Медотвод от Манту может быть полным и временным. В первом случае родителям будут предложены другие методы диагностики туберкулеза, во втором нужно будет лишь дождаться выздоровления ребенка.
Чаще всего медотвод ставится на 3-4 недели, иногда этот срок увеличивается до 2-6 месяцев, в крайних случаях его продлевают и дальше. Важно добиться полного выздоровления ребенка и восстановления его организма – это даст возможность избежать осложнений после пробы Манту и получить максимально достоверный результат.
Что такое медотвод от Манту
Медотвод – временный или полный отказ от постановки пробы Манту, такое решение принимает только педиатр на основании результатов обследования ребенка. Самостоятельное решение родителей отказаться от подобной диагностики туберкулеза не является медотводом.
Смотрите а видео о том, как отказаться от пробы Манту:
Сама по себе проба Манту не приводит к заболеванию, но в некоторых случаях лучше исключить введение туберкулина, потому что результаты могут быть ложноположительными, да и риск осложнений при определенных условиях становится высоким.
Городской центр медицинской профилактики
Все мы в детском саду и школе получали знаменитую «пуговку» – пробу Манту, никто от нее не отказывался. Да и случаев каких-либо осложнений у Вас или ваших друзей по классу или знакомых Вы, наверняка, не отмечали. Почему же сегодня туберкулинодиагностика вдруг стала «опасной для здоровья» или «нежелательной», как считают некоторые родители? Они утверждают «В нашей семье нет больных туберкулезом, и у ребенка нет возможности заразиться», «С нашим ребенком все в порядке, у него нет никаких признаков заболевания, зачем нужна туберкулинодиагностика?» или спрашивают «Неужели нельзя другими методами диагностировать туберкулез?».
Чтобы ответить на эти вопросы, надо знать, в первую очередь, какова эпидемическая ситуация по туберкулезу в нашей стране и в Санкт-Петербурге. А она остается серьезной, несмотря на явные успехи борьбы с туберкулезом за последние 5 лет. Жители Российской Федерации, в том числе дети, заболевают туберкулезом в несколько раз чаще, чем в других развитых странах. Среди населения существует группа больных, постоянно выделяющих микобактерию туберкулеза во внешнюю среду: мигранты, лица БОМЖ, больные с туберкулезом и ВИЧ, больные хроническими формами туб
еркулеза, а также люди, которые не проходят флюорографическое обследование. Все эти группы присутствуют в нашем городе, они и являются источником заражения. Причем, микобактерии туберкулеза очень хорошо сохраняются во внешней среде, поэтому прямой контакт совсем не обязателен.
Достаточно, например, пройти по лестнице, или проехать в лифте, где до вас был больной туберкулезом, вдохнуть пыль, в которой находится возбудитель заболевания. Так и происходит заражение детей.
К сожалению, диагностировать туберкулез на начальных стадиях у детей по клиническим симптомам не возможно. Туберкулез очень коварное заболевание, и его симптоматика появляется при далеко зашедшей форме. Вместе с тем, заражение туберкулезом еще не означает заболевание. Примерно 90-95% инфицированных остаются здоровыми, а у остальных имеется риск заболеть, он максимален в первый год инфицирования, в так называемый «ранний период первичной туберкулезной инфекции» (РППТИ). Именно этот период выявляется при ежегодной постановке пробы Манту. Ежегодный риск первичного инфицирования является важным показателем эпидемиологической ситуации в стране. В России он составляет около 0,8-1% ежегодно (т.е. инфицируется примерно 1 ребенок из 100), тогда как при благополучной ситуации не должен превышать 0,05%. Ежегодная постановка пробы Манту позволяет выявить больных туберкулезом детей на ранних стадиях заболевания, а также сформировать группы риска детей, которым требуются профилактические мероприятия, чтобы инфицирование не перешло в заболевание.
На сегодняшний день основным документом, регламентирующим туберкулинодиагностику, являются Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.2.3114-13 “Профилактика туберкулеза” (СанПин). Его выполнение является обязательным на территории РФ. Согласно этому документу (п.5.7) дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Противопоказания к проведению пробы Манту с 2 ТЕ:
– кожные заболевания; – острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; – аллергические состояния и заболевания в период обострения; ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма; – карантин по детским инфекциям в детских коллективах (до снятия карантина); – идиосинкразия (индивидуальная непереносимость препарата) с выраженными кожными проявлениями; – эпилепсия.
Если у Вашего ребенка имеются противопоказания к проведению туберкулинодиагностики, необходимо представить справку от специалиста (аллерголог, невролог и др.). В большинстве случаев противопоказания (медотводы) являются временными. Ежегодный охват туберкулинодиагностикой, согласно СанПин, должен составлять не менее 95% детей. Это требование эпидемиологической безопасности детского населения.
Детям с частыми клиническими проявлениями неспецифической аллергии пробу Манту 2 ТЕ рекомендуется ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств в течение 7 дней (5 дней до постановки и 2 дня после нее).
Если по каким-либо причинам родители отказываются от туберкулинодиагностики или ее провести невозможно, необходимо проконсультироваться с фтизиатром о возможности применения других методов после обязательного осмотра ребенка. В 2015 году к фтизиатру обратилось 4539 детей в связи с отказом от пробы Манту. Они были дообследованы, у одного из них был выявлен туберкулез, что в два раза больше, чем среди всего детского населения, 13 человек нуждались в проведении превентивного лечения для профилактики туберкулеза.
Одним из методов обследования, который предлагается при отказе от пробы Манту, является внутрикожный диагностический тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным.
Диаскинтест (аллерген туберкулезный рекомбинантный)–
новый препарат для иммунодиагностики туберкулеза. С 2009 года данный тест рекомендован к применению в учреждениях противотуберкулезной помощи, в настоящее время он не входит в СанПин как метод массовой диагностики (скрининга) туберкулеза у детей.
Такие методы, как ПЦР-диагностика, серологическая диагностика методом ИФА и другими методами определения антител микобактерий туберкулеза, не информативны при диагностике инфицирования и заболевания туберкулезом у детей. Для выбора тактики обследования детей необходимо проконсультироваться со специалистом.
Диагностическая туберкулиновая проба Манту не является прививкой, она не влияет на иммунную систему.
В пробе Манту содержится 0,25 мг фенола, т.е. для ребенка массой тела 8 кг это составляет 0,03 мг/кг, что меньше в 20 раз дозы безопасного ежедневного потребления. Все мы, и маленькие дети в том числе, вдыхаем, выпиваем, съедаем ежедневно количество фенола, многократно превышающее содержание такового в пробе Манту!
Уважаемые родители, не забывайте, что выполняя пробу Манту вы обеспечиваете профилактику туберкулеза как у своего ребенка, так и окружающих его детей. Разве кто-нибудь хочет, чтобы в школе или детском саду его ребенок находился в окружении детей, не обследованных на туберкулез. Проба Манту широко используется в России с 1965 года, а применяемый в ней туберкулин утвержден ВОЗ в качестве стандарта еще в 1952 г. Как минимум три поколения людей убедились в безопасности и эффективности пробы!
НЕ ОТКАЗЫВАЙТЕСЬ ОТ ПРОБЫ МАНТУ! ЗАЩИТИМ ДЕТЕЙ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА!
Главный внештатный специалист детский фтизиатр Комитета по здравоохранению, д.м.н., профессор М.Э. Лозовская
Врач-методист по фтизиопедиатрии организационно-методического отдела СПб ГБУЗ «Городской противотуберкулезный диспансер, к.м.н. О.П. Захарова.
Временный медотвод от Манту после болезни
Медотвод от Манту после перенесенной болезни дается временный, и обычно он не превышает срок в 6 месяцев. На практике даже после перенесенных острых инфекционных заболеваний и обострений хронических патологий врач может передвинуть сроки проведения медицинской манипуляции на 2 месяца.
Если по истечении указанных сроков педиатр не дает разрешение на пробу манту, то медотвод продлевают, и он все равно будет считаться временным.
На сколько дают дней после ОРВИ, ветрянки
После ОРВИ врач не разрешает проводить туберкулиндиагностику до тех пор, пока у ребенка не нормализуется температура тела и исчезнут все симптомы заболевания. Полное выздоровление при неотягощенном течении ОРВИ наступает обычно на 7-10 день, но врач даст организму ребенка время на восстановление – еще около 1-2 недель. Таким образом, общее время медотвода по причине ОРВИ составит 4 недели.
Что касается ветрянки, то медотвод будет составлять минимум 35 дней, чаще его продлевают до 2 месяцев.
Осложнения после
Если проба Манту будет поставлена без учета состояния организма в связи с протекающей болезнью, то возможны следующие осложнения:
- повышение температуры тела, развитие симптомов патологии с «новыми силами» — связано с резким ослаблением иммунитета;
- получение ложноположительных результатов – это приводит к ненужному обследованию, постановке ребенка на учет к фтизиатру, проведению дополнительных диагностических процедур;
- получение ложноотрицательного результата – может быть упущено время выявления палочки Коха в организме и начала терапии против туберкулеза;
- развитие сильнейшей аллергической реакции.
Осложнения
В случаях, когда специалистами по собственной некомпетентности или по вине неосведомленности родителей, не учтены имеющиеся противопоказания у ребенка, могут произойти следующие ситуации:
- повышение общей температуры, которое может достигнуть 40 градусов;
- головная боль различного характера, которая может спровоцировать головокружение;
- недомогание;
- тяжелое дыхание;
- внезапная рвота;
- нарушения правильной работы сердечно-сосудистой системы;
- расстройство желудочно-кишечного тракта;
- полная или частичная потеря аппетита;
- развитие патологии лимфатической системы;
- разного рода аллергии;
- выделение из папулы гноя;
- нехарактерное окрашивание места укола;
- судороги;
- повышенная чувствительность кожи.
После проведения пробы у ребенка папула должна быть нормального размера и цвета, в случае каких-либо отклонений родители должны своевременно обратиться к специалисту.
В случае если родители по каким-либо причинам не хотят, чтобы их ребенку проводилась проба Манту, разрешено написать расписку, в которой будет указано, что они не согласны на проведение данной процедуры и то, что всю последующую ответственность они берут на себя.
Но при этом каждый родитель должен понимать, что несвоевременная проверка ребенка на наличие заболевания, может оказаться пагубной ошибкой, которая приведет к серьезным последствиям.
Медотвод от Манту: причины
Причинами временного медотвода от Манту являются:
- повышение температуры тела, независимо от причин – Манту ставится не раньше, чем через 30 дней;
- насморк и кашель – отвод минимум на 4 недели;
- стадия обострения любого хронического заболевания – до введения болезни в стадию устойчивой ремиссии;
- дерматологические заболевания – до полного выздоровления или исчезновения выраженных симптомов;
- любые пищевые расстройства, в том числе понос на фоне употребления фруктов, ягод – до полного восстановления функциональности (около 3-4 недель).
Нельзя делать пробу Манту и в том случае, если от предыдущей прививки прошло менее 4 недель – иммунитет «выдаст» ложноположительную реакцию.
Полный медотвод от Манту делается при:
- заболеваниях неврологического характера;
- эпилепсии, даже если она пребывает в стадии длительной медикаментозной ремиссии;
- подтвержденной ВИЧ-инфекции у ребенка.
Общие данные о медотводе
Медицинский отвод от проводимых прививок может быть полным или же частичным и временным, второй вариант подразумевает отказ от подобных процедур сроком не более шести месяцев. После этого, пациенту дается заключение, которое содержит информацию о возможности проведения вакцинации или Манту или же дальнейшее продление медотвода.
Существует определенная разница между отказом от прививки и медотводом.
Первый вариант должен основываться на веских причинах, к примеру, тяжелое заболевание, которое может быть и врожденным, а также острая аллергическая реакция на предшествующую вакцинацию. При этом такое состояние подтверждается документом, который может иметь временное назначение или постоянное.
Каждый родитель, заботящийся о здоровье собственного ребенка, обязан знать в каких случаях проведение любой вакцинации, в том числе и пробы Манту, недопустимо или опасно.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Каким должен быть размер папулы при пробе манту по годам
Безусловно, в каждом городе специалисты встречаются с проблемой отказа от вакцинации со стороны родителей, который не подтвержден физиологическими или психическими нарушениями, то есть, нет никакого документа, который бы свидетельствовал о правильности такого решения. В данном случае вся последующая ответственность за жизнь этого ребенка полностью лежит на родителях, так как абсолютно здорового ребенка они не разрешают защитить так, как это рекомендует Министерство Здравоохранения.
Как получить медотвод от Манту от аллерголога
Медотвод от Манту от аллерголога можно получить только лично от врача и после полноценного обследования ребенка. Запрет на проведение такой туберкулиновой диагностики врач-аллерголог выдает, если у пациента:
- в анамнезе имеются сведения об аллергии на лекарственные препараты;
- ранее при проведении пробы отмечалась неадекватная реакция организма;
- существует высокий риск развития аллергии – например, у ребенка есть такая реакция на пищевые продукты, шерсть животных, пыльцу растений.
Для посещения аллерголога стоит запастись некоторыми документами от педиатра:
- медицинская карта с заключением специалиста об общем состоянии здоровья пациента;
- документ, сообщающий о сроках и результатах вакцинации (прививок).
При необходимости аллерголог может направить пациента к иммунологу для дополнительного обследования.
Чем заменить пробу при полном медотводе
Даже если ребенку врач поставил полный медотвод от Манту, проводить диагностику туберкулеза нужно.
Для этого врачи предлагают разные методы – Диаскинтест, ПЦР, анализ крови на РОЭ. Самым информативным, доступным и безопасным считается первый вариант – вводимый препарат реагирует не на иммунитет детского организма, а на специфический белок, выделяемый возбудителями заболевания. Оценка результатов такой диагностики протекает идентично Манту – через 72 часа после процедуры медицинский работник измеряет папулу. Отрицательным будет только результат, при котором диаметр «пуговки» не превышает 2 мм.
Врачи предупреждают, что вместо Манту для получения достоверных результатов лучше проводить сразу несколько обследований – например, сочетать Диаскинтест и анализ крови на РОЭ.
Медотвод от Манту может быть временным и полным, но его дает только врач после осмотра/обследования ребенка. Даже при полном запрете на проведении туберкулиновой диагностики манипуляции нужно проводить – возможны ПЦР, Диаскинтест, анализ крови на РОЭ. Максимальный временный медотвод длится 6 месяцев, но он может быть продлен врачом при необходимости.
