей с хорошей текучестью (это может быть раствор глюкозы, солевой раствор) подходят тонкие иглы. Для жидкостей с большой вязкостью используются иглы с диаметром побольше. Заметим, что при установке капельниц используется так называемая игла-бабочка длиной в 2 сантиметра и диаметром 1 миллиметр.

Медсестра или медбрат, проводящий процедуру, должен помыть руки и надеть одноразовые перчатки.

Кожа пациента заранее обрабатывается и дезинфицируется. Для этого отлично проходит 70-процентный спирт. Также надо подготовить ватные или ватно-марлевые тампоны.

Рука пациента пережимается жгутом, а под локоть кладётся валик. Пациент может находиться как в положении сидя, так и в положении лёжа.

Пациента просят разжать и сжать кулак, чтобы в в вену активно поступала кровь.

Само введение раствора с препаратом происходит довольно быстро.

Когда препарат полностью попадает в вену, иголка шприца удаляется. Затем, во избежание возникновения гематом, на место укола накладывается тампон, смоченный спиртом.

При технически правильном исполнении процедуры болевых ощущений практически нет.

Внутривенный способ введения препарата в вену оправдан в нескольких случаях:

• когда требуется достичь быстрого эффекта. К примеру, в каких-то неотложных ситуациях.
• когда препарат не предназначен для перорального приёма (то есть в рот).
• когда его максимальный эффект может быть достигнут только при вводе в вену.

В результате внутривенного укола препарат в нужном количестве попадает непосредственно кровь. И это самый быстрый метод достижения максимальной его концентрации. Через непродолжительное время препарат доходит до нужных органов и тканей организма. Кроме того, введённый таким образом препарат и выводится из тела за очень короткие сроки.

В медицинском внутривенные инъекции делаются по весьма умеренным ценам. Мы рады заботиться о вашем здоровье!

Добавим, что многопрофильный медицинский центр предоставляет огромное количество услуг. Мы работаем по многим направлениям медицины: стоматология, гинекология, кардиология, отоларингология и т. д.

Как восстановить вены после метадона

Процесс реанимирования сосудов после уколов наркотика зависит от степени их поражения и наличия сопутствующих заболеваний. Но основным правилом для исцеления является полный отказ от наркотика или хотя бы замена внутривенного введения на другой способ приема.

Оценить состояние вен и назначить правильное лечение сможет только врач: нарколог, сосудистый хирург, флеболог. Поэтому при обнаружении проблем не стоит надеяться на то, что со временем все пройдет. Изменения могут привести к склерозированию и рубцеванию стенок, тромбофлебиту, абсцессах.

В зависимости от сложности недуга больному с пораженными сосудами может понадобиться не только консервативное, но и хирургическое лечение. В любом случае план медицинской помощи носит комплексный характер и при исцелении учитывает все аспекты физического и психического здоровья, проявившимися на фоне инъекций метадона.

Как дополнительные методы при восстановлении вен стоит рассматривать мази и гели с антитромбическим, противовоспалительным и бактериальным эффектом, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, воздействие инфракрасными лучами и магнитным полем.

Никогда не пользуйтесь советами народных целителей и травников относительно того, как восстановить вены после метадона. Некоторые домашние методы помогут снять болезненные симптомы и улучшить состояние сосудов. Например, травяные отвары, компрессы и примочки из определенных лекарственных растений снимают воспаление, уменьшают нагноения. Но перед их использованием нужно обязательно посоветоваться с врачом и неукоснительно следовать его рекомендациям.

Центральный венозный доступ в практике кардиореанимации

Введение

Сосудистый доступ называют как линией жизни, так и одной из самых уязвимых мест у пациентов с различными заболеваниями. Несмотря на прогресс и рекомендации по передовой медицинской практики, наличие постоянного, защищенного и многофункционального доступа к сосудистому руслу, предоставляет собой существенную сложность для пациента и системы здравоохранения.

Показания

• Быстрое введение больших объемов жидкости
• Введение вазоактивных и раздражающих венозную стенку, периферической вены, препаратов, в том числе и парентеральное питание
• Экстракорпоральные методы лечения
• Инвазивный мониторинг гемодинамики
• Трансвенозная электрокардиостимуляция
• Длительная антибактериальная терапия
• Трансфузии препаратов крови
• Большие хирургические вмешательства
• Аспирация воздушного эмбола
• Неадекватный венозный доступ через периферическую вену

Выбор катетера

В настоящее время доступно большое количество видов катетеров, а их выбор должен основываться на основании места постановки, причине и длительности использования катетера. Например, в анестезиологии и интенсивной терапии главные критерии выбора катетера являются его длина и количество просветов, катетеры, имеющие от трех до пяти просветов, считаются идеальными для больного ОРИТ: это позволяет вводить сразу несколько препаратов, но сами просветы обычно узкие, с высоким сопротивлением, а значит менее пригодны для быстрой инфузии препаратов при проведении экстренных мероприятий (например, введение препаратов поддерживающих давление в строго расчетной дозировки, и параллельная длительная инфузия антибиотиков).

Типы катетеров

• С одиночными/множественными просветами
• Центральные катетеры, устанавливаемые из периферического доступа (PICC).
• Туннелированные (катетер протягивается на несколько сантиметров под кожей до того, как войдет в сосуд, для того , чтобы уменьшить риск инфицирования).

Специализированные:

• диализные катетеры
• катетеры для длительного непрерывного инвазивного мониторинга

Выбор места пункции

Существуют несколько точек доступов, которые можно использовать для катетеризации центральных вен. Сами вены могут залегать глубоко, проходить поверхностно в сосудисто-нервном пучке, а также рядом с другими анатомическими структурами. Врачу необходимо четко понимать анатомию глубоких и поверхностных структур для безопасного выполнения пункции и катетеризации. При наличии возможностей в отделении в отделении интенсивной терапии, при постановке катетера во внутреннюю яремную, бедренную вену, а также при периферических доступах, полезно использовать ультразвуковое исследование. Этот метод помогает визуализировать катетеризируемый сосуд, подтвердить правильность стояния проводника, а также верифицировать различные анатомические вариации расположения.

Наиболее часто для катетеризации используются следующие сосуды:

• Внутренняя яремная вена
• Подключичная вена
• Бедренная вена
• Наружная яремная вена
• Вены верхней конечности или локтевого сгиба

Принципы установки

Основные приготовления и оборудование, необходимые для катетеризации центральных вен схожи, независимо от техники постановки или локализации. Катетеризация должна производиться в выбранной анатомической области, где необходимо обеспечить асептические условия. Строгая асептика в ходе катетеризации ключевой фактор для уменьшения частоты инфицирования – используйте стерильные перчатки, халат, маску и колпак. Правильная укладка и визуализация анатомических ориентиров позволяют уменьшить риск неудач и осложнений. С целью обезболивания используется местная анестезия.

Порядок выполнения манипуляции

Перед проведением манипуляции у пациента повторно уточняются возможные аллергические реакции на препараты.

1. Пациент находится в горизонтальном положении.
2. Оператор и ассистент надевают стерильные халат, маску, перчатки, шапочку
3. Местными антисептиками обрабатывается поле в зоне которого будет проходить непосредственно сама манипуляция, используются обкладные стерильные пеленки для отграничения необходимой зоны.
4. Стерильной иглой осуществляется инфильтрационная анестезия местными анестетиками.
5. Пункционную иглу на шприце с раствором вводят в направлении сосуда под углом, не превышающим 45 градусов, что снижает последующую вероятность избыточного перегиба катетера. Наклонив наружный конец иглы к коже, прокалывают переднюю стенку сосуда. Попадание в сосуд подтверждают аспирацией крови в шприц.
6. Иглу наклоняют еще более полого, снимаю шприц (или используют боковой канал) и вставляют металлический проводник, кончик которого продвигают в просвет сосуда на 10-15 см в центральном направлении. Проводник обычно имеет загнутый J-образный конец, предназначенный для уменьшения риска повреждения сосудистой стенки, а также для облегчения постановки катетера в извитые сосуды.
7. Фиксируют проводник в просвете сосуда, а иглу извлекают наружу. На наружный конец проводника надевают дилататор, соответствующий диаметру вводимого катетера. Дилататор вводят, продвигая по проводнику на 2-3 см в просвет сосуда. После удаления дилататора на наружный конец проводника надевают катетер и, продвигая его центрально, вводят катетер далее в сосудистое русло, после чего проводник удаляют и дальнейшее продвижение катетера осуществляют без него.
8. Крепко придерживая проводник катетер устанавливают на требуемую глубину, внимательно следя, чтобы проводник не смещался вместе с катетером. При использовании интродьюсера его надевают на проводник после удаления дилататора и вводят в сосуд; следующий этап – на наружный конец проводника надеваю катетер и, продвигая его дистально, в интродьюсер и далее в сосуд, затем извлекают проводник.
9. К катетеру присоединяют шприц, еще раз проверяют обратный ток крови.
10. Катетер фиксируют к коже швом, накладывается повязка с антисептиком.

Наблюдение

Ежедневно осматривается место пункции и постановки катетера, оценивается состояние кожи, проводится обработка антисептиками, замена фиксирующих повязок, оценивается функциональность катетера, осуществляется промывка.

Контроль

После выполнения манипуляции, с целью скрининг-контроля пациенту через 1,5-2 часа выполняется рентгенографический снимок грудной клетки, с помощью которого можно проконтролировать положение катетера и своевременно предупредить развитие осложнений после постановки в случае их появления.

Осложнения

Осложнения катетеризации центральных вен развиваются в 10% случаев и могут быть условно разделены на механические, инфекционные и тромботические. Частота осложнений зависит от множества факторов, включая место пункции, факторы со стороны пациента (сопутствующие заболевания, вариантная анатомия).

Механические осложнения:

• Пункция артерии
• Гематома
• Пневмоторакс
• Гемоторакс
• Кровотечение
• Аритмия во время процедуры
• Тампонада сердца
• Обструкция дыхательных путей
• Повреждение грудного лимфатического протока (лимфорея, хилоторакс)
• Повреждение плечевого сплетения

Инфекционные осложнения:

• Локальное инфицирование
• Бактериемия, сепсис

Тромботические и эмболические осложнения:

• Тромбоз сосуда
• Образование тромба вокруг катетера
• Воздушная эмболия
• Эмболия катетером/проводником

Заключение

Катетеризация центральных вен жизненно важная процедура, связаная однако с рядом осложнений. Не существует абсолютных противопоказаний для этой процедуры, поскольку она может стать спасательной для жизни (как, например, в случае с гемодиализом необходимый при терминальных заболеваниях почек), но серьезные осложнения, включая смерть, могут произойти в ходе или сразу после постановки. Сосудистый доступ играет важную роль в лечении кардиологических пациентов в критическом состоянии. Исторически сложилось так, что предпочтительны методом навигации при катетеризации центральных вен служил метод идентификации анатомических ориентиров, однако успех зависит от опыта и мануальных навыков оператора, сопутствующих заболеваний пациента (например, коагулопатия, ожирение, предшествующих операции), окружающей обстановки (например, реанимационных мероприятий, ИВЛ) и, самое важное, базируется на ошибочном предположении, что все пациенты имеют сходную анатомию. Как следствие, в литературе сообщается о частоте неудачной катетеризации в диапазоне 7-26%. В настоящее время многочисленные международные согласительные комитеты пропагандируют использование ультразвукового контроля при обеспечении центрального венозного доступа. Как следствие, в отделениях анестезиологии и интенсивной терапии широко внедряются рекомендации, отмечен рост приобретения необходимой аппаратуры и подготовки персонала. С появлением более дешевого, более портативного и качественного оборудования с высоким разрешением, а также вследствие повышения доступности авторизованных учебных программ многие препятствия для распространения методики удалось преодолеть. Это больше не новая или спорная методика, поэтому все, кто вовлечен в работу службы экстренной кардиологической помощи, используют ультразвуковую навигацию при обеспечении центрального венозного доступа.

Литература:

1. Овчарова, Лариса Германовна. Причины и последствия вредных привычек : учебное пособие / Л. Г. Овчарова, Л. С. Хорошилова, З. А. Курбатова ; М-во образования и науки Российской Федерации, Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования «Кемеровский гос. ун-т». — Кемерово : Кузбассвузиздат, 2006. — 115 с. : табл.; 20 см.; ISBN 5-8353-0185-5
2. Наркотики : свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм : учебное пособие / Н. В. Веселовская [и др.]. — 3-е изд., перераб., испр. и доп. — Москва : Нарконет, 2008. — 262 с. : ил., табл.; 21 см.; ISBN 978-5-94497-029-9 (В пер.)
3. Больное место. Вены. — Нижний Новгород : Газетный мир, 2021. — 95 с.; см.; ISBN 978-5-4423-0242-4