Симптомы столбняка у человека , после укуса собаки

По данным Роспотребнадзора, ежегодно от нападения животных (чаще — собак) в России страдают около 380-450 тыс. человек. Последствия собачьих укусов могут быть как незначительными, так и очень серьёзными, вплоть до летального исхода.

Как правильно вести себя с нападающей собакой и чем обработать рану, рассказывает врач клинической фармакологии ГБУЗ МО «Чеховская областная больница», кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин.

Лучше всего, конечно, стараться избегать любых неприятных инцидентов с животными. Не подходите и не гладьте бродячее животное. При всей миловидности оно может быть больным. Если там, где вы живете, уже имелись случаи нападения бродячих животных, нужно сообщить об этом в управляющую компанию, участковому полицейскому по вашему дому, району. Если вы выезжаете за город, то обязательно прививайте домашних животных от бешенства. Особенно это необходимо делать, если ваш четвероногий друг периодически убегает за территорию вашего участка.

Особенности заболевания

Инфекционное заражение столбняком не только людей, но и животных, известно с древних времен. В случаях постепенного развития вируса в организме пострадавшего без медицинского противодействия процессу в подавляющем большинстве случаев происходит летальный исход. Причина — распространение вируса в организме, очень стойкого ко многим факторам среды.

Проникновение столбнячной палочки в организм человека при благоприятных условиях приводит к прорастанию на клеточном уровне — выработке экзотоксина.

Последствием распространения ядовитого вещества становится паралич мускулатуры, что приводит к остановке сердца, нарушениям дыхательной системы.

Обязательная прививка от столбняка при укусе собаки увеличивает шансы на полное выздоровление до 75%. Терапия дает благоприятный прогноз, если пациент своевременно обратился за квалифицированной помощью, не уклонялся от рекомендаций врача.

11

Очень важно установить на начальной стадии признаки инфекции, чтобы остановить ее распространение.

Смертельный вирус

Главное при укусе животного — выяснить, не было ли оно больно бешенством. Это тяжелое вирусное заболевание (если вовремя не предпринять профилактические меры) в 100% случаев заканчивается гибелью инфицированного. Поэтому время дорого.

В дикой природе основным источником вируса бешенства являются лисы и еноты. Реже — белки. Дикое животное, заразившись смертельным вирусом, как правило, в первые дни не проявляет никаких признаков патологии, но может напасть на домашнюю кошку или собаку. Таким образом передается опасный вирус. Когда животное заболевает, у него может резко поменяться поведение. Зверь становится агрессивным, меняются его повадки. Характерным признаком является то, что в начале заболевания животное прячется, а когда болезнь уже развилась, наоборот, старается попасться на глаза, чтобы передать вирус по цепочке. Самое неприятное, что заразиться можно не только через укус, но и в результате попадания на кожу человека инфицированной слюны. Например, контакт с бешеным зверем может окончиться плохо, даже если животное вас просто облизало. Риск выше, если на коже есть ссадины, царапины.

40 уколов в живот? Мифы и правда о бешенстве Подробнее

Если животное небольшое и его можно отловить, то, соблюдая меры предосторожности, нужно его поймать и доставить в ветеринарную клинику. Там у него возьмут анализ, после чего за ним будет установлен карантин. Если диагноз «бешенство» будет установлен, то пострадавшему назначат курс инъекций для профилактики развития болезни и у него.

Если установить хозяина животного не удалось или его информации о наличии у питомца прививок от бешенства вы не доверяете, лучше обратиться в травмпункт и сделать себе несколько уколов вакцины. Слишком это большая угроза, чтобы с ней шутить. Тем более что сегодня вместо 40 уколов в живот вводят всего 6 уколов вакцины: на 1, 3, 7, 14 день, через 1 и 3 месяца после обращения за помощью. Чем раньше получить первую инъекцию вакцины, тем выше вероятность благополучного исхода.

Этапы развития и симптомы

Возбудитель болезни проникает в организм человека контактным способом, то есть посредством открытых ран. Первые признаки столбняка у взрослых после укуса кошки, бродячей собаки, свиньи неизбежно появляются, если не была проведена своевременная обработка раневой поверхности, человек своевременно не вакцинирован. Бактерии со слюной животных проникают в кровеносное русло. Рваные ткани создают карманы — анаэробную среду, благоприятную для размножения столбнячной палочки. Запускается выработка токсинов, заболевание переходит в активную фазу.

Признаки столбняка после укуса собаки могут не проявляться до нескольких месяцев, что означает недостаточное количество выработанного яда для существенного сбоя работы организма. Продолжительность инкубационного периода зависит от многих факторов, в среднем протекает 1−2 недели.

На скорость развития инфекции влияет:

• глубина раны;
• место поражения;
• ресурсы организма пострадавшего.

Лица с ослабленным здоровьем, часто болеющие, более подвержены быстрому инфицированию. Иногда фиксируется высокая интенсивность — 1−2 дня, но чаще наблюдается постепенное нарастание патологического процесса в течение нескольких месяцев. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь.

Выделяют несколько периодов развития столбнячной инфекции:

1. На раннем этапе первичные признаки проявляются в гриппоподобных симптомах — общем недомогании, беспокойстве, головной и мышечной боли, незначительных подергиваниях участка вокруг места укуса. Проявляется повышенная нервозность, раздражительность.
2. Для последующего развития болезни характерны напряжение жевательных мышц, судороги челюстей. Процесс протекает симметрично. На месте раны зона мышечного напряжения расширяется. Главный клинический синдром — подергивание лицевых мышц, похожее на нервный тик. На фоне полученных травм, укусов это очень тревожный сигнал, требующий срочного обращения за медицинской помощью.
3. Острая фаза болезни длится 7−12 дней, особенно тяжело протекает у лиц, не защищенных противостолбнячной сывороткой. На лице заметно опущены уголки рта, что отражает мышечный спазм, происходит усиленное слюноотделение. Столбняк после укуса собаки проявляется в резком сокращении мышц по лицу и телу, постепенно переходит на конечности. Тело отвердевает, выгибается в неестественные положения, чаще дугообразные. Человек испытывает болезненные судороги, нарушается сердечный ритм, происходит сбой дыхательной, выделительной системы, резко повышается температура тела до 41−42 градусов. Кожа синеет, наливается кровью. Приступы судорог настигают пострадавшего по 10−15 раз в сутки. Сокращение мышц настолько интенсивное, что приводит к разрыву связок, переломам костей, вывихам. Каждый фактор влияет на жизнеспособность организма, приближает летальный исход.
4. Действие токсинов приводит к возникновению асфиксии, паралича жизненно важных систем организма, приводящих к смерти человека.

Сохранение жизни возможно при активном лечении, подавляющем распространение бактерий. Процесс восстановления длится в течение 2−3 месяцев.

Симптомы столбняка

Столбняк бактериальная инфекция, поражающая нервную систему, вызывая спазмы мышц.

При укусе собаки нужно сразу провести тщательную обработку раны, для исключения большей части бактерий и вирусов. В слюне животного имеется много болезнетворных организмов, смертельных вирусов, которые стремительно делятся и расходятся с кровяным потоком по организму.

Прохождение вируса в укушенный участок, а после в ток крови вируса столбняка до 2-х недель происходит выработка и накопление токсинов – это время инкубационного периода. На этой стадии никакие признаки столбняка от укуса собаки не проявляются, при этом потерпевшие жалуются:

• на головные боли, которые долго не проходят,
• раздраженность, нервозность,
• бессонницу,
• повышенную потливость,
• признаки гриппа.

Важно знать, что инкубационное время столбняка после нападения собаки будет определено глубиной раны, укушенной области, самочувствия пострадавшего. Те, кто ослаблен, симптомы болезни развиваются стремительнее.

Основной и характерный признак столбняка при укусе собаки проявляется подергиванием мышц лицевой области, который напоминает нервный тик. Конечно, подобная симптоматика присуща и при болезнях нервной системы вследствие стресса хронического течения, но при появлении ран, укусов собаки, порезов незадолго до этого признака нужно сразу обращаться в больницу.

После накопления вируса в кровяном русле и токсинов столбняка в определенном количестве, наблюдаются первоначальные симптомы.

1. Происходит опущение уголков ротовой полости – на вид это похоже на сардоническую улыбку. Спровоцирован этот признак спазмами мышц лица.
2. Наличие кома в глотке, появляются затруднения в глотании твердой пищи.
3. Болят мышцы, как при простуде, гриппе.
4. Ощущается недостаток воздуха.
5. Есть потливость, она нарастает среди ночи.
6. Усиленно выделяется слюна.
7. Повышается тонус мышц.
8. Возникают затруднения с опорожнением кишечника, мочевого пузыря.

Меры защиты

Если укус собаки все-таки произошел, после получения травмы в условиях стационара следует провести:

• тщательную антисептическую чистку раны для снижения риска инфицирования, так как в слюне животных находится огромное количество вирусов, патогенных организмов, которые проникают в кровоток, распространяются по всему организму;
• санацию карманов раны, продувание кислородом для ускорения заживления.

Инфекция зачастую успевает проникнуть в ткани, поэтому важно основательное лечение.

Обязательным элементом медицинской помощи является прививка от столбняка после укуса собаки, введение противостолбнячной сыворотки. Процедура носит доступный характер. Если по каким-либо причинам противостолбнячной вакцины не оказалось, то ряд лабораторных анализов позволяет установить, есть ли вирус в крови, чтобы диагностировать заболевание.

Во время лечения в стационаре больных помещают в специальные асептические боксы, в которых снижены раздражающие факторы — свет, шум. Пациентам проводят процедуры для мышечного расслабления — снятия спазмов, судорожных проявлений.

С целью поддержания жизненно важных функций организма проводится постоянный контроль работы сердца, легких, желудка, других органов.

Столбняк от укуса собаки чреват тяжелыми осложнениями даже при условии проведения лечения. Проведение терапии совмещают с профилактикой образования тромбов, застойного воспаления легких, других сопутствующих заболеваний.

Проблемы с глотанием, спазмы лицевых мышц зачастую затрудняют прием пищи, поэтому предлагаются блюда полужидкой консистенции.

Длительность терапии зависит от снижения числа судорожных припадков, нормализации мышечного тонуса, улучшения самочувствия больного. Выполнение назначений и рекомендаций врача, медикаментозная поддержка организма помогает пациентам восстановиться после тяжелой болезни.

Интенсивность развития инфекции

Интенсивность признаков и длительность инкубационного периода определяют основные формы заболевания:

• легкая — инкубационный период до 3 недель, выраженные признаки заболевания (тризм, сложности глотания, сардоническая улыбка). Своевременная терапия дает благоприятный прогноз;
• средней тяжести — период развития столбнячной инфекции не превышает 15 дней, симптомы нарастают в течение 2−3 суток. Высокая температура, лихорадка, триада признаков столбняка. Ход заболевания зависит от ресурсов организма и принятых мер медицинской помощи;
• тяжелая — инкубационный период около 10 дней, интенсивно выраженные симптомы с резким ухудшением состояния пострадавшего, наличие осложнений. Высокий процент случаев летального исхода;
• крайне тяжелая — стремительное развитие заболевания за несколько суток, непрерывные приступы, нарушения работы внутренних органов, приводящие к гибели пострадавшего.

Предотвращение развития заболевания возможно, как только появились первые признаки столбняка у человека после укуса собаки.

Лечение

При незначительных укусах можно промыть рану дома. При серьезных ранах следует обратиться к врачу. Врач с помощью шприца промоет рану физиологическим раствором, чтобы смыть микроорганизмы из раны. Затем назначит антибиотики для предотвращения инфекции. Врач также осмотрит рану, чтобы выявить повреждения структур в организме, таких как нервы или кости. Если человек не получал противостолбнячную вакцину в течение последних 5 лет, он должен ее сделать, чтобы снизить риск развития столбняка.

При тяжелых или лицевых ранах, человеку наложат швы, чтобы закрыть рану. Если человек не знает историю вакцинации собаки, ему понадобится вакцина против бешенства, чтобы защититься от возможности заражения.

Профилактика

Многих случаев заражения столбнячной инфекцией можно избежать, если заблаговременно позаботиться о безопасности:

• прививать домашних собак, других питомцев;
• ограничить контакты с незнакомыми животными, не провоцировать их на агрессивное поведение;
• лицам, по роду деятельности связанным с животными (ветеринары, кинологи) использовать вакцины от столбняка.

Повреждения от привитой собаки, отсутствие прокусов кожного покрова, травмы исключительно от когтей животного менее опасны. Вакцинирование от столбняка в таких случаях не проводят.
Важным фактором является отсутствие открытых ран, контакта со слюной животного для безопасности человека перед угрозой заражения столбняком после укуса.

Столбняк. Как сохранить жизнь